วิธีการวินิจฉัยโรคลูปัส

เนื้อหา

• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• การถ่ายภาพ
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
• เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคลูปัสอาจเป็นเรื่องยาก อาการอาจเป็นไปตามรูปแบบที่ยุ่งยากไม่รุนแรงหรือรุนแรงและทับซ้อนกับความกังวลด้านสุขภาพอื่น ๆ นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ของคุณแล้วแพทย์ยังใช้การทดสอบตามปกติและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะทางและอาจถึงขั้นทดสอบภาพเช่น MRI หรืออัลตราซาวนด์เพื่อหาข้อสรุป

สิ่งเหล่านี้สามารถนำมาใช้เพื่อแยกแยะโรคลูปัสเพื่อบ่งบอกโรคได้ แพทย์ยังมองหาอาการในระบบต่างๆของร่างกายเช่นไตและผิวหนังเนื่องจากโรคลูปัสเป็นโรคทางระบบ น่าเสียดายที่บางคนอาจต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะมีการวินิจฉัยในที่สุด

มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้การวินิจฉัยโรคลูปัสซับซ้อนขึ้น หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือความจริงที่ว่าโรคลูปัสไม่ใช่โรคชนิดหนึ่ง แต่เป็นชนิดย่อยที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละชนิดมีสาเหตุและลักษณะเฉพาะของตนเอง ความท้าทายมากมายที่แพทย์ต้องเผชิญ ได้แก่ :

• ไม่มีเกณฑ์ (กฎ) ที่เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางในการวินิจฉัย
• โรคลูปัสเป็นภาวะที่มีอาการกำเริบซึ่งหมายความว่าอาการสามารถเกิดขึ้นได้ โรคนี้มักจะไม่เป็นที่รู้จักจนกว่าจะมีการจดจำรูปแบบได้
• ไม่มีการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวที่สามารถใช้ด้วยตัวเองเพื่อทำการวินิจฉัยได้
• โรคลูปัสเป็นอาการ "เกล็ดหิมะ" ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าคน 2 คนจะมีชนิดย่อยเหมือนกัน แต่อาการของพวกเขาก็อาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง
• โรคลูปัสเป็นภาวะที่ไม่ธรรมดาและด้วยเหตุนี้แพทย์ผู้ดูแลหลักจึงมักมองข้ามหรือพลาดอาการไป

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

นี่คือการทดสอบวินิจฉัยบางส่วนการทดสอบคัดกรองหลายอย่างที่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยไขปริศนา

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

การตรวจคัดกรองการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) มีหลายแอปพลิเคชันและสามารถช่วยระบุโรคได้หลากหลาย แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการทดสอบนี้

ในคำจำกัดความที่ง่ายที่สุด CBC ใช้ในการวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงและขาวจำนวนฮีโมโกลบินในเลือดฮีมาโตคริต (ปริมาณเลือดที่ประกอบด้วยเม็ดเลือดแดง) และปริมาตรของเม็ดเลือดแดง (ขนาดของเม็ดเลือดแดง) เซลล์).

CBC ยังสามารถนับชนิดของเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มเติมเช่นนิวโทรฟิลอีโอซิโนฟิลเบโซฟิลลิมโฟไซต์โมโนไซต์และเกล็ดเลือด

CBC ประกอบด้วยการตรวจเลือดหลายแบบและมักใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองแบบกว้าง การทดสอบที่ประกอบขึ้นเป็น CBC ได้แก่ :

• จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC): เซลล์เม็ดเลือดขาวช่วยร่างกายของคุณในการต่อสู้กับการติดเชื้อและสามารถแสดงว่าคุณมีการติดเชื้อด้วยเช่นกัน การทดสอบนี้วัดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดของคุณ เม็ดเลือดขาวมากเกินไปหรือน้อยเกินไปอาจเป็นตัวบ่งชี้ความเจ็บป่วยได้
• ความแตกต่างของเม็ดเลือดขาว: นับจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ
• จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC): เป็นการวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงที่มีอยู่ เซลล์เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยฮีโมโกลบินและทำหน้าที่เป็นตัวพาออกซิเจน เช่นเดียวกับเม็ดเลือดขาวทั้งการเพิ่มและลดจำนวนอาจมีความสำคัญ
• ความกว้างของการกระจายเซลล์แดง: สิ่งนี้จะวัดการเปลี่ยนแปลงขนาดของเม็ดเลือดแดง
• เฮโมโกลบิน: เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจน สิ่งนี้จะวัดปริมาณโปรตีนที่นำออกซิเจนในเลือด
• ค่าเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงในร่างกาย: สิ่งนี้จะบอกว่าฮีโมโกลบินอยู่ในเม็ดเลือดแดงมากเพียงใด
• ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในร่างกาย: ซึ่งจะวัดความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบินภายในเม็ดเลือดแดง
• ฮีมาโตคริต: สิ่งนี้จะวัดว่าสัดส่วนของปริมาตรเลือดประกอบด้วยเม็ดเลือดแดงเท่าใด (ซึ่งต่างจากพลาสมาซึ่งเป็นส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด)
• จำนวนเกล็ดเลือด:นี่คือจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด เกล็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่ป้องกันเลือดออกโดยการจับตัวเป็นก้อน
• ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย: ซึ่งจะวัดขนาดของเกล็ดเลือดและสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการผลิตเกล็ดเลือดในไขกระดูกของคุณ

ผลลัพธ์จาก CBC สามารถช่วยตรวจหาปัญหาต่างๆเช่นการขาดน้ำหรือการสูญเสียเลือดความผิดปกติในการสร้างเม็ดเลือดและอายุการใช้งานตลอดจนการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังโรคภูมิแพ้และปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด ผลลัพธ์อื่น ๆ อาจบ่งบอกถึงโรคโลหิตจางประเภทต่างๆ

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคลูปัสเขาหรือเธอจะให้ความสำคัญกับการนับ RBC และ WBC ของคุณ การนับ RBC ต่ำมักพบในโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัส อย่างไรก็ตามการนับ RBC ที่ต่ำยังสามารถบ่งบอกถึงการสูญเสียเลือดไขกระดูกล้มเหลวโรคไตภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลาย RBC) มะเร็งเม็ดเลือดขาวภาวะทุพโภชนาการและอื่น ๆ การนับ WBC ที่ต่ำอาจชี้ไปที่โรคลูปัสเช่นเดียวกับความล้มเหลวของไขกระดูกและตับและม้าม โรค.

หาก CBC ของคุณกลับมาพร้อมกับ RBCs จำนวนมากหรือมีเม็ดเลือดแดงสูงอาจบ่งบอกถึงปัญหาอื่น ๆ อีกมากมายเช่นโรคปอดมะเร็งในเลือดการขาดน้ำโรคไตโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและปัญหาหัวใจอื่น ๆ WBC สูงที่เรียกว่า leukocytosis อาจบ่งบอกถึงโรคติดเชื้อโรคอักเสบมะเร็งเม็ดเลือดขาวความเครียดและอื่น ๆ

แม้ว่าข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณสามารถถอดรหัสงานในห้องปฏิบัติการของคุณได้ แต่ควรปรึกษาแพทย์เสมอหากคุณได้รับผลการตรวจเลือดที่ผิดปกติ การตรวจเลือดเป็นเพียงส่วนหนึ่งในการวินิจฉัยโรคลูปัส

คู่มือการสนทนา Lupus Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง

การทดสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เป็นการตรวจเลือดเพื่อวัดการอักเสบในร่างกายของคุณและใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังรวมถึงโรคลูปัส โดยปกติจะใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เนื่องจากการทดสอบนั้นไม่เฉพาะเจาะจง กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือสามารถตรวจพบการอักเสบที่เพิ่มขึ้น แต่ไม่ได้ระบุตำแหน่งที่การอักเสบหรือชี้ไปที่โรคเฉพาะ เงื่อนไขอื่น ๆ อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบเช่นกัน การทดสอบนี้มักจะทำหลาย ๆ ครั้งในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ

การเปลี่ยนแปลง ESR เมื่อเวลาผ่านไปสามารถช่วยแนะนำบุคลากรทางการแพทย์ในการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ESR ที่สูงขึ้นในระดับปานกลางเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบ แต่ยังรวมถึงโรคโลหิตจางการติดเชื้อการตั้งครรภ์และวัยชรา ESR ที่สูงมากมักมีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนของโกลบูลินซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อที่รุนแรง ESR ที่เพิ่มขึ้นอาจหมายถึงการเพิ่มขึ้นของการอักเสบหรือการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการบำบัด ESR ที่ลดลงอาจหมายถึงการตอบสนองที่ดี แต่โปรดจำไว้ว่า ESR ที่ต่ำอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆเช่น polycythemia, leukocytosis มากและความผิดปกติของโปรตีน

