เนื้อหา
- การคัดกรองโรคกระดูกพรุน
- การถ่ายภาพ
- ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
- การวินิจฉัยแยกโรค
- การประเมินความเสี่ยงการแตกหัก
การคัดกรองโรคกระดูกพรุน
โรคกระดูกพรุนได้รับการวินิจฉัยจากหลายปัจจัยซึ่งรวมถึงประวัติทางการแพทย์การตรวจและการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ หลายคนเป็นโรคกระดูกพรุนโดยที่ไม่มีสัญญาณหรืออาการใด ๆ เลย หากมีอาการแสดงอาจรวมถึงการสูญเสียความสูงหรือท่าก้มตัว
คนที่เป็นโรคกระดูกพรุนก็มีแนวโน้มที่จะกระดูกหักจากสิ่งที่จะเป็นเพียงการบาดเจ็บเล็กน้อยในคนที่ไม่มีมัน บางครั้งจึงเป็นสาเหตุที่คนเราได้รับการประเมินก่อนว่าเป็นโรคกระดูกพรุน
เนื่องจากโรคกระดูกพรุนอาจไม่ชัดเจนหากไม่มีการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนจึงควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคอย่างสม่ำเสมอ
คุณสามารถทราบถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้จากแบบทดสอบที่จัดทำโดยมูลนิธิโรคกระดูกพรุนนานาชาติ
นอกเหนือจากการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนแล้วแพทย์ของคุณจะต้องวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริง สาเหตุส่วนใหญ่คือ“ โรคกระดูกพรุนปฐมภูมิ” ซึ่งคิดว่าเกิดจากกระบวนการชราภาพและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศ
บางครั้งโรคกระดูกพรุนเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นหรือแม้กระทั่งจากยาที่ใช้ในการรักษาอาการอื่น ซึ่งเรียกว่า“ โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ” นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่แพทย์ของคุณจำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ของคุณเพื่อการวินิจฉัยที่เหมาะสม
การถ่ายภาพ
โหมดที่แนะนำสำหรับการประเมินภาวะกระดูกพรุนคือการดูดซับรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (DEXA หรือ DXA) ของกระดูกสันหลังส่วนสะโพกและเอว (ส่วนล่าง) บางครั้งเรียกว่า DEXA "ส่วนกลาง" เพื่อแยกความแตกต่างจาก DEXA ที่ดำเนินการในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
การทดสอบนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดและน่าเชื่อถือที่สุดหากมี เป็นการทดสอบที่ไม่เจ็บปวดและไม่ลุกลาม
DEXA คือการสแกนความหนาแน่นของกระดูกซึ่งสามารถแสดงได้ว่าโรคกระดูกพรุนทำให้กระดูกของคุณมีความหนาแน่นน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะแตกหักมากขึ้นหรือไม่ DEXA ยังสามารถใช้เพื่อติดตามว่าโรคกระดูกพรุนของคุณตอบสนองต่อการรักษาอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไปและจะเป็นประโยชน์ในการประเมินความเสี่ยงของการแตกหัก
DEXA ใช้เอกซเรย์ชนิดพิเศษเพื่อรับภาพกระดูกของคุณแม้ว่าจะให้ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับกระดูกของคุณมากกว่าการเอ็กซ์เรย์มาตรฐานก็ตาม DEXA ใช้รังสีไอออไนซ์ในปริมาณต่ำซึ่งต่ำกว่าที่ใช้ในการสแกน CT มาก
การทดสอบต้องการการเตรียมการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย คุณจะต้องนอนนิ่ง ๆ สักครู่ในขณะที่ช่างเทคนิครับภาพ DEXA นักรังสีวิทยาจะตีความการสแกน
หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่อายุมากกว่า 65 ปีได้รับการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนผ่านทาง DEXA
คุณอาจต้องใช้ DEXA หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างสำหรับโรคกระดูกพรุนหรือมีสัญญาณว่าคุณอาจมี บางส่วน ได้แก่ :
- มีกระดูกหักจากบาดแผลเล็กน้อยเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป
- การสูญเสียความสูง
- ประวัติการสูบบุหรี่
- การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์บำบัดในระยะยาว
