เนื้อหา
- การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
- ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
- การถ่ายภาพ
- การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- อัปเดตเกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจไขกระดูกและเครื่องหมายที่สามารถตรวจพบได้ในเลือดและบางครั้งในปัสสาวะนอกเหนือจากอาการและอาการแสดงใด ๆ ที่อาจมีอยู่ การถ่ายภาพกระดูกยังสามารถตรวจจับจุดที่บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกหลายชนิดได้
การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
การตรวจด้วยตนเองที่บ้านและการทดสอบที่บ้านไม่ได้มีส่วนในการวินิจฉัยโรค myeloma หลายชนิดอาการปวดกระดูกเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยมากใน multiple myeloma แต่ไม่มีอะไรที่คล้ายกับการตรวจมะเร็งเต้านมหรืออัณฑะด้วยตนเองที่คุณสามารถทำได้ ทำที่บ้าน ที่กล่าวว่าไม่ควรละเลยความเหนื่อยล้าและความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งสันนิษฐานว่ามาจากอย่างอื่น แต่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุไม่ควรละเลย
สัญญาณและอาการเริ่มต้นของ multiple myeloma อาจสับสนได้ง่ายสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ
ประมาณหนึ่งในสามของกรณีตรวจพบ multiple myeloma ผ่านการตรวจเลือดเป็นประจำเมื่อบุคคลได้รับการประเมินปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้อง ในอีกหนึ่งในสามจะมีการวินิจฉัยว่ามี multiple myeloma หลังจากทำให้เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังของหลังส่วนล่าง
อาการและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและหายากของ Multiple Myelomaห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรค multiple myeloma ขึ้นอยู่กับการทดสอบที่แตกต่างกันหลายอย่างรวมถึงการตรวจเลือดการตรวจไขกระดูกและการถ่ายภาพกระดูก
เซลล์พลาสม่าเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและงานหลักของพวกมันคือการสร้างแอนติบอดีจำนวนมากเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ใน multiple myeloma มี "โคลน" ของเซลล์พลาสมาที่เป็นมะเร็งโดยมีสำเนาของเซลล์พลาสมาชนิดเดียวกันอยู่จำนวนมากทั้งหมดผลิตโปรตีนที่เหมือนกัน (โปรตีนโมโนโคลนอลหรือโปรตีน M) ซึ่งผิดปกติ M-protein นี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค multiple myeloma แต่ไม่ใช่ทุกกรณีของ multiple myeloma จะหลั่ง M-protein และไม่ใช่ว่า M-protein ทั้งหมดจะมาจาก multiple myeloma
การตรวจเลือด
เช่นเดียวกับมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใน myeloma อาจมีภาวะก่อนเป็นมะเร็งที่นำไปสู่การเป็นมะเร็งที่เต็มเปี่ยม สภาพของเซลล์ในพลาสมาที่ผิดปกติมีตั้งแต่เซลล์ก่อนมะเร็งเช่น MGUS (monoclonal gammopathy ที่มีความสำคัญไม่แน่นอน) ไปจนถึงภาวะที่เป็นมะเร็ง แต่ไม่ออกฤทธิ์ (หรือที่เรียกว่า smoldering multiple myeloma) ไปจนถึง multiple myeloma ที่มีอาการ / ใช้งานอยู่ซึ่งต้องได้รับการรักษา .