การวิเคราะห์ปัสสาวะ

การตรวจคัดกรองนี้ใช้เพื่อตรวจหาสารหรือวัสดุเซลล์ในปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญและไต เป็นการทดสอบตามปกติและแพทย์ใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติที่มักปรากฏก่อนที่ผู้ป่วยจะสงสัยว่ามีปัญหา สำหรับผู้ที่มีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรังการตรวจปัสสาวะเป็นประจำสามารถช่วยตรวจสอบการทำงานของอวัยวะสถานะและการตอบสนองต่อการรักษาได้ จำนวนเม็ดเลือดแดงที่สูงขึ้นหรือระดับโปรตีนในปัสสาวะที่สูงขึ้นอาจบ่งชี้ว่าโรคลูปัสส่งผลต่อไตของคุณ

ระดับเสริม

ระบบเสริมเป็นชื่อของกลุ่มโปรตีนในเลือดที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ระดับเสริมตามชื่อจะวัดปริมาณและ / หรือกิจกรรมของโปรตีนเหล่านั้น การทำงานภายในระบบภูมิคุ้มกันโปรตีนยังมีส่วนในการพัฒนาการอักเสบ ในบางรูปแบบของโรคลูปัสโปรตีนเสริมจะถูกบริโภค (ใช้จนหมด) โดยการตอบสนองของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ การลดลงของระดับส่วนประกอบสามารถชี้ไปที่โรคไตอักเสบลูปัสการอักเสบของไตการทำให้ระดับอาหารเสริมเป็นปกติสามารถบ่งบอกถึงการตอบสนองที่ดีต่อการรักษา

การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี (ANA)

การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี (ANA) ใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีอัตโนมัติที่ทำปฏิกิริยากับส่วนประกอบของนิวเคลียสของเซลล์ของร่างกาย ปัจจุบันเป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนที่สุดรายการหนึ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคลูปัส (SLE)

นั่นเป็นเพราะ 97 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปของผู้ที่เป็นโรคลูปัส (SLE) มีผลการทดสอบ ANA ที่เป็นบวก ผลการทดสอบ ANA เป็นลบหมายความว่าไม่น่าจะเป็นโรคลูปัส (SLE)

ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลูปัสมีผลบวกต่อ ANA แต่เงื่อนไขทางการแพทย์เช่นการติดเชื้อและโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ สามารถให้ผลบวกได้ ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยโรคลูปัสได้อย่างถูกต้อง

การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี (ANA) ไม่เพียง แต่วัดระดับไทเทอร์ (ความเข้มข้น) ของแอนติบอดีอัตโนมัติ แต่ยังรวมถึงรูปแบบที่พวกมันจับกับเซลล์ของมนุษย์ด้วย ค่าไตเทอร์และรูปแบบบางอย่างมีการชี้นำโรคลูปัสมากกว่าในขณะที่ค่าอื่น ๆ มีน้อยกว่า

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นการทดสอบ ANA ในเชิงบวกด้วยตัวเองอาจบ่งบอกถึงหนึ่งในโรคอื่น ๆ รวมถึงโรคลูปัสที่เกิดจากยา โรคเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ เช่น scleroderma และ rheumatoid arthritis
• ปฏิกิริยาต่อยาบางชนิด
• ความเจ็บป่วยจากไวรัสเช่น mononucleosis ที่ติดเชื้อ
• โรคติดเชื้อเรื้อรังเช่นไวรัสตับอักเสบและมาลาเรีย
• โรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ รวมถึงไทรอยด์อักเสบและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

โดยรวมแล้วควรใช้การทดสอบ ANA หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคลูปัส หากผลการทดสอบเป็นลบแสดงว่าโรคลูปัสไม่น่าเป็นไปได้ หากผลการทดสอบเป็นบวกมักต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย

การทดสอบแอนติบอดีเพิ่มเติม

อาจใช้การทดสอบแอนติบอดีเพิ่มเติมเพื่อช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรคลูปัส

