ความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพก

เนื้อหา

• การเปลี่ยนสะโพกทำงานอย่างไร
• การเปลี่ยนตำแหน่งของสะโพก
• การรักษา
• แนวทางใหม่ในการป้องกันความคลาดเคลื่อน

โดยทั่วไปการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกประสบความสำเร็จอย่างมากการบรรเทาอาการปวดและเพิ่มความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันเป็นประโยชน์ที่สอดคล้องกันของขั้นตอนนี้ น่าเสียดายที่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นเรื่องผิดปกติ แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่คาดไม่ถึง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกคือการเคลื่อนของการเปลี่ยนข้อสะโพกการเคลื่อนเปลี่ยนสะโพกเกิดขึ้นประมาณ 4% ของการผ่าตัดครั้งแรกและประมาณ 15% ของการเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม

การเปลี่ยนสะโพกทำงานอย่างไร

การเปลี่ยนสะโพกมักทำในผู้ป่วยที่มีข้อสะโพกอักเสบรุนแรงการเปลี่ยนข้อสะโพกใช้ข้อเทียมโลหะและพลาสติก (บางครั้งเป็นเซรามิก) เพื่อแทนที่ข้อสะโพกแบบลูกบอลและซ็อกเก็ตแบบปกติ ด้วยการถอดกระดูกและกระดูกอ่อนของข้อสะโพกที่เสื่อมสภาพออกแล้วแทนที่ด้วยโลหะและพลาสติกผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบว่ามีการบรรเทาอาการปวดได้อย่างดีเยี่ยมและทำให้การเคลื่อนไหวของข้อสะโพกดีขึ้น

การเปลี่ยนตำแหน่งของสะโพก

ข้อต่อสะโพกปกติมีโครงสร้างรอบ ๆ มากมายที่ช่วยให้ข้อสะโพกคงที่ โครงสร้างเหล่านี้ ได้แก่ กล้ามเนื้อเอ็นและโครงสร้างกระดูกปกติของข้อสะโพก โครงสร้างเหล่านี้ร่วมกันทำให้ลูกบอล (หัวกระดูกต้นขา) อยู่ในซ็อกเก็ต (acetabulum) เมื่อทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกสะโพกจะมีความคงตัวน้อยลงการสูญเสียโครงสร้างสะโพกบางส่วนที่คงรูปเหล่านี้ไปในบางกรณีการเปลี่ยนข้อสะโพกด้วยโลหะและพลาสติกอาจมีแนวโน้มที่จะ "หลุดออกจากข้อ" หรือเคลื่อนหลุดได้ .

ผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อสะโพกอาจได้รับคำแนะนำให้ปฏิบัติตามข้อควรระวัง ข้อควรระวังเกี่ยวกับสะโพกคือการซ้อมรบต่างๆของผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนข้อสะโพกจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงและขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่พวกเขามี กิจกรรมทางกายภาพเหล่านี้ทำให้ข้อสะโพกอยู่ในตำแหน่งที่ลูกบอลอาจหลุดออกจากเบ้าได้

ข้อควรระวังหลังสะโพก ได้แก่ :

• อย่าไขว่ห้าง
• อย่างอขาเกิน 90 องศา
• อย่านั่งบนโซฟาหรือเก้าอี้เตี้ย
• อย่านอนตะแคง

แพทย์ส่วนใหญ่ผ่อนปรนข้อควรระวังเหล่านี้หลังการพักฟื้น แต่การเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดอาจมีความเสถียรน้อยกว่าสะโพกปกติแม้กระทั่งหลายปีหลังการผ่าตัด

บางครั้งการเปลี่ยนสะโพกมีแนวโน้มที่จะเกิดการเคลื่อน ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม ได้แก่ :

• ความผิดปกติของข้อเทียมทดแทนสะโพก
• การแก้ไขการเปลี่ยนสะโพก
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่นโรค Parkinsons)

ในบางสถานการณ์ผู้ป่วยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ในการรักษาการเคลื่อนย้ายของการเปลี่ยนข้อสะโพก

ผู้ที่มีอาการสะโพกหลุดจะรู้ได้ทันทีว่ามีบางอย่างผิดปกติกับข้อสะโพกเทียม โดยปกติแล้วการเคลื่อนไหวหรือความพยายามใด ๆ ในการแบกน้ำหนักจะเจ็บปวดและยากที่จะดำเนินการ

ในขณะที่การบรรเทาอาการปวดแทบจะในทันทีหลังจากที่มีการเปลี่ยนตำแหน่งของข้อสะโพก แต่หลายคนที่ยังคงมีภาวะแทรกซ้อนของข้อสะโพกหลุดมักจะกังวลว่าปัญหานี้อาจเกิดขึ้นอีกครั้ง

การรักษา

การรักษาความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนข้อสะโพกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ขั้นตอนแรกคือการจัดตำแหน่งข้อต่อสะโพก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการลดการเปลี่ยนข้อสะโพกจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกไม่ว่าจะเป็นการระงับความรู้สึกแบบเบา ๆ ในห้องฉุกเฉินหรือการดมยาสลบในห้องผ่าตัดในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์กระดูกของคุณจะดึงขาเพื่อปรับตำแหน่งสะโพกภายใน ซ็อกเก็ต