- ประวัติการเสพสุรา
- อาหารที่ขาดแคลเซียมหรือวิตามินดี
แม้ว่า DEXA ของคุณจะแสดงว่าคุณไม่มีโรคกระดูกพรุนในตอนนี้ แต่คุณอาจต้องสแกนอีกครั้งในอนาคต
T-Scores และ Z-Scores
โดยปกติผลการทดสอบ DEXA ของคุณจะให้คะแนนสองคะแนน
T-score ให้ความคิดเกี่ยวกับปริมาณมวลกระดูกที่คุณเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ที่เป็นเพศเดียวกัน คะแนน -1 หรือสูงกว่าถือเป็นเรื่องปกติ คะแนนที่ต่ำกว่าระหว่าง -1.1 ถึง -2.4 จัดว่าเป็นโรคกระดูกพรุน (มวลกระดูกต่ำที่ยังไม่เป็นโรคกระดูกพรุน) คนที่มีคะแนน T -2.5 หรือต่ำกว่าจะมีมวลกระดูกน้อยกว่าและมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน
คะแนน Z มักจะมีให้ ตัวเลขนี้ให้ข้อมูลว่ามวลกระดูกของคุณเปรียบเทียบกับคนในวัยขนาดและเพศเดียวกันอย่างไร คะแนน Z ที่ -2.0 หรือน้อยกว่าถือว่าต่ำกว่าช่วงที่คาดไว้ คะแนน Z มีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินเด็กและผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า
การทดสอบการคัดกรองอื่น ๆ
DEXA ของกระดูกสันหลังส่วนล่างและสะโพกช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนได้อย่างชัดเจน แต่มีการทดสอบอื่น ๆ ที่บางครั้งสามารถใช้เพื่อคัดกรองโรคได้ พวกเขาประเมินความหนาแน่นของกระดูกในบริเวณที่ห่างจากกระดูกสันหลังส่วนกลางเช่นปลายแขนข้อมือหรือส้นเท้า การทดสอบภาพเหล่านี้ใช้รังสีเอกซ์ (เช่นใน CTs) หรืออัลตราซาวนด์
การทดสอบเหล่านี้ไม่แม่นยำเท่ากับ DEXA ของหลังส่วนล่าง บางครั้งมีจำหน่ายในงานแสดงสินค้าด้านสุขภาพหรือที่สำนักงานทางการแพทย์บางแห่ง ซึ่งรวมถึง:
- DEXA อุปกรณ์ต่อพ่วง (pDXA)
- อัลตราซาวนด์เชิงปริมาณ (QUS)
- การสแกน CT บางประเภท (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณหรือ pQCT)
การทดสอบเหล่านี้จะมีประโยชน์หากไม่มีการทดสอบ DEXA ของกระดูกสันหลังและสะโพก หากคุณได้รับการทดสอบอื่น ๆ เหล่านี้โปรดติดตามผลกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ คุณอาจต้องใช้ DEXA ของกระดูกสันหลังและสะโพกเพื่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ เหล่านี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากเครื่อง DEXA บางรุ่นไม่สามารถประเมินผู้คนที่มีน้ำหนักเกิน 300 ปอนด์ได้
การทดสอบภาพอื่น ๆ เพื่อประเมินการแตกหักของกระดูก
หากมีความกังวลว่าคุณอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังเนื่องจากโรคกระดูกพรุนคุณอาจต้องทำการทดสอบภาพเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- X-ray ของกระดูกสันหลัง
- CT scan ของกระดูกสันหลัง
- MRI ของกระดูกสันหลัง
การทดสอบเหล่านี้สามารถให้ความคิดได้หากคุณมีกระดูกหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน
การเอ็กซเรย์หรือการถ่ายภาพเพิ่มเติมอาจเป็นประโยชน์หากแพทย์ของคุณกังวลว่ามะเร็งหรือโรคอื่น ๆ อาจมีส่วนทำให้กระดูกแตก
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
การทดสอบภาพมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย แต่บางครั้งการตรวจทางห้องปฏิบัติการก็มีความสำคัญเช่นกัน สิ่งเหล่านี้ใช้เป็นหลักในการตรวจหาหรือแยกแยะสาเหตุของโรคกระดูกพรุนที่ไม่เกี่ยวข้องกับความชราและเกิดจากภาวะสุขภาพอื่นแทน
คุณอาจต้องการห้องปฏิบัติการบางอย่างหากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคกระดูกพรุนโดยอาศัยการถ่ายภาพ DEXA หรือการถ่ายภาพประเภทอื่น การทดสอบเหล่านี้ยังช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่ายาบางชนิดสำหรับโรคกระดูกพรุนจะไม่ปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ การทดสอบบางอย่างอาจรวมถึง:
- วิตามินดี (สำหรับการขาดวิตามินดี)
- แคลเซียม (สำหรับการขาดแคลเซียม)