การทดสอบแต่ละครั้งประเมินการมีอยู่ของแอนติบอดีเหล่านี้:

• ต่อต้านดีเอ็นเอที่มีเกลียวสองเส้นแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่พบใน 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคลูปัส มีการชี้นำอย่างมากเกี่ยวกับโรค SLE
• แอนติบอดีต่อต้านสมิ ธพบใน 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย SLE; มีการชี้นำอย่างมากเกี่ยวกับโรค SLE
• แอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟลิปิด, พบใน 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคลูปัสและยังมีอยู่ในซิฟิลิส (อธิบายว่าทำไมคนจำนวนมากที่เป็นโรคลูปัสจึงมีผลซิฟิลิสที่เป็นบวกเท็จ)
• แอนติบอดี Anti-Ro / SS-A และ anti-La / SS-Bซึ่งพบในโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิดรวมถึง SLE และ Sjogren's syndrome
• แอนติบอดีต่อต้านฮิสโตน พบใน SLE และรูปแบบของโรคลูปัสที่เกิดจากยา
• แอนติบอดีต่อต้านไรโบนิวคลีอิกพบในผู้ป่วย SLE และภาวะภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้อง

การรวมกันของ ANA ที่เป็นบวกและแอนติบอดีต่อต้านการจับคู่หรือแอนติบอดีต่อต้านสมิ ธ ถือเป็นการชี้นำอย่างมากของ SLE อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SLE ในที่สุดจะมี autoantibodies เหล่านี้

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ

ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อของอวัยวะใด ๆ ที่ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับอาการของคุณ โดยปกติจะเป็นผิวหนังหรือไต แต่อาจเป็นอวัยวะอื่น จากนั้นสามารถทดสอบเนื้อเยื่อเพื่อดูปริมาณการอักเสบที่มีและความเสียหายที่อวัยวะของคุณยังคงอยู่ การทดสอบอื่น ๆ สามารถแสดงให้เห็นว่าคุณมีภูมิต้านตนเองหรือไม่และเกี่ยวข้องกับโรคลูปัสหรืออย่างอื่นหรือไม่

การถ่ายภาพ

แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบภาพบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการที่บ่งบอกว่าหัวใจสมองหรือปอดของคุณอาจได้รับผลกระทบหรือหากคุณมีผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ

เอ็กซ์เรย์

คุณอาจได้รับการเอ็กซเรย์หน้าอกเพื่อหาสัญญาณว่าหัวใจของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือปอดของคุณอักเสบและ / หรือมีของเหลวอยู่ในนั้น

Echocardiogram

echocardiogram สามารถบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับวาล์วและ / หรือหัวใจของคุณ ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพหัวใจของคุณในขณะที่มันเต้น

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การทดสอบนี้อาจใช้หากคุณมีอาการปวดท้องเพื่อตรวจหาปัญหาเช่นตับอ่อนอักเสบหรือโรคปอด

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

หากคุณมีอาการเช่นปัญหาด้านความจำหรือปัญหาด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายแพทย์ของคุณอาจทำ MRI เพื่อตรวจสมองของคุณ