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจคัดกรอง myeloma หลายตัวในขั้นต้นรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์พร้อมกับการนับจำนวนเม็ดเลือดชนิดต่างๆที่เฉพาะเจาะจงและการตรวจตัวอย่างเลือดของคุณหรือการตรวจสเมียร์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์การทดสอบของคุณ เคมีในเลือดจะตรวจวัดแคลเซียมและสารและเครื่องหมายอื่น ๆ ที่สามารถช่วยประเมินความเสี่ยงของคุณได้ (ครีเอตินีนอัลบูมินแลคเตทดีไฮโดรจีเนสเบต้า -2 ไมโครโกลบูลินและโปรตีน C-reactive)
การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ให้ข้อมูลอะไรบ้าง?การตรวจหา myeloma ที่น่าสงสัยยังรวมถึงการตรวจเลือดที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับชนิดและปริมาณของแอนติบอดีต่างๆที่คุณมีในเลือด ในบางกรณีการทดสอบเหล่านี้จะมองหาแอนติบอดีทั้งตัวหรือโซ่แสงอิมมูโนโกลบูลินชิ้นเล็ก ๆ ชื่อทางการของการทดสอบการติดตามแอนติบอดี - โปรตีนเหล่านี้มีดังนี้:
- การวิเคราะห์โมโนโคลนอลไลท์เชน (FLC) ที่ปราศจากเซรั่ม
- Electrophoresis โปรตีนในเลือด (SPEP) ที่มีการสร้างภูมิคุ้มกันและปริมาณของอิมมูโนโกลบูลิน
การทดสอบปัสสาวะ
เนื่องจากตัวบ่งชี้โปรตีนที่น่าสนใจใน myeloma บางครั้งสามารถผ่านไปยังปัสสาวะได้จึงอาจทำการทดสอบกับปัสสาวะของคุณด้วย
การทดสอบความหนืด
ด้วยโปรตีนส่วนเกินจาก myeloma บางครั้งเลือดอาจข้นเกินไปหรือมีความหนืดเช่นแป้งมากเกินไปในแป้ง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจะเรียกว่า hyperviscosity ดังนั้นความหนืดของเลือดของคุณจะถูกวัดด้วยหากความเข้มข้นของ M-protein สูง (มากกว่า 5 g / dL) หรือมีอาการที่บ่งบอกถึงความเป็นพิษสูง (เช่นเลือดออกในเยื่อเมือกจมูกมีเลือดหรือเหงือกมีเลือดออกอาการทางประสาทเช่น ปวดศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น, การมองเห็นสองครั้ง, เวียนศีรษะ, การสูญเสียการได้ยิน)
ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ
หากคุณมี myeloma หลายเซลล์จะมีพลาสมาเซลล์ในไขกระดูกมากเกินไป การทดสอบที่ใช้ในการตรวจไขกระดูกเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและการสำลักและสามารถทำได้ที่สำนักงานแพทย์หรือที่โรงพยาบาลในกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกชิ้นส่วนเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้อง ไขกระดูกจะถูกนำออกและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ถือเป็นการผ่าตัดที่เรียบง่ายโดยใช้ยาชาทั่วไป จากนั้นตัวอย่างของไขกระดูกของคุณจะถูกนำไปใช้ในการทดสอบต่างๆมากมาย (การสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่องเซลล์พันธุศาสตร์แบบเดิมและการเรืองแสงในการผสมพันธุ์ในแหล่งกำเนิดหรือ FISH) ซึ่งเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งของคุณเครื่องหมายและข้อมูลที่อาจนำไปใช้ได้จริงในแง่ของการรักษา
มีการระบุการประเมินไขกระดูกสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มี multiple myeloma ในการวินิจฉัยและสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น MGUS (monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด) หรือ myeloma ที่ระอุเพื่อแยกแยะการวินิจฉัยของ multiple myeloma
