อาการปวดสะโพกและกระดูกหักในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

เนื้อหา

• ทำความเข้าใจกับ Avascular Necrosis
• อาการและการวินิจฉัย
• สาเหตุ
• การรักษา

ปัญหาเริ่มต้นอย่างไร้เดียงสาพอกับความรู้สึกไม่สบายที่ขาอย่างคลุมเครือโดยเฉพาะบริเวณขาหนีบ ต่อมาอาการปวดจะรุนแรงขึ้นและเริ่มเกี่ยวข้องกับสะโพก ภายในช่วงเวลาสั้น ๆ การเดินจะกลายเป็นเรื่องยากและความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ จนในที่สุดก็รู้สึกทนไม่ได้ เป็นเพียงระยะนี้เท่านั้นที่คนส่วนใหญ่จะไปพบแพทย์

ในบรรดาผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาการเหล่านี้อาจหมายถึงหลาย ๆ อย่างซึ่งบางอย่างเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและอื่น ๆ ที่ไม่ได้ อย่างไรก็ตามสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยคือความผิดปกติของกระดูกเสื่อมของสะโพกที่เรียกว่า avascular necrosis หรือ AVN

ทำความเข้าใจกับ Avascular Necrosis

Avascular necrosis เป็นโรคกระดูกและหลอดเลือดซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะยาว หรือที่เรียกว่า osteonecrosis AVN เป็นการตายของเซลล์กระดูกชนิดหนึ่งที่เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงกระดูกลดน้อยลง โดยทั่วไปการไหลเวียนของเลือดจะถูกขัดขวางด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งในสองวิธี: โดยการตีบของหลอดเลือดหรือโดยการบาดเจ็บที่หลอดเลือดที่ให้บริการกระดูก

เมื่อการไหลเวียนของเลือดลดน้อยลงเซลล์ต่างๆก็เริ่มตายจากการขาดการบำรุง เมื่ออาการแย่ลงกระดูกก็จะอ่อนแอลงและเปราะมากขึ้นจนในที่สุดมันก็กลายเป็นโครงสร้างที่ไม่มั่นคงจนแตกออกเป็นหลาย ๆ ชิ้น

AVN เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป มักจะส่งผลต่อสะโพก แต่ยังสามารถเห็นได้ที่หัวเข่าหรือไหล่ AVN ส่งผลกระทบต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี 58 เท่าของอัตราที่พบในประชากรทั่วไปและอย่างน้อยก็เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังที่มาพร้อมกับการติดเชื้อเอชไอวีในระยะยาว

อาการและการวินิจฉัย

ในช่วงแรกของ AVN อาจมีอาการน้อยหรือไม่มีเลย ในขณะที่โรคดำเนินไปอาจมีอาการปวดที่ขาหนีบและสะโพกมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจาก AVN ไม่ปรากฏใน X-ray ทั่วไปการวินิจฉัยมักทำได้ยาก ในความเป็นจริงมักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้ออักเสบง่ายๆ

เว้นแต่จะมีการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) AVN มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายปี ในที่สุดความเจ็บปวดอาจทนไม่ได้มากจนการเคลื่อนไหวถูก จำกัด การแตกหักเป็นเรื่องปกติเนื่องจากปริมาณกระดูกที่เพิ่มขึ้นจะเริ่มตายโดยเฉพาะในข้อต่อที่รับน้ำหนัก

สาเหตุ

AVN เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและส่วนใหญ่มักเชื่อมโยงกับการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดจากการติดเชื้อเป็นเวลานาน เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบนี้ทำให้เกิดการสลายของเซลล์และเนื้อเยื่อทั่วร่างกายส่งผลให้กระบวนการทางพันธุกรรมเสื่อมที่เรียกว่าการชราภาพก่อนวัยอันควร (ก่อนวัยอันควร) บางครั้งนักวิทยาศาสตร์เรียกปฏิกิริยาการอักเสบว่า "การอักเสบ"

จากกระบวนการนี้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมักจะประสบกับภาวะชราภาพก่อนวัย 10 ถึง 15 ปีเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ติดเชื้อ ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความชราเหล่านี้ ได้แก่ กระดูกและข้อสะโพกหักที่มักพบในคนอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สามารถนำไปสู่ ​​AVN ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ :

• สูบบุหรี่
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูง
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• Coagulopathy (โรคเลือดออกที่เกิดจากการไม่สามารถจับตัวเป็นก้อน)
• การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์

การรักษา

น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาใดที่สามารถรักษา AVN ได้ ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์เสพติดและไม่ใช้ยาเสพติดสามารถใช้บรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องได้ ยาที่ช่วยลดการอักเสบเฉพาะที่อาจช่วยได้เช่นกัน

มีวิธีการผ่าตัดที่สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนข้อสะโพกเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้การเคลื่อนไหวกลับมาสมบูรณ์เมื่อเกิดการตายของกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ

ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยและการรักษาเอชไอวีในระยะเริ่มแรกจึงเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถลดผลกระทบของการอักเสบเรื้อรังลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยในระยะยาวได้มากถึง 53%

คำจาก Verywell

หากคุณมีเชื้อเอชไอวีและมีอาการปวดสะโพกหรือขาหนีบให้แจ้งแพทย์โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรง การวินิจฉัย AVN ในระยะเริ่มต้นช่วยให้คุณมีทางเลือกในการรักษามากขึ้นไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดและสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวในขณะที่รักษาการเคลื่อนไหวของคุณ

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