เนื้อหา
- BTP เกิดขึ้นเมื่อใด
- การรักษาความเจ็บปวดจากเหตุการณ์
- การรักษาอาการปวดที่เกิดขึ้นเอง
- การรักษาความล้มเหลวในการใช้ยาเมื่อสิ้นสุดปริมาณ
- เก็บบันทึกความเจ็บปวดที่ก้าวล้ำ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดเรื้อรังรวมถึงการดูแลแบบประคับประคองและผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองจะได้รับยาเพื่อใช้ตามความจำเป็นในการรักษาอาการปวดที่รุนแรง ยาสำหรับ BTP มักจะออกฤทธิ์เร็วโดยมีระยะเวลาดำเนินการค่อนข้างสั้น (โดยปกติจะช่วยบรรเทาได้ประมาณสองถึงสี่ชั่วโมง)
น่าเสียดายที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าอาการปวดแบบขั้นรุนแรงจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคลุกลามที่บ้าน แต่ยาที่ใช้บรรเทาอาการไม่ได้มีการกำหนดไว้เสมอไปและผู้ป่วยที่มีอาการปวดมักไม่ใช้ยารักษาอาการปวดมากเท่าที่อนุญาต
BTP เกิดขึ้นเมื่อใด
ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังส่วนใหญ่มักจะได้รับยาแก้ปวด opioid ตลอดเวลา (ATC) ความเจ็บปวดระหว่างการรักษาจะปรากฏขึ้นระหว่างขนาดของยาเหล่านี้และมักทำให้ผู้ป่วยทุกข์ใจมาก สิ่งสำคัญคือต้องสามารถจดจำ BTP และบันทึกข้อมูลที่ถูกต้องเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือคนที่คุณรักสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม
ความเจ็บปวดจากการลุกลามมีสามประเภทพื้นฐาน ได้แก่ อาการปวดจากเหตุการณ์ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองและความล้มเหลวของยาในระยะสุดท้ายสิ่งสำคัญสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณที่จะต้องรับรู้ว่า BTP ประเภทใดที่คุณประสบเนื่องจากการรักษาแต่ละประเภทอาจแตกต่างกันมาก
การรักษาความเจ็บปวดจากเหตุการณ์
ความเจ็บปวดจากเหตุการณ์คือความเจ็บปวดที่สามารถคาดเดาได้และเกิดขึ้นกับกิจกรรมเฉพาะ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการปวดทุกครั้งที่หันหน้าไปทางด้านข้างเพื่อการดูแลส่วนตัว
ความเจ็บปวดจากเหตุการณ์มักได้รับการรักษาในเชิงรุก เนื่องจากความเจ็บปวดสามารถคาดเดาได้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดจากเหตุการณ์สามารถได้รับการรักษาล่วงหน้าด้วยยาแก้ปวดระยะสั้นที่ออกฤทธิ์เร็วก่อนทำกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวด อาจมีการปรับขนาดยาตามระดับและระยะเวลาของกิจกรรมที่คาดว่าจะทำให้เกิดอาการปวด
การรักษาอาการปวดที่เกิดขึ้นเอง
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองไม่สามารถคาดเดาได้และไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเฉพาะใด ๆ เนื่องจากความไม่สามารถคาดเดาได้จึงมักรักษาได้ยากกว่า
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดระยะสั้นที่ออกฤทธิ์เร็วให้ทันทีที่มีอาการปวด อาจพยายามใช้ยาเสริมเพื่อให้สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้ดีขึ้น ยาเสริม ได้แก่ ยาต้านอาการซึมเศร้ายาต้านอาการชักและยาอื่น ๆ ที่ไม่ใช่โอปิออยด์ที่ช่วยเพิ่มการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วยบางราย
การรักษาความล้มเหลวในการใช้ยาเมื่อสิ้นสุดปริมาณ
ความล้มเหลวของยาเมื่อสิ้นสุดขนาดเป็นเพียงสิ่งที่ดูเหมือน: ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในช่วงสิ้นสุดของกรอบเวลาที่กำหนดให้ปริมาณยามีผล
ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่รับประทานมอร์ฟีนที่ออกฤทธิ์นานทุกๆ 12 ชั่วโมง (เป็นยาเม็ดมอร์ฟีนที่รับประทานวันละ 2 ครั้งโดยตั้งใจจะให้ผู้ป่วยปราศจากความเจ็บปวดเป็นเวลา 12 ชั่วโมง) ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุด 12 ชั่วโมงนี้ ช่วงเวลาหนึ่งชั่วโมงมักจะบ่งบอกว่าความถี่หรือปริมาณของยาไม่เพียงพอที่จะพาผู้ป่วยไปจนกว่าจะได้รับยาครั้งต่อไป
การรักษาความล้มเหลวในระยะสุดท้ายอาจรวมถึงการลดระยะเวลาระหว่างการให้ยาหรือการเพิ่มขนาดยาตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังจากแปดชั่วโมงในขณะที่ใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการเป็นเวลา 12 ชั่วโมงอาจมีช่วงเวลาระหว่าง ปริมาณลดลงเป็นทุก ๆ แปดชั่วโมงหรือปริมาณของยาอาจเพิ่มขึ้น 25% ถึง 50%
บางครั้งความล้มเหลวในการสิ้นสุดของยาจะได้รับการรักษาด้วยยา BTP ในปริมาณพิเศษ ยาทั่วไปที่มักใช้ในบ้านพักรับรองเพื่อรักษา BTP คือวิธีรับประทานมอร์ฟีนในช่องปาก (OMS) OMS เป็นมอร์ฟีนรูปแบบของเหลวเข้มข้นที่เริ่มทำงานได้อย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปจะช่วยบรรเทาได้เป็นเวลาสองถึงสี่ชั่วโมง
เก็บบันทึกความเจ็บปวดที่ก้าวล้ำ
วิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดที่เกิดขึ้นได้รับการรักษาอย่างเพียงพอคือการเก็บบันทึกการใช้ยาอย่างละเอียดและถูกต้อง การบันทึกระดับความเจ็บปวดอย่างถูกต้องยาที่ใช้ในการรักษาและการตอบสนองต่อยาจะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพพิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด บันทึกการใช้ยาของคุณอาจมีลักษณะคล้ายกับรายการด้านล่าง
ตัวอย่างบันทึกการใช้ยาแก้ปวดแบบก้าวหน้า
| วันที่ / เวลา / ระดับความเจ็บปวด | 8 ธันวาคม 09:00 น. ปวด 5/10 | 8 ธันวาคม 05:00 น. ปวด 6/10 | 11 ธันวาคม 11.00 น. ปวด 4/10 | 12 ธันวาคม 02:00 น. ปวด 6/10 |
| ยา / ปริมาณ / การตอบสนอง | มอร์ฟีน 5 มก. ปวดไม่คลายอีก 5 มก. ให้ด้วยการบรรเทา | มอร์ฟีน 10 มก. บรรเทาอาการปวด | มอร์ฟีน 10 มก. บรรเทาอาการปวด | มอร์ฟีน 10 มก. บรรเทาอาการปวด |