Coronavirus มีผลต่อสมองอย่างไร?

เนื้อหา

• ถาม: ไวรัสโคโรนาส่งผลต่อสมองในทางใดบ้าง?
• ถาม: นักวิจัยคิดว่าโควิด -19 มีผลต่อสมองอย่างไร?
• ถาม: ผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อ COVID-19 ในช่วงอายุ 30 และ 40 ปีมีอาการสโตรก เหตุใดจึงเกิดขึ้น
• ถาม: Johns Hopkins ศึกษาผลกระทบต่อสมองที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 อย่างไร

ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:

• 

  โรเบิร์ตสตีเวนส์, M.D.

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 มีผลกระทบต่อสมองหลายอย่างตั้งแต่ความสับสนไปจนถึงการสูญเสียกลิ่นและรสชาติไปจนถึงจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ป่วยที่อายุน้อยในช่วงอายุ 30 และ 40 ปีจะต้องทนทุกข์ทรมานกับปัญหาทางระบบประสาทที่เปลี่ยนแปลงชีวิตอันเนื่องมาจากโรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่านักวิจัยจะยังไม่มีคำตอบว่าทำไมสมองถึงได้รับอันตราย แต่ก็มีหลายทฤษฎี

แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยวิกฤตและนักประสาทวิทยา Robert Stevens, M.D. ซึ่งเป็นผู้ช่วยผู้อำนวยการศูนย์ความเป็นเลิศด้านการแพทย์เพื่อความเป็นเลิศของ Johns Hopkins Precision Medicine ได้ติดตามกรณีที่ Johns Hopkins ซึ่งผู้ป่วย COVID-19 ก็มีปัญหาทางระบบประสาทเช่นกัน และด้วยกลุ่มงานวิจัยใหม่ของสถาบันมากกว่า 20 แห่งรวมถึงศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กมหาวิทยาลัยนิวยอร์กจอห์นฮอปกินส์และระบบสุขภาพในยุโรปนักวิจัยรวมถึงสตีเวนส์กำลังใช้การถ่ายภาพและการทดสอบเลือดและน้ำไขสันหลังเพื่อ เข้าใจวิธีการทำงานของไวรัสโคโรนาเพื่อป้องกันและรักษาผลกระทบต่อสมอง

สตีเวนส์อธิบายทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ที่แพร่หลายบางประการ

ถาม: ไวรัสโคโรนาส่งผลต่อสมองในทางใดบ้าง?

A: กรณีต่างๆทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็น COVID-19 สามารถมีภาวะต่างๆที่เกี่ยวข้องกับสมอง ได้แก่ :

• ความสับสน
• การสูญเสียสติ
• ชัก
• โรคหลอดเลือดสมอง
• การสูญเสียกลิ่นและรสชาติ
• ปวดหัว
• มีปัญหาในการโฟกัส
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

ผู้ป่วยยังมีปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลายเช่น Guillain-Barré syndrome ซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาตและระบบหายใจล้มเหลว ฉันประเมินว่าอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ฉันพบในหน่วย COVID-19 มีอาการทางระบบประสาท

ถาม: นักวิจัยคิดว่าโควิด -19 มีผลต่อสมองอย่างไร?

A: จากการวิจัยในปัจจุบันเราคิดว่ามีสี่วิธีที่ COVID-19 อาจเป็นอันตรายต่อสมอง แต่แต่ละวิธีจำเป็นต้องได้รับการศึกษาอย่างเข้มงวดก่อนที่จะมีข้อสรุปใด ๆ

การติดเชื้อรุนแรง

วิธีแรกที่เป็นไปได้คือไวรัสอาจมีความสามารถในการเข้าสู่สมองและทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรงและฉับพลัน กรณีที่รายงานในจีนและญี่ปุ่นพบสารพันธุกรรมของไวรัสในน้ำไขสันหลังส่วนกรณีในฟลอริดาพบอนุภาคของไวรัสในเซลล์สมอง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดหรือปลายประสาท การสูญเสียกลิ่นที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อ COVID-19 อาจบ่งชี้ว่าไวรัสเข้ามาทางกระเปาะรับกลิ่นซึ่งอยู่เหนือจมูกและสื่อสารข้อมูลเกี่ยวกับกลิ่นไปยังสมอง