- Creatinine (หรือการทดสอบอื่น ๆ สำหรับโรคไต)
- ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (สำหรับโรคไทรอยด์)
- การทดสอบการทำงานของตับ
- การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ให้สมบูรณ์ (สำหรับเงื่อนไขเช่นโรคโลหิตจางหรือ multiple myeloma)
สิ่งเหล่านี้สามารถให้ความคิดได้ว่าคุณอาจมีอาการป่วยอื่นที่เป็นสาเหตุของโรคกระดูกพรุนหรือไม่เช่นโรคต่อมไทรอยด์
คาดว่ามากถึง 30% ของผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือนเกิดจากสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ไม่ใช่แค่โรคกระดูกพรุนเนื่องจากอายุเท่านั้นเปอร์เซ็นต์นี้อาจสูงกว่าในผู้ชายและผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือน
การวินิจฉัยแยกโรค
สำหรับผู้ที่มาพบแพทย์เพื่อพักกระดูกเนื่องจากมีบาดแผลเล็กน้อยสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคกระดูกพรุน ตัวอย่างเช่นบางคนอาจมีอาการกระดูกแตกจากมะเร็งกระดูกหรือมะเร็งที่แพร่กระจายจากที่อื่นในร่างกาย มะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายตัว (มะเร็งเม็ดเลือด) อาจส่งผลให้เกิดการแตกได้เช่นกัน
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้ด้วยเหตุนี้จึงสำคัญมากที่พวกเขาจะได้รับภาพรวมเกี่ยวกับสุขภาพของคุณรวมถึงประวัติการใช้ยาและอาการที่อาจดูไม่เกี่ยวข้องกัน
การวินิจฉัยเฉพาะของโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิอาจค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากมีสาเหตุหลายอย่างที่เป็นไปได้และหายากที่เกิดในระบบต่างๆของร่างกาย ขึ้นอยู่กับเบาะแสเพิ่มเติมที่มีอยู่คุณอาจต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยในการพิจารณาว่าเกิดอะไรขึ้น
ตัวอย่างเช่นอาจรวมถึงการทดสอบโรค celiac สำหรับฮอร์โมนบางชนิด (เช่นพาราไทรอยด์ฮอร์โมนหรือคอร์ติซอล) สำหรับแอนติบอดีเอชไอวีหรือแม้แต่การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับโรคหายากบางชนิด บางครั้งคนอาจมีสาเหตุรองเหล่านี้ที่ทำให้โรคกระดูกพรุนแย่ลงที่มีอยู่แล้ว
คุณมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมหากภาพทางการแพทย์ของคุณไม่สอดคล้องกับโรคกระดูกพรุนหลัก
ตัวอย่างเช่นผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือนและผู้ชายทุกวัยอาจต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเช่นเดียวกับเด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้คุณยังมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการทดสอบดังกล่าวหากภาพของคุณแสดงว่ามีความหนาแน่นของกระดูกต่ำเป็นพิเศษหรือหากคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคกระดูกพรุนก่อนหน้านี้
อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณว่าโรคกระดูกพรุนของคุณอาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นหรือไม่ การตรวจสอบในกรณีนี้ไม่เจ็บเลย
การประเมินความเสี่ยงการแตกหัก
โอกาสที่กระดูกจะแตกเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคกระดูกพรุน ด้วยเหตุนี้ก่อนที่คุณจะวางแผนการรักษาอาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณและแพทย์ในการทำความเข้าใจถึงความเสี่ยงของคุณ
เครื่องมือประเมินความเสี่ยงจากการแตกหัก (FRAX) เป็นอัลกอริธึมออนไลน์ที่ใช้เพื่อระบุความน่าจะเป็นของบุคคลที่จะเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักจากโรคกระดูกพรุนในช่วงสิบปีข้างหน้าโดยใช้ข้อมูลจากประวัติสุขภาพของคุณปัจจัยเสี่ยงและการสแกนความหนาแน่นของกระดูก เพื่อคำนวณความเสี่ยงของคุณ คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถใช้เครื่องมือนี้ร่วมกันเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษาของคุณ