เนื้อหา
การวินิจฉัยโรคโมโนนิวคลีโอซิส (โมโนนิวคลีโอซิส) มักทำโดยอาศัยอาการผลการตรวจร่างกายและการตรวจเลือด โมโนมักเกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV) หรือไวรัสที่คล้ายกัน แต่อาจต้องตัดคอ strep และเงื่อนไขอื่น ๆ ออกไป ในขณะที่ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบ monospot อีกต่อไป แต่แนวทางหลายอย่างยังคงสนับสนุนให้ใช้การทดสอบนี้เพื่อช่วยระบุสาเหตุของโมโน
ตรวจสอบตัวเอง
คุณอาจจะไม่สงสัยในทันทีว่าคุณหรือลูกของคุณเป็นโรคโมโนเพราะอาการเริ่มแรกเหมือนเป็นหวัดไข้หวัดหรือคออักเสบ อาการที่น่าจะส่งคุณไปพบแพทย์มากที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมอ่อนเพลียมากเจ็บคอมีไข้และปวดเมื่อยตามร่างกายนานกว่า 10 วัน
โรคหวัดและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะดีขึ้นหลังจากเจ็ดวันดังนั้นคะแนน 10 วันจึงเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีว่าคุณกำลังเผชิญกับบางสิ่งที่อยู่นอกเหนือจากความเจ็บป่วยที่แก้ไขได้ด้วยตนเอง
อาการอาจไม่รุนแรงในทารกและเด็กเล็ก
สิ่งสำคัญคืออย่าพึ่งการวินิจฉัยตนเองสำหรับโรคโมโนเนื่องจากอาการอาจเป็นความเจ็บป่วยที่ต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างออกไป คุณควรสังเกตระยะเวลาของอาการรวมถึงเวลาที่คุณหรือลูกของคุณเริ่มรู้สึกไม่สบายเป็นครั้งแรกอาการใดที่เกิดขึ้นและระยะเวลาที่เกิดขึ้น วิธีนี้สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้หากอาการไม่หายไปเองภายในวันที่ 10
คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการร้ายแรงของโมโน อาการเหล่านี้ ได้แก่ ไข้สูง (101.5 องศาขึ้นไป) ปวดท้องคอบวมอย่างรุนแรงหรือต่อมทอนซิลหายใจลำบากหรือกลืนลำบากแขนขาอ่อนแรงหรือปวดศีรษะอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากโมโน แต่อาจเกิดจากเงื่อนไขและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
แพทย์ของคุณจะดูอาการและอายุของคุณ (เนื่องจากผู้ที่ติดเชื้อ EBV มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโมโนถ้าพวกเขาเป็นวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว) เธอจะทำการประเมินทางกายภาพโดยเธอจะมองไปที่ด้านหลังของลำคอของคุณเพื่อหาจุดทั่วไป (petechiae) คลำคอและบริเวณอื่น ๆ ที่คุณอาจมีต่อมน้ำเหลืองบวมและฟังปอดของคุณ
โดยปกติแพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และตรวจแอนติบอดี หากคุณมีอาการเจ็บคออาจต้องทำการทดสอบ strep อย่างรวดเร็ว ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำการทดสอบแอนติบอดีที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ EBV ที่มีโอกาสส่งผลต่อการตั้งครรภ์ได้มากกว่า
CBC
หากคุณมีโมโนโครมโดยทั่วไป CBC ของคุณจะแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (WBC) โดยมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติซึ่งเรียกว่า lymphocytosis ลิมโฟไซต์เหล่านี้จะมีลักษณะผิดปกติด้วยเมื่อนักเทคโนโลยีการแพทย์ตรวจเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ลิมโฟไซต์เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเป็นเรื่องธรรมดาที่จะมีการเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อบางประเภท นอกจากนี้คุณจะมีเซลล์สีขาวนิวโทรฟิลชนิดอื่นที่เด่นน้อยกว่าและคุณอาจมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติ
การทดสอบแอนติบอดี
