วิธีการรักษาโรคหนองใน

เนื้อหา

• โรคหนองในที่ไม่ซับซ้อน
• โรคหนองในที่แพร่กระจาย
• ประเภทอื่น ๆ
• ในการตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด

มีช่วงเวลาหนึ่งที่คุณจำเป็นต้องใช้ในการรักษาโรคหนองในคือยาเพนิซิลลิน น่าเศร้าที่วันเวลาเหล่านั้นหายไป เนื่องจากมีอัตราการติดเชื้อสูงอย่างต่อเนื่อง (และการติดเชื้อซ้ำ) โรคหนองในจึงดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่สำคัญเกือบทุกชนิดในคลังแสงในการรักษาและเรามียาเพียงไม่กี่ชนิดที่สามารถรักษาข้อกังวลที่ไม่ซับซ้อนนี้ได้

วันนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำยาเพียงสองชนิดที่ใช้ร่วมกันคือ ceftriaxone และ azithromycin ทางเลือกบางอย่างใช้เฉพาะในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น

ความเร็วในการพัฒนาการดื้อยาของโรคหนองในนั้นไม่มีอะไรน่าประหลาดใจเลย สัญญาณสำคัญครั้งแรกในปี 1970 เมื่อเพนนิซิลินไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการล้างการติดเชื้ออีกต่อไปก่อนปี 2555 การใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากในการรักษาด้วยวิธีเดียวเป็นที่แพร่หลายซึ่งการปฏิบัตินี้มีส่วนทำให้เกิดการดื้อยาเนื่องจากคนล้มเหลว เพื่อทำการรักษาให้สมบูรณ์และส่งต่อแบคทีเรียที่ดื้อยามากขึ้นไปยังผู้อื่น

วันนี้เป้าหมายของการรักษาคือการติดเชื้ออย่างหนักและรวดเร็วโดยใช้ยาเพียงครั้งเดียวเพื่อให้แบคทีเรียถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์และไม่ได้รับโอกาสให้กลายพันธุ์

Ceftriaxone และ อะซิโธรมัยซินเมื่อใช้ร่วมกันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นยาที่สามารถทำได้ในการติดเชื้อหนองในส่วนใหญ่ (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด)

โรคหนองในที่ไม่ซับซ้อน

โรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนของปากมดลูกทวารหนักท่อปัสสาวะคอและตา (เยื่อบุตาอักเสบจากโรคหนองในเทียม) สามารถรักษาได้ด้วยยา ceftriaxone และ azithromycin เพียงครั้งเดียว ในกรณีเหล่านี้จะให้ ceftriaxone เข้ากล้ามเสมอ (โดยการฉีดเข้ากล้าม) ในขณะที่ azithromycin จะถูกส่งมาทางปาก (ในรูปแบบเม็ดยา)

อาจใช้ยาปฏิชีวนะทดแทนได้ แต่ถ้าไม่มียาที่ต้องการหรือมีอาการแพ้ยาที่ทราบแล้ว

เงื่อนไข	คำแนะนำ
ปากมดลูกทวารหนักท่อปัสสาวะหรือลำคอ	Ceftriaxone 250mg เข้ากล้ามและ azithromycin 1g รับประทานในครั้งเดียว
หากไม่มี ceftriaxone	Cefixime 400mg รับประทานร่วมกับ azithromycin 1g รับประทานในครั้งเดียว
สำหรับผู้ที่แพ้ ceftriaxone	Gemifloxacin 320 มก. รับประทานร่วมกับ azithromycin 2g รับประทานติดต่อกันสองวัน หรือ Gentamicin 240mg เข้ากล้ามและ azithromycin 2g รับประทานติดต่อกันสองวัน
สำหรับผู้ที่แพ้ azithromycin	ceftriaxone 250 มก. เข้ากล้ามหนึ่งครั้งรวมทั้ง doxycycline 200 มก. รับประทานเป็นเวลาเจ็ดวันติดต่อกัน
โรคตาแดง Gonococcal	Ceftriaxone 1g เข้ากล้ามและ azithromycin 1g รับประทานในครั้งเดียว

นอกจากการรักษาแล้วคู่นอนของคุณยังต้องติดต่อทดสอบและเสนอการรักษาด้วยหากจำเป็น นี่คือการปกป้องไม่เพียง แต่สุขภาพของพวกเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้อื่นด้วย (รวมถึงของคุณด้วย)

หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นแล้วไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อยืนยันการล้างการติดเชื้อ ยกเว้นอย่างเดียวคือโรคหนองในคอหอยซึ่งรักษาได้ยากกว่ามาก

ตามที่กล่าวไว้ใครก็ตามที่ได้รับการรักษาโรคหนองในจะถูกขอให้ทำการทดสอบอีกครั้งในสามเดือน เนื่องจากอัตราการติดเชื้อ gonorrheal กลับสูงบ่อยครั้งจากแหล่งเดียวกันไม่ว่าคู่นอนของคุณจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบติดตามผล

โรคหนองในที่แพร่กระจาย

การติดเชื้อ gonococcal ที่แพร่กระจาย (DGI) เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดจากโรคที่ไม่ได้รับการรักษา มักเรียกกันว่าโรคข้ออักเสบ - ผิวหนังอักเสบเนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียผ่านกระแสเลือดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบและแผลที่ผิวหนังได้

ในบางกรณีอาจเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) และเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของลิ้นหัวใจ) ได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DGI คุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้ยาบางชนิดสามารถส่งเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ) ได้ ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาจากชนิดของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไข	คำแนะนำ	ระยะเวลา
โกโนคอคคัส โรคข้ออักเสบ - ผิวหนังอักเสบ (ที่ต้องการ)	Ceftriaxone 1g ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 24 ชั่วโมงรวมทั้ง azithromycin 1g เพียงครั้งเดียวรับประทาน	ไม่น้อยกว่าเจ็ดวัน
โกโนคอคคัส โรคข้ออักเสบ - ผิวหนังอักเสบ (ทางเลือก)	Cefotaxime 1g ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกแปดชั่วโมงรวมทั้ง azithromycin 1g ครั้งเดียวรับประทาน	ไม่น้อยกว่าเจ็ดวัน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Gonococcal	Ceftriaxone 1g ถึง 2 g ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 12 ถึง 24 ชั่วโมงรวมทั้ง azithromycin 1g เพียงครั้งเดียวรับประทาน	10 ถึง 14 วัน
เยื่อบุหัวใจอักเสบ Gonococcal	Ceftriaxone 1g ถึง 2g ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 12 ถึง 24 ชั่วโมงรวมทั้ง azithromycin 1g เพียงครั้งเดียวรับประทาน	นานถึงสี่สัปดาห์

ประเภทอื่น ๆ

แม้ว่า ceftriaxone และ azithromycin จะมีประโยชน์ในกรณีข้างต้น แต่การติดเชื้อทุกครั้งไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาเหล่านี้ไม่ว่าจะโดยเฉพาะหรืออย่างเดียว ในหมู่พวกเขา:

• โรคหนองในคอหอย (คอ) รักษายากกว่ามาก จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ 14 วันหลังจากการรักษาเบื้องต้นเพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อหายไปหรือไม่จากผลการทดสอบการรักษาเพิ่มเติมและการติดตามผลอาจจำเป็นหรือไม่จำเป็น
• การแพร่เชื้อ gonococcal (DGI) เกิดจากการที่การติดเชื้อแพร่กระจายทางกระแสเลือดไปติดอวัยวะอื่น ๆ โดยปกติจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการบำบัดอย่างกว้างขวาง
• โรคหนองในทารกแรกเกิดซึ่งโรคหนองในสามารถส่งผ่านไปยังทารกในระหว่างตั้งครรภ์สามารถป้องกันได้โดยการรักษาแม่ หากทารกแรกเกิดมีอาการจะต้องทำการรักษาตามน้ำหนักของทารกและภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เฉพาะเจาะจง

ในการตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองในในระหว่างตั้งครรภ์สิ่งสำคัญคือต้องรีบรับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ของคุณ

การรักษาไม่แตกต่างจากสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่เป็นอันตรายต่อทารกของคุณ

ไม่ว่าคุณจะได้รับการรักษาโรคหนองในหรือไม่ก็ตามจะมีการใช้ครีมยาปฏิชีวนะ (erythromycin 0.5%) ที่ดวงตาของทารกตั้งแต่แรกเกิดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคตาในทารกแรกเกิดการติดเชื้อที่ตาจากหนองในที่ส่งผ่านไปยังทารกเมื่อผ่านช่องคลอด ครีมจะถูกมอบให้กับทารกแรกเกิดทุกคนเป็นประจำเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน

ในทางกลับกันหากคุณไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการวินิจฉัยช้าลูกน้อยของคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม การทำเช่นนี้อาจช่วยล้างการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นช่องคลอดอักเสบท่อปัสสาวะอักเสบการติดเชื้อทางเดินหายใจและ DGI

การรักษาจะถูกกำหนดโดยภาวะแทรกซ้อนของโรคและน้ำหนักของทารกแรกเกิดเป็นกิโลกรัม

เงื่อนไข	คำแนะนำ
ไม่มีอาการ	Ceftriaxone 25 มก. ถึง 50 มก. ต่อกก. ให้ทางหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในครั้งเดียว
โรคตาแดง Gonococcal	Ceftriaxone 25 มก. ถึง 50 มก. ต่อกก. ส่งเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในครั้งเดียว
DGI ไม่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	Ceftriaxone 25 มก. ถึง 50 มก. ต่อกก. ส่งเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลาเจ็ดวัน หรือ Cefotaxime 25 มก. ต่อกก. ส่งเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลาเจ็ดวัน
DGI กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	Ceftriaxone 25 มก. ถึง 50 มก. ต่อกก. ส่งเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน หรือ Cefotaxime 25 มก. ต่อกก. ส่งเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