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกคืออะไร?การถ่ายภาพ
ทำการถ่ายภาพเพื่อดูว่า myeloma หลายตัวอาจส่งผลกระทบต่อกระดูกของคุณหรือไม่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการทดสอบภาพที่มีให้คุณอาจใช้เทคนิคต่างๆหรือการสแกนที่แตกต่างกัน
การสำรวจโครงกระดูกด้วยรังสี
ตามเนื้อผ้าจะทำการสำรวจโครงกระดูกซึ่งประกอบด้วยรังสีเอกซ์ของกะโหลกกระดูกสันหลังแขนซี่โครงสะโพกและต้นขา
PET / CT หรือ MRI
ปัจจุบันสถานบริการหลายแห่งใช้การถ่ายภาพทั้งตัวด้วยการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET / CT) หรือ MRI
ในการสแกน PET จะมีการฉีดน้ำตาลกัมมันตภาพรังสีรูปแบบหนึ่ง (รู้จักกันในชื่อ FDG) เข้าไปในเลือด หลายครั้งเซลล์มะเร็งในร่างกายเติบโตอย่างรวดเร็วและดูดซับน้ำตาลจำนวนมากทำให้เกิดภาพที่แสดงกัมมันตภาพรังสีในร่างกายในส่วนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ภาพไม่มีรายละเอียดเหมือนการสแกน CT หรือ MRI แต่ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับร่างกายทั้งหมด บ่อยครั้งที่การสแกน PET และ CT จะรวมกันในเวลาเดียวกัน (การสแกน PET / CT) เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบพื้นที่ที่มีกัมมันตภาพรังสีสูงกว่าในการสแกน PET กับลักษณะที่มีรายละเอียดมากขึ้นของพื้นที่นั้นใน CT scan
เทคนิคการถ่ายภาพแต่ละอย่างมีจุดแข็งและข้อ จำกัด ของตัวเองและอาจเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะของคุณ
สิ่งที่ PET Scan สามารถจับได้ก่อนการทดสอบอื่น ๆ ทำได้Echocardiography
การทดสอบการถ่ายภาพอีกอย่างหนึ่งที่อาจทำได้ในผู้ป่วยบางรายที่มี multiple myeloma คือ echocardiogram บางครั้งและบ่อยขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยที่มี multiple myeloma มีอายุยืนยาวขึ้นเรื่อย ๆ โปรตีนส่วนเกินในเลือดจะนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า amyloidosis เนื่องจากโรคอะไมลอยโดซิสมักส่งผลกระทบต่อหัวใจจึงอาจสั่งให้มีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECHO) โดยพื้นฐานแล้วการทดสอบนี้เป็นอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อแสดงให้เห็นว่ามันทำงานได้ดีเพียงใด หากกล้ามเนื้อหัวใจได้รับผลกระทบจากอะไมลอยโดซิสจะมีลักษณะแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจปกติ
Echocardiogram: การใช้งานผลข้างเคียงขั้นตอนผลลัพธ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของ myeloma จากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งมีผลการวิจัยเหมือนกันและจากมะเร็งในพลาสมาอื่น ๆ เพื่อกำหนดการพยากรณ์โรคและแผนการรักษา
เมื่ออาการปวดกระดูกหรือหลังและความเมื่อยล้าเป็นเวลานานกว่าสองถึงสี่สัปดาห์ในผู้สูงอายุแม้จะได้รับการรักษาอาการปวดนั้นก็ควรแจ้งให้มีการประเมินต่อไปสำหรับ multiple myeloma รวมทั้งเงื่อนไขอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นเรื่องปกติมากในประชากรทั่วไปซึ่งคนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างจะไม่มีเนื้องอกหลายชนิด
ในบรรดาเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกอย่างต่อเนื่องและความเหนื่อยล้า ได้แก่ การขาดวิตามินดีภาวะไทรอยด์ทำงานเกินความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่เรียกว่าโรครูมาติกาโปลิโอและการแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งชนิดอื่น