เลือดของคุณอาจได้รับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแอนติบอดีแม้ว่าการทดสอบนี้ไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย mononucleosis ที่ติดเชื้อ แอนติบอดีสร้างขึ้นโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อจากไวรัสหรือสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ที่ระบบของคุณถือว่าเป็นภัยคุกคาม
โมโนสพอต (heterophile antibody test) เป็นการทดสอบแบบเก่าที่มักใช้ในการวินิจฉัยโมโน การทดสอบโมโนสพอตในเชิงบวกพร้อมกับอาการของโมโนช่วยยืนยันการวินิจฉัยโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม CDC กล่าวว่าไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบ monospot อีกต่อไปเนื่องจากให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องมากเกินไป
การทดสอบ Monospot สามารถให้ผลลบเท็จได้ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการเจ็บป่วย คุณมีโอกาสประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ที่จะได้รับผลการทดสอบที่ผิดพลาดหากคุณได้รับการทดสอบภายในสัปดาห์แรกที่เริ่มมีอาการ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันหากคุณรอพบแพทย์นานเกินไปเนื่องจากแอนติบอดี heterophile ลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากที่คุณติดเชื้อเป็นเวลาประมาณสี่สัปดาห์ นอกจากนี้หากคุณมีโมโนจากไวรัสอื่นที่ไม่ใช่ EBV เช่น CMV โมโนสพอตจะตรวจไม่พบ
หากการทดสอบ monospot ของคุณเป็นลบ แต่คุณมีอาการโมโนทั้งหมดแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบซ้ำก่อนทำการทดสอบแอนติบอดีที่ครอบคลุมมากขึ้น การทดสอบเหล่านี้อาจทำได้หากอาการเจ็บป่วยไม่ปกติสำหรับ mononucleosis หรือคุณป่วยมานานกว่าสี่สัปดาห์ คุณอาจได้รับการตรวจหาแอนติบอดี cytomegalovirus หรือ Toxoplasma การทดสอบเฉพาะเพิ่มเติมสำหรับ EBV ได้แก่ :
- แอนติเจนของไวรัส capsid (VCA)
- แอนติเจนในช่วงต้น (EA)
- การทดสอบแอนติเจนนิวเคลียร์ EBV (EBNA)
Mononucleosis Doctor Discussion Guide
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการเจ็บคอไข้และต่อมบวมที่พบในโมโนอาจมีลักษณะคล้ายกับอาการของโรคคออักเสบ การทดสอบ strep อย่างรวดเร็วหรือการเพาะเชื้อในลำคอสามารถช่วยแยกแยะสิ่งเหล่านี้ได้ Strep คอมักจะตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็วในขณะที่ไม่มีผลต่อโมโน
ไข้หวัดใหญ่ยังสามารถเลียนแบบอาการบางอย่างของโมโน แต่มักจะไม่ทำให้ต่อมคอบวม ไข้หวัดใหญ่มักจะดีขึ้นในเวลาไม่ถึงสองสัปดาห์
อาการคล้ายโมโนสามารถพบได้ในการติดเชื้ออื่นที่ไม่ใช่ไวรัส Epstein-Barr สารอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ได้แก่ cytomegalovirus (CMV), adenovirus, human immunodeficiency virus (HIV), rubella, hepatitis A, human herpesvirus-6 และปรสิตToxoplasma gondii
เจ็บป่วยกับตัวแทนเหล่านี้โดยเฉพาะ CMV และ Toxoplasma gondiiอาจถูกกำหนดให้เป็น mononucleosis ที่ติดเชื้อหรือเรียกว่า mono-like เช่นเดียวกับ EBV โมโนแนะนำให้ใช้การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น อย่างไรก็ตามความเจ็บป่วยเหล่านี้อาจทำให้การตั้งครรภ์ซับซ้อนได้ดังนั้นการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของการเจ็บป่วยจึงแนะนำให้คุณแม่เป็น
หากแพทย์ใช้การทดสอบแบบโมโนสปอตอาจเป็นผลบวกอย่างไม่ถูกต้องเมื่อผู้ป่วยมีอาการต่างๆเช่นตับอักเสบมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหัดเยอรมันโรคลูปัส erythematosus และโรคท็อกโซพลาสโมซิสแพทย์ต้องใช้อาการของผู้ป่วยและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้
วิธีการรักษา Mononucleosis