อัลตราซาวด์

แพทย์ของคุณอาจต้องการทำอัลตราซาวนด์ของข้อต่อของคุณหากคุณมีอาการปวดมาก หากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับไตคุณอาจตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณหน้าท้องเพื่อตรวจหาการขยายตัวของไตและการอุดตัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคลูปัสเป็นโรคที่ยากต่อการวินิจฉัยเนื่องจากอาการและผลการทดสอบสามารถบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ มีความเจ็บป่วยมากมายที่มีอาการซ้อนทับกับโรคลูปัสมากกว่าที่จะระบุไว้ที่นี่ แต่อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA):Lupus arthritis และ RA มีอาการทั่วไปหลายอย่าง แต่โรคร่วมใน RA มักจะรุนแรงกว่า นอกจากนี้ยังพบแอนติบอดีที่เรียกว่า anti-cyclic citrullinated peptide ในคนที่เป็น RA แต่ไม่ใช่ SLE
• เส้นโลหิตตีบระบบ (SSc): อาการที่คล้ายกันระหว่าง SSc และ lupus คือกรดไหลย้อนและโรค Raynaud (เมื่อนิ้วของคุณเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือสีขาวเมื่อเย็น) ความแตกต่างอย่างหนึ่งระหว่าง SSc และ lupus ก็คือแอนติบอดีต่อต้าน DNA แบบเกลียวคู่ (dsDNA) และแอนติบอดีต่อต้านสมิ ธ (Sm) ซึ่งเชื่อมโยงกับโรคลูปัสมักไม่เกิดขึ้นใน SSc ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคือคนที่มี SSc มักมีแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่เรียกว่า Scl-70 (topoisomerase I) หรือแอนติบอดีต่อโปรตีน centromere
• กลุ่มอาการของSjögren: อวัยวะเดียวกันที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคลูปัสเช่นผิวหนังหัวใจปอดและไตสามารถปรากฏในกลุ่มอาการของโรค Sjogren อย่างไรก็ตามมีอาการบางอย่างที่เป็นเรื่องปกติของอาการอย่างใดอย่างหนึ่งและคนที่เป็นโรค Sjogren มักมีแอนติบอดีต่อแอนติเจนของ Ro และ La
• วาสคูลิติส: อาการที่พบร่วมกันของทั้งโรคลูปัสและวาสคิวลาติส ได้แก่ แผลที่ผิวหนังปัญหาเกี่ยวกับไตและการอักเสบของหลอดเลือด ความแตกต่างในการวินิจฉัยระหว่าง vasculitis กับ lupus คือคนที่เป็น vasculitis มักจะเป็น ANA-negative พวกเขามักมีแอนติบอดีต่อแอนติเจนของ neutrophil cytoplasmic (ANCA)
• Behçet's syndrome: อาการทับซ้อน ได้แก่ แผลในปากโรคข้ออักเสบโรคตาอักเสบโรคหัวใจและโรคสมอง ผู้ที่เป็นโรคBehçetมีแนวโน้มที่จะเป็นชายและ ANA เป็นลบในขณะที่ตรงกันข้ามกับผู้ที่เป็นโรคลูปัส
• Dermatomyositis (DM) และ polymyositis (PM): ในขณะที่คนเกือบทั้งหมดที่เป็นโรคลูปัสมีผลการทดสอบ ANA ในเชิงบวก แต่มีเพียงประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี DM และ PM เท่านั้นอาการทางร่างกายหลายอย่างก็แตกต่างกันเช่นกัน ตัวอย่างเช่นผู้ที่มี DM และ PM ไม่มีแผลในปากไตอักเสบโรคข้ออักเสบและความผิดปกติของเลือดที่คนเป็นโรคลูปัสทำ
• โรคของผู้ใหญ่ยังคง (ASD): Lupus และ ASD อาจมีอาการเหมือนกันบางอย่างเช่นไข้ต่อมน้ำเหลืองบวมโรคไขข้อและไข้ อย่างไรก็ตามผู้ที่มี ASD มักจะมีการทดสอบ ANA เป็นลบและมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคลูปัสมักจะมีการทดสอบ ANA เป็นบวกและจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
• โรค Kikuchi: โรคนี้มักจะหายไปเองภายในสี่เดือนและได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองอาการบางอย่างที่พบบ่อยกับโรคลูปัส ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบวมปวดกล้ามเนื้อปวดข้อมีไข้ม้ามและตับโต
• อาการป่วยในซีรัม: อาการที่ทับซ้อนกันระหว่างความเจ็บป่วยในซีรัมการแพ้ยาที่ฉีดเข้าไปและโรคลูปัสอาจรวมถึงต่อมน้ำเหลืองบวมแผลที่ผิวหนังมีไข้และปวดข้อ อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคซีรั่มมักจะเป็นลบ ANA และอาการของพวกเขาจะหายไปเมื่อพวกเขาเริ่มเกิดอาการแพ้โดยทั่วไปภายในห้าถึง 10 วัน
• Fibromyalgia: สิ่งนี้อาจจะยากกว่าเล็กน้อยในการแยกออกเนื่องจากหลายคนที่เป็นโรคลูปัสก็มีอาการ fibromyalgia ซึ่งมีอาการอ่อนเพลียและปวดตามข้อและกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามความไวแสงข้ออักเสบและการมีส่วนร่วมของอวัยวะที่อาจเกิดขึ้นกับโรคลูปัสไม่พบใน fibromyalgia
• การติดเชื้อ: ผู้ที่มีอาการคล้ายกัน ได้แก่ Epstein-Barr, HIV, ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี, ไซโตเมกาโลไวรัส, ซัลโมเนลลาและวัณโรค Epstein-Barr อาจแยกความแตกต่างจากโรคลูปัสได้ยากเนื่องจากผลการทดสอบ ANA ในเชิงบวก นี่คือที่ที่การทดสอบแอนติบอดีอัตโนมัติเฉพาะจะเป็นประโยชน์

