โรคข้ออักเสบและเอชไอวี: มีความเกี่ยวข้องกันหรือไม่?

เนื้อหา

• อาการ HIV และโรคข้ออักเสบ
• โรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
• การวินิจฉัยโรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
• ทำไมโรครูมาติกจึงพบได้บ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์
• อะไรคือความแตกต่างระหว่าง HIV และ AIDS?
• การติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์คืออะไร?
• โรคที่เกี่ยวข้องกับยาเอชไอวี
• การรักษาโรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
• การพยากรณ์โรคของเอชไอวีร่วมกับโรครูมาตอยด์
• ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับเอชไอวีและโรครูมาติก

มีความเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวีและโรคข้ออักเสบหรือไม่? โรครูมาติกในผู้ติดเชื้อเอชไอวีพบได้บ่อยเพียงใดและอาจมีปัญหาพิเศษอะไรบ้างเกี่ยวกับการรักษา ผู้ที่มีอาการปวดข้อกล้ามเนื้อหรือข้ออักเสบควรได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี / เอดส์เมื่อใด

อาการ HIV และโรคข้ออักเสบ

เอชไอวี (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) ไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคเอดส์ (กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ) ยังสามารถทำให้เกิดอาการทั่วไปของโรคข้ออักเสบและโรครูมาติกได้อีกด้วยและความสัมพันธ์นี้ได้รับการบันทึกไว้เพียงสามปีหลังจากการค้นพบไวรัส ไวรัสนี้สามารถทำให้เกิด:

• อาการปวดข้ออักเสบ
• อาการปวดข้อ
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

นอกจากจะทำให้เกิดอาการปวดตามข้อและกล้ามเนื้อแล้วเอชไอวี / เอดส์ยังเกี่ยวข้องกับภาวะไขข้อไม่ต่อเนื่องหลายอย่าง

โรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

โรครูมาติกเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยมีการประมาณการแสดงให้เห็นว่าผู้ติดเชื้อไวรัสมากถึง 70 เปอร์เซ็นต์อาจเกิดภาวะเหล่านี้ขึ้นก่อนหรือหลังการวินิจฉัย โรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ได้แก่ :

• โรคไขข้ออักเสบ: โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อที่อื่นในร่างกายและอาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้อหลายประเภทรวมถึงเอชไอวี
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นหนึ่งในกลุ่มของโรคที่เรียกว่า spondyloarthropathies
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์พบได้บ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี
• กลุ่มอาการของโรคไขสันหลังอักเสบ: กลุ่มอาการของโรคไขสันหลังอักเสบเป็นภาวะที่ จำกัด ตัวเอง แต่เจ็บปวดอย่างมากซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกและข้อไม่สมมาตรในช่วงล่าง
• กระดูกอักเสบ: Osteomyelitis คือการติดเชื้อที่กระดูกซึ่งมักเกิดจากแบคทีเรียและมักต้องได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานานเพื่อล้างการติดเชื้อ
• Polymyositis: ด้วยกลุ่มอาการที่สับสน polymyositis เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะการอักเสบและการเสื่อมของกล้ามเนื้อ
• วาสคูลิติส: Vasculitis เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของหลอดเลือด
• ข้อต่อที่ติดเชื้อ: การติดเชื้อร่วมอาจเกิดจากการติดเชื้อที่อื่นในร่างกายของคุณที่ส่งไปยังข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• Fibromyalgia: Fibromyalgia เป็นภาวะที่มีอาการปวดเมื่อยตามร่างกายปวดปัญหาการนอนหลับอ่อนเพลียมากซึมเศร้าวิตกกังวลจุดอ่อนโยน บางครั้งเรียกว่าเงื่อนไขทางการแพทย์ "ใช้งานได้" เนื่องจากไม่มีการทดสอบที่ชัดเจนในการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

โรครูมาติกอาจเกิดขึ้นก่อนหรือหลังการวินิจฉัยเอชไอวี

ในผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีการเริ่มมีอาการของโรครูมาตอยด์ใหม่อาจบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ ในความเป็นจริงบางคนคิดว่าการตรวจคัดกรองผู้ที่เป็นโรครูมาติกเพื่อหาเชื้อเอชไอวีอย่างเป็นระบบอาจช่วยชีวิตได้ในการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มต้นแม้ว่าจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ก็ตาม ตามที่ American College of Rheumatology กล่าวว่า "โรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีอาจมาก่อนการวินิจฉัยเอชไอวี" หากบุคคลมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสเอชไอวีและมีอาการของข้อต่อที่เจ็บปวดกล้ามเนื้อเจ็บปวดหรืออาการเกี่ยวกับไขข้ออื่น ๆ การตรวจหาไวรัสเอชไอวีสามารถยืนยันหรือแยกแยะการวินิจฉัยของเอชไอวีได้

ในทำนองเดียวกันในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีและมีอาการที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อควรพิจารณาการรักษาสภาพรูมาตอยด์

โรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีสามารถส่งผลกระทบต่อกลุ่มอายุเชื้อชาติหรือเพศใด ๆ แต่ส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี

ทำไมโรครูมาติกจึงพบได้บ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์

แม้ว่าจะเป็นที่ชัดเจนว่าโรครูมาติกมักพบในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มากกว่าคนทั่วไป แต่สาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ยังไม่ชัดเจน มีหลายทฤษฎีที่เป็นไปได้ ประการหนึ่งคือสภาวะรูมาตอยด์เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีเอง ความคิดอีกอย่างหนึ่งก็คือภาวะไขข้ออาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี อีกแนวคิดหนึ่งก็คืออาการรูมาติกอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อฉวยโอกาสซึ่งพบได้บ่อยใน HIVAIDS เนื่องจากความแตกต่างระหว่างเอชไอวีและเอดส์ตลอดจนความเข้าใจเกี่ยวกับการติดเชื้อฉวยโอกาสทำให้เกิดความสับสนเรามาดูคำถามเหล่านี้ก่อนทบทวนตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง HIV และ AIDS?

หลายคนถือว่าเอชไอวีเป็นเอดส์โดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตามเอชไอวีและเอดส์เป็นหน่วยงานทางคลินิกที่แยกจากกัน โดยเฉพาะคนแรกได้รับผลกระทบจากไวรัสเอชไอวี แต่อาจใช้เวลาสองสามปีในการพัฒนาโรคเอดส์ นอกจากนี้เนื่องจากการรักษาเอชไอวี / เอดส์มีความก้าวหน้าอย่างมากผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากที่รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทุกวันอย่างระมัดระวังจึงมีโอกาส ไม่เคย ลดลงถึงจุดที่พวกเขาพัฒนาโรคเอดส์ พวกเขาอาจมีชีวิตที่มีสุขภาพดีต่อไป

การติดเชื้อเอชไอวีจะโจมตีเซลล์ CD4 (T เซลล์) ซึ่งช่วยให้ร่างกายของเราต่อสู้กับการติดเชื้อ เมื่อจำนวนเซลล์ CD4 ลดลงเหลือต่ำกว่า 200 เซลล์ / ลูกบาศก์มิลลิเมตรคน ๆ หนึ่งจะเป็นโรคเอดส์ อีกวิธีหนึ่งคือบุคคลสามารถเป็นโรคเอดส์ได้หากพวกเขามีการติดเชื้อฉวยโอกาส

การติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์คืออะไร?

เอชไอวี / เอดส์มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อฉวยโอกาส การติดเชื้อฉวยโอกาสเกิดจากแบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือโปรโตซัวซึ่งใช้ประโยชน์จากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอของโฮสต์ โรครูมาติกไม่ใช่การติดเชื้อฉวยโอกาสอย่างไรก็ตามการติดเชื้อเหล่านี้อาจนำไปสู่การเกิดโรคข้ออักเสบที่ระบุไว้ข้างต้นและเป็นหนึ่งในกลไกที่เป็นไปได้ที่อยู่เบื้องหลังความสัมพันธ์ของเอชไอวีและโรคไขข้อ การติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี / เอดส์ ได้แก่ :

• Candida
• คริปโตคอคคัส
• ไซโตเมกาโลไวรัส
• ฮิสโตพลาสโมซิส
• MAC
• พีซีพี
• ทอกโซพลาสโมซิส
• วัณโรค

โรคที่เกี่ยวข้องกับยาเอชไอวี

นอกเหนือจากเงื่อนไขโรคไขข้อที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วผลข้างเคียงของยาเอชไอวียังสามารถนำไปสู่ภาวะกระดูกข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนเช่น:

• โรคเกาต์
• เตโนไซโนวิติส
• Myopathy (กล้ามเนื้ออักเสบ)
• โรคกระดูกพรุน
• โรคกระดูกพรุน

โชคดีที่ภาวะเหล่านี้พบได้น้อยลงในการรักษาเอชไอวี / เอดส์แบบใหม่

การรักษาโรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

การรักษาโรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเกี่ยวข้องกับแนวทางสองเท่า: การรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบและรักษาการติดเชื้อเอชไอวีที่เกี่ยวข้องกับโรคเหล่านี้

กล่าวได้ว่าการรักษาโรครูมาติกในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นเรื่องที่ท้าทายมาก

ยาที่กดภูมิคุ้มกัน (ยาที่กดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน) เช่น Imuran และ methotrexate มักใช้สำหรับโรครูมาติก แต่การรักษาเหล่านี้อาจมีข้อห้าม (ไม่ควรใช้) ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี) เนื่องจากเอชไอวียังส่งผลให้เกิดการกดภูมิคุ้มกันด้วย) ในทางทฤษฎีมีความกังวลว่าการรวมกันนี้อาจรวมผลของการกดภูมิคุ้มกันได้ แต่ไม่มีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับความปลอดภัยของการปฏิบัตินี้

HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy) มีประสิทธิภาพในการรักษาปัญหารูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ในแนวทางนี้การรักษาเอชไอวีเพียงอย่างเดียวอาจช่วยให้อาการของโรครูมาตอยด์ดีขึ้น

สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักใช้ DMARDS (ยาต้านโรคไขข้ออักเสบ) แต่สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำยาเหล่านี้

ผู้ที่เป็นโรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบเพื่อลดอาการของโรคไขข้อ

การพยากรณ์โรคของเอชไอวีร่วมกับโรครูมาตอยด์

น่าเสียดายที่ผู้ที่เป็นโรครูมาติกนอกเหนือจากเอชไอวี / เอดส์มักมีการพยากรณ์โรคโดยรวมที่แย่กว่าผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ แต่ไม่มีอาการไขข้อ

ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับเอชไอวีและโรครูมาติก

มีประเด็นสำคัญหลายประการที่ควรทราบเมื่อพูดถึงความสัมพันธ์ของเอชไอวีและโรครูมาติก ซึ่งรวมถึง:

• โรคไขข้อสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องติดเชื้อเอชไอวี
• ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจากร้อยละ 30 ถึง 70 อาจเป็นโรครูมาติกที่เกี่ยวข้อง
• การปรากฏตัวของโรคไขข้อที่เกี่ยวข้องทำให้การพยากรณ์โรคของการติดเชื้อเอชไอวีแย่ลง
• ผู้ที่เป็นโรครูมาติกนอกเหนือจากเอชไอวียังมีคุณภาพชีวิตที่แย่ลง

บรรทัดล่าง

ตามที่ระบุไว้การเริ่มมีอาการใหม่ของโรครูมาติกควรแจ้งให้มีการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในผู้ที่อาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ในทางกลับกันผู้ติดเชื้อ HIV ควรได้รับการสังเกตอย่างใกล้ชิดว่ามีภาวะรูมาตอยด์ เพื่อให้เกิดความสับสนมากขึ้นโรคไขข้อใด ๆ อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องติดเชื้อเอชไอวีและไม่อาจทราบได้ว่าโรคนี้จะเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

เราทราบดีว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นโรครูมาติกมีคุณภาพชีวิตที่แย่ลงและมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง ส่วนหนึ่งอาจเกิดจากความกลัวที่จะใช้ยาภูมิคุ้มกันสำหรับโรครูมาติกในผู้ที่ได้รับการกดภูมิคุ้มกันเนื่องจากไวรัสอยู่แล้ว บทบาทของยาเหล่านี้ตลอดจนความปลอดภัยยังไม่ทราบแน่ชัด โชคดีที่โรครูมาติกมักจะดีขึ้นด้วยการรักษาเอชไอวีเพียงอย่างเดียว

หากคุณมีเชื้อเอชไอวีและมีอาการรูมาตอยด์สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและโรคไขข้อที่สะดวกสบายในการรักษาทั้งสองเงื่อนไขร่วมกันและผู้ที่สามารถทำงานร่วมกันเพื่อกำหนดแผนและติดตามความคืบหน้าของคุณ