ระบบภูมิคุ้มกันใน Overdrive

ความเป็นไปได้ประการที่สองคือระบบภูมิคุ้มกันเข้าสู่ภาวะโอเวอร์ไดรฟ์เพื่อพยายามต่อสู้กับโควิด -19 ซึ่งก่อให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่“ ไม่สามารถปรับตัวได้” ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะส่วนใหญ่เกิดความเสียหายที่พบในโรคนี้ซึ่งอาจมากกว่าไวรัสเอง

ความวุ่นวายในร่างกาย

ทฤษฎีที่สามคือการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายโดย COVID-19 ตั้งแต่มีไข้สูงไปจนถึงระดับออกซิเจนต่ำไปจนถึงความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน - มีส่วนหรือกล่าวถึงความผิดปกติของสมองเช่นความเพ้อหรือโคม่าที่เห็นใน ผู้ป่วยโควิด -19 ขั้นรุนแรงจำนวนมาก

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

วิธีที่สี่ COVID-19 อาจส่งผลกระทบต่อสมองเกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่ผู้ป่วยเหล่านี้จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ระบบการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยมีความผิดปกติสูงโดยมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยเหล่านี้ได้มากกว่าระบบอื่น ๆ ลิ่มเลือดอาจก่อตัวในหลอดเลือดดำที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกายหรือในปอดซึ่งสามารถตัดการไหลเวียนของเลือดได้ โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้หากลิ่มเลือดไปอุดตันหรือหลอดเลือดแดงแคบที่นำไปสู่สมอง

ถาม: ผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อ COVID-19 ในช่วงอายุ 30 และ 40 ปีมีอาการสโตรก เหตุใดจึงเกิดขึ้น

A: แม้ว่าเราจะไม่มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่อายุน้อยที่ Johns Hopkins แต่ฉันได้เห็นรายงานเหตุการณ์เหล่านี้จากเพื่อนร่วมงานในนิวยอร์กและจีน

อาจมีบางอย่างเกี่ยวข้องกับระบบการแข็งตัวของเลือดซึ่งสมาธิสั้นในผู้ป่วยเหล่านี้ อีกระบบหนึ่งที่ทำสมาธิสั้นในผู้ป่วย COVID-19 คือระบบบุผนังหลอดเลือดซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่กั้นระหว่างหลอดเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย ระบบนี้มีการใช้งานทางชีวภาพมากขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและการรวมกันของระบบเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการแข็งตัวของเลือดที่มีสมาธิสั้นทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงที่สำคัญในการเกิดลิ่มเลือด

จากข้อมูลที่มีอยู่ว่า COVID-19 เป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่การเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย COVID-19 ทุกช่วงอายุ

ถาม: Johns Hopkins ศึกษาผลกระทบต่อสมองที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 อย่างไร

A: เรากำลังตรวจสอบกรณีที่เลือกโดยทำการศึกษาและการถ่ายภาพที่เหมาะสมเช่น MRIs, electroencephalograms (EEGs) และตัวอย่างน้ำไขสันหลัง อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้อาจเป็นเรื่องท้าทาย ผู้ป่วยของเราที่เป็น COVID-19 อาจอ่อนแอมากและสับสนได้ดังนั้นเราจึงต้องรักษาสมดุลระหว่างการรักษาความต้องการทางการแพทย์ของพวกเขาด้วยการรวบรวมข้อมูลเพื่อให้เข้าใจดีขึ้นว่าเราจะช่วยต่อสู้กับไวรัสในผู้อื่นที่อาจเกิดภาวะนี้ได้อย่างไร