แพทย์จะได้รับมอบหมายให้ตีความผลการทดสอบจากนั้นเชื่อมโยงกับอาการของคุณและผลการทดสอบอื่น ๆ เป็นเรื่องยากเมื่อผู้ป่วยแสดงอาการที่คลุมเครือและผลการทดสอบการปะทะกัน แต่แพทย์ที่เชี่ยวชาญสามารถพิจารณาหลักฐานเหล่านี้ทั้งหมดและในที่สุดก็ตัดสินได้ว่าคุณเป็นโรคลูปัสหรืออย่างอื่นทั้งหมด การดำเนินการนี้อาจใช้เวลาในการลองผิดลองถูก

เกณฑ์การวินิจฉัย

น่าเสียดายที่ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางสำหรับ SLE อย่างไรก็ตามแพทย์หลายคนใช้เกณฑ์ทั่วไปของ American College of Rheumatology (ACR) 11 เกณฑ์เหล่านี้ออกแบบมาเพื่อระบุหัวข้อสำหรับการศึกษาวิจัยดังนั้นจึงมีความเข้มงวดมาก หากคุณมีเกณฑ์เหล่านี้ตั้งแต่สี่ข้อขึ้นไปหรือเคยมีเกณฑ์เหล่านี้มาก่อนโอกาสที่คุณจะเป็นโรค SLE มีสูงมาก อย่างไรก็ตามการมีน้อยกว่าสี่ไม่สามารถแยกแยะ SLE ได้ อีกครั้งอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแจ้งการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ เกณฑ์เหล่านี้ ได้แก่ :

1. ผื่นคัน: คุณมีผื่นขึ้นหรือนูนขึ้นเหนือจมูกและแก้มเรียกว่าผื่นผีเสื้อ
2. ความไวแสง: ไม่ว่าคุณจะเป็นผื่นจากแสงแดดหรือแสง UV อื่น ๆ หรือทำให้ผื่นที่คุณมีอาการแย่ลง
3. ผื่น Discoid: คุณมีผื่นขึ้นเป็นหย่อม ๆ และนูนขึ้นและอาจทำให้เกิดแผลที่เป็นเกล็ดที่แผลเป็น
4. แผลในช่องปาก: คุณมีแผลในปากซึ่งมักไม่เจ็บปวด
5. โรคข้ออักเสบ: คุณมีอาการปวดและบวมในข้อต่อสองข้อขึ้นไปซึ่งไม่ทำลายกระดูกโดยรอบ
6. Serositis: คุณมีอาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ และเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุรอบปอดหรือเยื่อบุรอบหัวใจ
7. โรคไต: คุณมีโปรตีนต่อเนื่องหรือการหล่อของเซลล์ (ชิ้นส่วนของเซลล์ที่ควรผ่าน) ในปัสสาวะของคุณ
8. โรคทางระบบประสาท: คุณเคยเป็นโรคจิตหรือชัก
9. โรคเลือด: คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาวภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือต่อมน้ำเหลือง
10. ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: คุณมีแอนติบอดีแอนติบอดีแอนติบอดีต่อต้านสมิ ธ หรือแอนติบอดีที่เป็นบวก
11. ANA ผิดปกติ: การทดสอบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA) ของคุณผิดปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัสตามเกณฑ์เหล่านี้ตั้งแต่สี่ข้อขึ้นไป บางคนพบเพียงสองหรือสามคน แต่มีคุณสมบัติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส นี่เป็นอีกข้อเตือนใจว่าโรคนี้มีความซับซ้อนเพียงใดโดยมีอาการหลากหลายที่อาจแสดงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

นอกจากนี้อ่านเกี่ยวกับอาการและการทดสอบ ANA-negative lupus

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการรักษาโรคลูปัส