การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน

เนื้อหา

• ทำไมต้อง HBPM?
• นี่คือที่ที่ HBPM เข้ามา
• HBPM เป็นอย่างไร?
• ความดันโลหิตเฉลี่ย HBPM ตีความอย่างไร?
• HBPM ถูกใช้อย่างไร?
• HBPM ยากแค่ไหน?
• บรรทัดล่าง

การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน (HBPM) หมายถึงวิธีปฏิบัติในการขอให้ผู้ป่วยวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้านเพื่อตรวจหาว่ามีความดันโลหิตสูงอยู่หรือเพื่อช่วยในการจัดการความดันโลหิตสูงหลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว HBPM มีความเป็นไปได้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาปัจจุบันมีอุปกรณ์วัดความดันโลหิตอิเล็กทรอนิกส์ที่ใช้งานง่ายราคาไม่แพงนักและโดยทั่วไปแล้วความแม่นยำก็ค่อนข้างดี

• อ่านทั้งหมดเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง

ทำไมต้อง HBPM?

การวัดความดันโลหิตที่ทำในสำนักงานของแพทย์มักจะให้ประโยชน์น้อยกว่าที่เคยเชื่อไว้ บางทีอาจเป็นเพราะความเครียดของผู้ป่วยที่ต้องอยู่ในห้องทำงานของแพทย์หรือ (เป็นไปได้มากกว่า) เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่เลวร้ายที่พบในสำนักงานแพทย์หลายแห่งในปัจจุบันผู้ป่วยมักจะได้รับ "การพักผ่อนอย่างเงียบ ๆ " ซึ่งจำเป็นสำหรับ การวัดความดันโลหิตที่แม่นยำ ด้วยเหตุนี้ค่าความดันโลหิตที่ได้รับในสำนักงานจึงสูงขึ้น "ผิด" มากเกินไป ความเสี่ยงคือความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 อาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อไม่มีอยู่จริง

• อ่านเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง
• อ่านเกี่ยวกับ“ ความดันโลหิตสูงเสื้อขาว”

ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนดังนั้นในเดือนธันวาคม 2014 United States Preventive Services Task Force (USPSTF) ได้ออกคำแนะนำฉบับร่างใหม่เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงโดยเรียกร้องให้แพทย์ไม่ต้องพึ่งพาการวัดในสำนักงานเป็นประจำเพื่อทำการวินิจฉัย . USPSTF กล่าวว่าแพทย์ควรใช้การตรวจวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก (ABPM) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยก่อนที่จะส่งผู้ป่วยไปรับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตตลอดชีวิต

• อ่านเกี่ยวกับข้อบกพร่องของการวัดความดันโลหิตในที่ทำงาน

ABPM บันทึกการวัดความดันโลหิตจำนวนมากตลอดระยะเวลา 24 (หรือ 48) ชั่วโมง ด้วย ABPM มันคือ ความดันโลหิตเฉลี่ย ตลอดทั้งวันที่มีความสำคัญ ค่าความดันโลหิตเฉลี่ยนี้ใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีความดันโลหิตสูงหรือไม่ ABPM คำนึงถึงความจริงที่ว่าความดันโลหิตโดยปกติมีความผันผวนอย่างมาก ABPM ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาว่ามีหรือไม่มีโรคความดันโลหิตสูงแม่นยำกว่าที่สามารถทำได้โดยทั่วไปในสำนักงานแพทย์ อย่างไรก็ตาม ABPM ค่อนข้างยุ่งยากและมีราคาแพงในการใช้งานและที่สำคัญกว่านั้น ABPM ไม่เคยกลายเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติของแพทย์ส่วนใหญ่ มีแนวโน้มที่จะไม่เต็มใจอย่างมีนัยสำคัญ - หากไม่ได้รับการต่อต้านอย่างสิ้นเชิงในส่วนของแพทย์และผู้จ่ายเงินให้มีการยอมรับ ABPM อย่างกว้างขวาง

นี่คือที่ที่ HBPM เข้ามา

การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านพูดตามจริงแล้วไม่สามารถวัดความดันโลหิตได้มากเท่าช่วงเวลา 24 ชั่วโมงเท่ากับ ABPM แต่สามารถวัดได้หลายครั้งต่อวันและการวัดเหล่านั้นสามารถทำได้ต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวันหรือแม้กระทั่งหลายสัปดาห์ ดังนั้นเช่นเดียวกับ ABPM HBPM ช่วยให้สามารถวัดความดันโลหิต "เฉลี่ย" ได้ในระยะเวลานาน

ในขณะที่ HBPM ไม่ได้รับการประเมินในการศึกษาทางคลินิกอย่างเข้มงวดเช่นเดียวกับ ABPM แต่การศึกษาพบว่าค่าความดันโลหิตที่ได้รับกับ HBPM มีความสัมพันธ์ค่อนข้างดีกับค่าที่ได้รับจาก ABPM และมีความแม่นยำมากกว่าการวัดความดันโลหิตที่ทำในสำนักงานของแพทย์ ดังนั้นแม้ว่า HBPM ไม่ใช่ส่วนที่เป็นทางการของคำแนะนำของ USPSTF แต่ USPSTF ขอแนะนำอย่างยิ่งว่า HBPM อาจเป็นสารทดแทน ABPM ที่เหมาะสมได้ดีกว่าไม่ว่าในกรณีใด ๆ จะดีกว่าการวัดความดันโลหิตในสำนักงานของแพทย์

HBPM เป็นอย่างไร?

เพื่อให้ได้การวัดความดันโลหิตโดยเฉลี่ยด้วย HBPM โดยทั่วไปแนะนำให้ผู้ป่วย (ขณะนั่งเงียบ ๆ ) ควรวัดความดันโลหิตสองครั้งห่างกันหนึ่งหรือสองนาทีทั้งในตอนเช้าและตอนเย็นเพื่อให้ได้ความดันโลหิตทั้งหมด 4 ครั้ง การวัดต่อวัน ควรทำติดต่อกันสามถึงเจ็ดวัน การวัดทั้งสี่ที่ได้รับในวันแรกจะถูกทิ้งไป (เพื่อให้มีช่วงการเรียนรู้และสำหรับความกระวนกระวายใจในวันแรกที่เป็นไปได้) จากนั้นการวัดความดันโลหิตที่เหลือทั้งหมดจะถูกนำมาเฉลี่ยรวมกัน ผลที่ได้คือการวัดความดันโลหิตเฉลี่ย

ความดันโลหิตเฉลี่ย HBPM ตีความอย่างไร?

ความดันโลหิตสูงมักได้รับการวินิจฉัยหากความดันโลหิตเฉลี่ยที่ได้รับจาก HBPM สูงกว่า 135 mm Hg systolic หรือมากกว่า 80 mm Hg diastolic

• อ่านเกี่ยวกับความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

HBPM ถูกใช้อย่างไร?

HBPM ยังมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงแล้ว การติดตามความดันโลหิตด้วย HBPM เป็นระยะโดยทำการวัดความดันโลหิตเฉลี่ยอีกครั้งทุกสองสามเดือนเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการประเมินความเพียงพอของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต การศึกษาพบว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ใช้ HBPM ในการติดตามการรักษามีแนวโน้มที่จะควบคุมความดันโลหิตได้ดีกว่าผู้ป่วยที่ติดตามด้วยการตรวจวัดความดันโลหิตแบบ“ ปกติ” เท่านั้น (นั่นคือในที่ทำงาน)

HBPM ยากแค่ไหน?

HBPM ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับคนส่วนใหญ่ ด้วยอุปกรณ์วัดความดันโลหิตแบบกึ่งอัตโนมัติที่มีอยู่ในปัจจุบันเกือบทุกคนสามารถสอนให้ทำ HBPM ได้อย่างง่ายดาย

บรรทัดล่าง

จากการรับรู้ที่เพิ่มมากขึ้นว่าการวัดความดันโลหิตในที่ทำงานอาจเป็นปัญหาได้และเนื่องจากลักษณะที่ยุ่งยากและค่าใช้จ่ายของ ABPM เป็นส่วนเสริมของการวัดในสำนักงานดูเหมือนว่าในอนาคตอันใกล้นี้แพทย์และผู้ป่วยจำนวนมากจะใช้ HBPM เป็น วิธีการที่ต้องการในการยืนยันการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงและเพื่อช่วยในการจัดการความดันโลหิตสูง หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือแพทย์คิดว่าคุณมีอาการนี้ HBPM เป็นสิ่งที่คุณอาจต้องการพูดคุยกับเขาหรือเธอ