ส่วนใหญ่มักจะ "โผล่" สะโพกกลับเข้าสู่ตำแหน่ง จะได้รับรังสีเอกซ์เพื่อให้แน่ใจว่าสะโพกได้รับการปรับตำแหน่งและดูว่ามีสาเหตุที่ระบุได้หรือไม่สำหรับความคลาดเคลื่อน หากมีการคลาดเคลื่อนหลายครั้งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการเคลื่อนตัวอีก สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของรากฟันเทียมได้หรือสามารถใช้รากฟันเทียมแบบพิเศษเพื่อป้องกันการเคลื่อนย้ายเพิ่มเติม คุณจะต้องปรึกษากับศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ถึงสาเหตุของความคลาดเคลื่อนและวิธีการรักษาที่สามารถใช้ได้สำหรับปัญหานี้

แนวทางใหม่ในการป้องกันความคลาดเคลื่อน

พัฒนาการล่าสุดในการออกแบบข้อเทียมเปลี่ยนข้อสะโพกและเทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกอาจลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ การออกแบบรากเทียมสามารถเปลี่ยนแปลงได้เพื่อสร้างรากเทียมที่มั่นคงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงในการออกแบบรากเทียมจำเป็นต้องได้รับการติดต่อด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจมีปัญหากับการปลูกถ่ายใหม่ซึ่งอาจไม่มีประวัติการใช้ในผู้ป่วยที่ยาวนาน แม้ว่าการปลูกถ่ายเหล่านี้อาจลดโอกาสในการเคลื่อนย้าย แต่คุณก็ต้องแน่ใจว่าจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาอื่น ๆ

มีการเรียกคืนรากเทียมที่มีรายละเอียดสูงเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งมีผลต่อการปลูกถ่ายที่ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อให้มีอายุการใช้งานนานขึ้นโดยมีโอกาสคลาดเคลื่อนน้อย ในที่สุดน่าเสียดายที่การปลูกถ่ายเหล่านี้ประสบความสำเร็จน้อยลง

การเปลี่ยนแปลงการออกแบบที่พบบ่อยที่สุดของรากฟันเทียมที่ช่วยป้องกันความคลาดเคลื่อน ได้แก่ :

• ใช้รากฟันเทียมที่ใหญ่ขึ้น เมื่อลูกของข้อต่อสะโพกของลูกและซ็อกเก็ตมีขนาดใหญ่ขึ้นจะมีโอกาสน้อยที่จะหลุดออกจากซ็อกเก็ต การปลูกถ่ายสะโพกรุ่นเก่ามักใช้ลูกบอลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม. รากฟันเทียมรุ่นใหม่บางชนิดใช้ลูกบอลที่มีความสูงเกิน 3 ซม. ทำให้มีโอกาสน้อยที่จะหลุดออกจากตำแหน่ง ข้อเสียของการใช้ลูกบอลขนาดใหญ่อาจเป็นการลดอายุการใช้งานของรากฟันเทียม
• ใช้การปลูกถ่ายมือถือมากขึ้น มีการปลูกถ่ายที่ออกแบบมาเพื่อให้สามารถเคลื่อนที่ของลูกบอลและซ็อกเก็ตได้กว้างขึ้น หนึ่งในการปลูกถ่ายเหล่านี้เรียกว่า dual mobility cup รากฟันเทียมเหล่านี้อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวที่ส่วนสองส่วนที่แยกจากกันเพิ่มความคล่องตัวที่จำเป็นสำหรับลูกบอลที่จะออกมาจากเบ้า
• การใช้รากฟันเทียมที่มีข้อ จำกัด มากขึ้น ไม่ค่อยมีการใช้รากฟันเทียมที่มีข้อ จำกัด แต่ในสถานการณ์ที่ความคลาดเคลื่อนเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีกอาจเป็นประโยชน์ รากฟันเทียมเหล่านี้เชื่อมโยงกันเพื่อให้ลูกบอลเชื่อมต่อภายในซ็อกเก็ต ข้อเสียของการปลูกถ่ายเหล่านี้คือความเสี่ยงที่จะเกิดความล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังมีแนวทางใหม่ ๆ ในการเปลี่ยนข้อสะโพก โดยเฉพาะการเปลี่ยนข้อสะโพกด้านหน้าเป็นการผ่าตัดเพื่อลดการบาดเจ็บของโครงสร้างบางส่วนที่ทำให้ข้อสะโพกคงที่ ศัลยแพทย์หลายคนรู้สึกว่าความเสี่ยงของการคลาดเคลื่อนอาจลดลงหลังการผ่าตัดเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนสะโพกหลังแบบเดิม

อันเป็นผลมาจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเคลื่อนตัวที่ลดลงนี้ศัลยแพทย์มักจะแนะนำให้ต่อต้านหรือให้ทางเลือกอื่นในการป้องกันสะโพกหลังการเปลี่ยนข้อสะโพกส่วนหน้า

คำจาก Verywell

ข้อสะโพกหลุดอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมด การลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถทำได้ด้วยข้อควรระวังและการใช้รากเทียมและเทคนิคการผ่าตัดโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามความคลาดเคลื่อนยังคงเกิดขึ้นได้ โชคดีที่โอกาสที่จะเกิดความคลาดเคลื่อนหลังการเปลี่ยนข้อสะโพกมีค่อนข้างน้อย แต่เมื่อเกิดขึ้นอาจต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