เนื้อหา
- สถานะการสังเกตของโรงพยาบาลคืออะไร?
- โรงพยาบาลสร้างรายได้อย่างไรจากการสังเกตสถานะ
- ปัญหาสำหรับผู้ป่วย
- คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
สถานะการสังเกตของโรงพยาบาลคืออะไร?
เมื่อผู้ป่วยไปที่ห้องฉุกเฉินจะมีการตัดสินใจว่าควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่ ผู้ป่วยบางรายถูกส่งตัวกลับบ้านโดยได้รับการรักษาตามกำหนดและการดูแลติดตามผล คนอื่น ๆ เข้ารับการรักษาทันทีเพราะต้องการการผ่าตัดหรือการประเมินทางการแพทย์หรือการรักษาในรูปแบบอื่นอย่างชัดเจน คนอื่นอาจเป็นเส้นเขตแดนหรืออาจต้องได้รับการรักษาในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่อาจอยู่ในสถานะสังเกตการณ์
โรงพยาบาลสร้างรายได้อย่างไรจากการสังเกตสถานะ
หากผู้ป่วยได้รับการกำหนดสถานะการสังเกตผู้ป่วยจะถือว่าเป็น "ผู้ป่วยนอก" - หมายความว่าเขาไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรงพยาบาลในการกำหนดสถานะผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยโดยไม่ต้องรับตัวเขาอย่างเป็นทางการ วิธีการมีดังนี้
- การประกันบางอย่างรวมถึง Medicare ไม่ถือว่าสถานะการสังเกตเป็นการเข้ารับการรักษาดังนั้นจึงไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายเช่นเดียวกับที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นั่นหมายความว่าผู้ป่วยสามารถถูกเรียกเก็บเงินเป็นเงินสดสำหรับการเยี่ยมชม การจ่ายเงินสดสำหรับการเยี่ยมผู้ป่วยนอกนั้นสูงกว่าการจ่ายเงินคืนจากประกันสำหรับการเข้าพักของผู้ป่วยเนื่องจากแน่นอนว่า บริษัท ประกันภัยเจรจาต่อรองอัตราที่ต่ำกว่ามากสำหรับผู้ป่วยที่พวกเขาจ่าย
- เมดิแคร์ไม่คืนเงินให้กับโรงพยาบาลทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอนุญาตภายใน 30 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาลก่อนหน้านี้ นั่นหมายความว่าหากผู้ป่วย Medicare เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากนั้นส่งกลับบ้านและกลับมาปรากฏตัวในห้องฉุกเฉินภายใน 30 วันโรงพยาบาลจะถูกลงโทษสำหรับการเข้ารับการรักษา โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในสถานะการสังเกตพวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงโทษที่อาจเกิดขึ้นนี้ได้
ปัญหาสำหรับผู้ป่วย
ในกรณีที่สถานะการสังเกตนี้เป็นที่น่าสงสัยสำหรับผู้ป่วยมีสาเหตุบางประการที่อาจทำให้เกิดปัญหาได้
- ต้นทุนนอกกระเป๋าสูงกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย Medicare หากไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแม้ว่าพวกเขาจะอยู่ที่นั่นก็ตามโรงพยาบาลสามารถเรียกเก็บเงินจากหลายสิ่งที่ Medicare ไม่ครอบคลุมหากใช้ความครอบคลุมส่วน B คำตัดสินล่าสุด (2014) กล่าวว่าผู้ป่วย Medicare ต้องเข้ารับการรักษาอย่างเป็นทางการและอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืนเป็นเวลาสองคืน
- การดูแลทางการแพทย์อาจถูกทำลายได้ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนั้นสั้นมากในทุกวันนี้เนื่องจากการเบิกค่าประกันจะต่ำมากเมื่อผู้ป่วยผ่านพ้นจุดหนึ่งในการดูแลของเขา / เธอ นั่นหมายความว่ามีผู้ป่วยบางรายที่ถูกส่งกลับบ้านเร็วเกินไป หากพวกเขาเริ่มป่วยอีกครั้งหรือพบว่าตัวเองเจ็บปวดไม่สามารถจัดการได้พวกเขาจะพยายามกลับไปโรงพยาบาล แต่ถ้าโรงพยาบาลไม่เต็มใจที่จะรับไว้คนไข้เหล่านั้นอาจไม่ได้รับการดูแลอย่างที่ต้องการ การกำหนด "สถานะการสังเกต" อาจส่งผลต่อการดูแลที่ได้รับเนื่องจากไม่ได้รับการรักษาอย่างครบถ้วนในโรงพยาบาลดังนั้นจึงไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการดูแลผู้ป่วยของโรงพยาบาลอย่างเต็มที่
- ผู้ป่วยเมดิแคร์ที่ต้องเข้ารับการรักษาในบ้านพักคนชราจะต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเต็มที่ก่อนเข้ารับการรักษาพยาบาลหากพวกเขาคาดหวังว่าเมดิแคร์จะจ่ายค่าพักฟื้นหากผู้ป่วยอยู่ในสถานะการสังเกตแทนที่จะเข้ารับการรักษาอย่างครบถ้วนจะไม่มีการจ่ายเงินคืนสถานพยาบาลซึ่งอาจเป็นจำนวนเงินหลายแสนหรือมากกว่านั้น หากเมดิแคร์ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในบ้านพักคนชราผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาอย่างเป็นทางการในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยสามคืนกลางคัน (ไม่ใช่กฎเดียวกันกับกฎสองคืนที่กล่าวถึงข้างต้น)
บทความนี้กล่าวถึงเฉพาะผู้ป่วย Medicare เท่านั้นอย่างไรก็ตามหากการดูแลสุขภาพของคุณได้รับความคุ้มครองโดยผู้จ่ายเงินส่วนตัวหรือผู้จ่ายเงินของรัฐบาลอื่น (Tricare, Medicaid) คุณควรตรวจสอบกับพวกเขาเพื่อดูว่าสถานะการสังเกตของคุณครอบคลุมหรือไม่
นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าโรงพยาบาลสามารถกำหนดและเปลี่ยนสถานะของผู้ป่วยได้โดยไม่ต้องแจ้งให้ใครรู้ว่าได้ทำไปแล้ว พวกเขาอาจบอกผู้ป่วยว่าเขากำลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่เอกสารแทนจะสะท้อนสถานะการสังเกต แม้ว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาแล้วโรงพยาบาลสามารถเปลี่ยนสถานะนั้นได้ตลอดเวลา
คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
ขาดการหลีกเลี่ยงห้องฉุกเฉินโดยสิ้นเชิงคุณไม่สามารถทำอะไรได้มากนักเพื่อป้องกันตัวเองหรือคนที่คุณรักจากการอยู่ในสถานะการสังเกตการณ์
อย่างไรก็ตามคุณอาจให้ตัวเองหรือคนที่คุณรักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแทนได้
- โปรดทราบว่าคุณไม่ต้องการถูกคุมขังที่โรงพยาบาลเนื่องจากสถานะการสังเกต แม้ว่ามันอาจฟังดูน่าดึงดูดเล็กน้อยเพราะมันฟังดูชั่วคราว (และคุณคิดว่าคุณอาจจะกลับบ้านเร็วกว่านี้) แต่จงรู้ไว้ว่าสถานะการสังเกตการณ์นั้นไม่มีอะไรที่ดีกว่า
- ติดต่อแพทย์ผู้ดูแลหลักของคุณก่อนที่จะไปที่ห้องฉุกเฉิน เขาหรือเธอจะให้คำแนะนำว่าคุณมีทางเลือกอื่นสำหรับ ER หรือไม่ นอกจากนี้หากคุณต้องไปที่ ER และอยู่ที่โรงพยาบาลคุณควรเกณฑ์แพทย์เพื่อช่วยให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาอย่างครบถ้วน
- ขอดูเอกสารที่แสดงว่าคุณได้รับการยอมรับ หากคุณเห็นคำว่า "การสังเกต" ก็ขอให้พูดกับคนที่จะยอมรับคุณอย่างเต็มที่และกล้าแสดงออกหากคุณต้องการ คุณอาจต้องหาผู้ดูแลโรงพยาบาลและอย่ากลัวที่จะโต้แย้งเรื่องนี้
- หากคุณกลัวที่จะพูดขึ้นหรือหากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเปลี่ยนสถานะใด ๆ ให้ติดต่อผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วยเพื่อช่วยเหลือคุณ
แม้ว่าคุณหรือคนที่คุณรักจะไม่ได้เป็นผู้ป่วยเมดิแคร์ให้ตรวจสอบอีกครั้งกับผู้จ่ายเงินของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการคุ้มครองการเข้าพักในโรงพยาบาลสถานะการสังเกตหรือไม่