เนื้อหา
Polycystic ovary syndrome (PCOS) เป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยซึ่งอาจทำให้ระดับฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) เพิ่มขึ้นในผู้หญิงส่งผลให้ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือไม่มีเลยประจำเดือนหนักสิวปวดกระดูกเชิงกรานขนบนใบหน้าและร่างกายส่วนเกินและเป็นหย่อม ๆ ของผิวสีเข้มและอ่อนนุ่ม อาจส่งผลกระทบต่อผู้หญิงได้มากถึง 1 ใน 5 ของผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 45 ปีและยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากแม้จะเป็นความผิดปกติทั่วไป แต่ PCOS ก็ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี ยังคงมีความสับสนเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัย PCOS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กวัยรุ่น ส่วนหนึ่งของความสับสนเริ่มจากเกณฑ์การวินิจฉัยเอง
ในอดีตมีเกณฑ์การวินิจฉัยแยกกันสองชุด: ชุดหนึ่งที่ออกโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ในร็อกวิลล์รัฐแมริแลนด์และอีกชุดหนึ่งที่ออกโดยคณะกรรมการนานาชาติในรอตเตอร์ดัมซึ่งขยายตามแนวทางของ NIH
ความแตกต่างเล็กน้อย แต่โดดเด่น หัวหน้ากลุ่มนี้คือการรวมรังไข่ polycystic ไว้เป็นหนึ่งในสามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ PCOS แผงร็อตเตอร์ดัมรวมไว้ด้วย; NIH ไม่ได้
เฉพาะในเดือนธันวาคม 2555 NIH รับรองเกณฑ์ Rotterdam อย่างเป็นทางการและแนะนำให้นำมาใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั้งหมด
เกณฑ์ Rotterdam
ภายใต้คำจำกัดความของ Rotterdam ผู้หญิงต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยสองในสามข้อเพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยในเชิงบวกว่าเป็น PCOS ซึ่งรวมถึงการตกไข่ที่ผิดปกติและ / หรือไม่มีเลยระดับแอนโดรเจนที่สูงและการมีรังไข่หลายใบ
เหตุผลสำหรับเกณฑ์ Rotterdam สามารถสรุปได้ดังนี้:
- การตกไข่ผิดปกติและ / หรือไม่มี เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศรวมทั้งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและฮอร์โมนลูทีไนซ์ในระดับสูง เป็นผลให้ผู้หญิงบางคนที่มี PCOS จะมีประจำเดือนหลายครั้งในแต่ละเดือนทุกสองสามเดือนหรือไม่เลย บ่อยครั้งอาจมีอาการหนักและมีลิ่มเลือดอุดตัน โดยทั่วไปผู้หญิงมีรอบเดือนแปดรอบหรือน้อยกว่าต่อปีเธอมีคุณสมบัติตามเกณฑ์
- ระดับแอนโดรเจนสูง ถือเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย PCOS แม้ว่าผู้หญิงบางคนที่เป็นโรคนี้จะไม่มีแอนโดรเจนมากเกินไป ดังนั้นจึงยอมรับทั้งทางซีรั่ม (เลือด) หรือหลักฐานทางคลินิก การตรวจเลือดด้วยระดับแอนโดรเจนสูง (ฮอร์โมนเพศชายรวมและฟรี DHEA-sulfate) เพียงพอที่จะเป็นไปตามเกณฑ์ ในกรณีที่ไม่มีสิ่งนี้ผมร่วงสิวและการเจริญเติบโตของเส้นผมส่วนกลางที่มากเกินไปจะเป็นไปตามเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับ PCOS
- รังไข่หลายใบ หมายถึงการมีรูขุมขนขนาดเล็ก 12 รูขุมขนในรังไข่แต่ละข้าง รูขุมขนบางครั้งเรียกว่าซีสต์คล้ายกับไข่มุก เช่นเดียวกับระดับแอนโดรเจนผู้หญิงที่มี PCO ไม่จำเป็นต้องมีซีสต์ อัลตราซาวนด์ของช่องคลอดเป็นเครื่องมือหลักในการตรวจสอบ รูขุมขนเองเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนไม่ใช่สาเหตุของมัน
สุดท้ายเพื่อให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนแพทย์จะต้องตรวจสอบว่ามีสาเหตุอื่น ๆ สำหรับความผิดปกติหรือไม่ ในที่สุด PCOS เป็นเงื่อนไขของการยกเว้น ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะต้องแยกแยะสิ่งต่างๆเช่น hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิด (CAH) ซึ่งทำให้ฮอร์โมนเพศชายสูงหรือระดับโปรแลคตินสูงขึ้นซึ่งอาจส่งผลต่อการตกไข่
เนื่องจากเกณฑ์ในปัจจุบันอาจรวมถึงผู้หญิงที่มีหรือไม่มีรังไข่หลายใบจึงมีคำแนะนำให้เปลี่ยนชื่อ PCOS และลบการพาดพิงถึงคำว่า "cyst" ทั้งหมด