ท่ามกลางเงื่อนไขสูงสุดที่อาจดูเหมือนเป็น myeloma ที่ใช้งานอยู่ แต่ไม่ใช่:
- MGUS (monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด)
- การมีส่วนร่วมของกระดูกจากมะเร็งที่แตกต่างกันในคนที่เป็น MGUS
- myeloma หลายตัวระอุ
- plasmacytoma โดดเดี่ยว (เฉพาะบริเวณ myeloma ที่แยกได้เพียงแห่งเดียวไม่ใช่หลาย ๆ )
- Waldenström macroglobulinemia
- AL (amyloid light chain) amyloidosis ไม่ได้เกิดจาก multiple myeloma
- POEMS syndrome (aka osteosclerotic myeloma: Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy, Monoclonal protein, Skin changes)
อัปเดตเกณฑ์การวินิจฉัย
ในปี 2014 ได้มีการเปิดตัว International Staging System (R-ISS) สำหรับ myeloma โดยมีการอัปเดตรวมถึง biomarkers ที่เฉพาะเจาะจงนอกเหนือไปจากเครื่องหมายที่กำหนดไว้ของความเสียหายของอวัยวะส่วนปลายซึ่งเคยเป็นเช่นนั้นในการรับการรักษา คนต้องมีอาการ CRAB ที่เรียกว่า myeloma: CRAB (hyperCalcemia, Renal insufficiency, Anemia หรือ new Bone lesions)
อาการ CRAB ยังคงมีคุณสมบัติเป็น multiple myeloma ที่ใช้งานอยู่ แต่วันนี้หากไม่มีอาการ CRAB คุณยังถือว่ามีความเสี่ยงสูงพอที่จะได้รับการรักษาด้วย multiple myeloma ที่ใช้งานอยู่
กลุ่ม myeloma ผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติได้เพิ่มตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องกับ "การพัฒนาที่ใกล้จะหลีกเลี่ยงไม่ได้" ของคุณสมบัติ CRAB ถูกเพิ่มเข้าไปในเกณฑ์ (เซลล์พลาสมาไขกระดูก (BMPCs) มากกว่าหรือเท่ากับ 60% อัตราส่วนห่วงโซ่แสงอิสระในซีรั่มที่เกี่ยวข้อง / ไม่ได้รับการแก้ไขมากกว่าหรือเท่ากัน ถึง 100; ภาพวินิจฉัยแสดงการทำลายกระดูก osteolytic ที่มีรอยโรคโฟกัสมากกว่าหนึ่งแผลโดยแต่ละแผลมีขนาดมากกว่า 5 มม.)
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงระอุคือระดับโปรตีน M ในซีรั่ม 3 กรัมต่อเดซิลิตร (30 กรัมต่อลิตร) หรือมากกว่านั้นเซลล์พลาสมาไขกระดูก 10% หรือมากกว่าและไม่มีการด้อยค่าของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง (ไม่มีความเสียหายของอวัยวะส่วนปลาย รวมถึงแผลที่กระดูก) หรืออาการ
คำจาก Verywell
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น multiple myeloma เป็นการเปลี่ยนแปลงชีวิต สำหรับตอนนี้การมุ่งเน้นไปที่ความรู้สึกดีขึ้นและการสร้างเส้นทางไปข้างหน้าเป็นกุญแจสำคัญ แม้ว่า multiple myeloma ไม่ใช่มะเร็งเม็ดเลือดที่พบบ่อยที่สุด แต่หลายพันคนกำลังเดินตามรอยเท้าของคุณเมื่อคุณอ่านสิ่งนี้
นอกเหนือจากความก้าวหน้าที่คาดการณ์ไว้ในอนาคตในการวินิจฉัย myeloma แล้วคุณยังสามารถทำใจได้ด้วยว่าหากคุณได้รับการวินิจฉัยในวันนี้ทางเลือกในการรักษาที่คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีให้เลือกใช้นั้นดีกว่าอย่างมากแม้กระทั่ง 5 หรือ 10 ปี ที่ผ่านมา. ไม่เพียง แต่จะมีทางเลือกเชิงรุกที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและแข็งแรงสามารถต่อสู้กับโรคได้ด้วยสิ่งที่พวกเขามีเท่านั้น แต่ยังมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง แต่มีความเป็นพิษต่ำซึ่งมีเป้าหมายเพื่อยืดอายุโดยไม่ต้องเสียสละคุณภาพชีวิตให้มากนัก