วิธีการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงิน

เนื้อหา

• ตรวจสอบตัวเอง
• การตรวจร่างกาย
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• การจัดประเภท PASI
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อผิวหนังเป็นหลัก โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายเพื่อระบุสัญญาณและอาการของโรคนอกจากนี้ยังมีการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อประเมินปัจจัยเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงินรวมทั้งคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับสภาพของคุณ โดยปกติน้อยกว่าปกติอาจได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อไม่มีการตรวจเลือดหรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินได้

ตรวจสอบตัวเอง

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่คุณเชื่อว่าเกิดจากโรคสะเก็ดเงินสิ่งสำคัญคือต้องให้แพทย์ตรวจสอบหรือยังดีกว่าคือแพทย์ผิวหนัง แม้ว่าคุณจะคิดถูกในข้อสันนิษฐานของคุณ แต่โรคสะเก็ดเงินสามารถเลียนแบบความผิดปกติของผิวหนังที่พบได้บ่อยและไม่ธรรมดาหลายอย่างซึ่งบางอย่างก็ร้ายแรง

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบสัญญาณและอาการของโรคสะเก็ดเงินประเภทต่างๆเพื่อให้คุณสามารถดำเนินการได้อย่างเหมาะสม รูปแบบที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• โรคสะเก็ดเงิน: ประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ซึ่งทำให้เกิดรอยแดงและผิวแห้งที่ปกคลุมไปด้วยเกล็ดสีเงินสีขาวแผ่นผิวหนังเหล่านี้มักพบที่ข้อศอกหัวเข่าหนังศีรษะและหลัง
• โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ: โรคสะเก็ดเงินที่เล็บมักเกิดควบคู่กับโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นเองได้เช่นกัน มีลักษณะเป็นหลุมยกและแตกของแผ่นเล็บตลอดจนการเปลี่ยนสีสีขาวหรือสีเหลืองแดง
• โรคสะเก็ดเงิน Guttate: การปรากฏตัวของผื่นรูปหยดน้ำสีชมพูอ่อนอาจเป็นสัญญาณของโรคสะเก็ดเงินในกระเพาะอาหารได้เป็นอย่างดี โรคสะเก็ดเงินประเภทนี้มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส (เช่นคออักเสบหรืออีสุกอีใส) และพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่
• โรคสะเก็ดเงิน Pustular: ตามชื่อของมันโรคสะเก็ดเงิน pustular มีลักษณะเป็นบริเวณผิวหนังที่มีสีแดงซึ่งปกคลุมไปด้วยแผลพุพองที่เต็มไปด้วยหนอง รูปแบบโฟกัสของโรคถูก จำกัด ไว้ที่ฝ่าเท้าและ / หรือฝ่ามือ รูปแบบที่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่า Von Zumbusch psoriasis อาจส่งผลต่อร่างกายทั้งหมดและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• โรคสะเก็ดเงินผกผัน: โรคสะเก็ดเงินผกผันเป็นรูปแบบที่ผิดปกติของภาวะที่ผื่นส่วนใหญ่ จำกัด อยู่ที่รอยพับของผิวหนัง (เช่นในรักแร้และขาหนีบใต้ราวนมและระหว่างก้น) พบมากในผู้ที่มีน้ำหนักเกินรอยโรคสะเก็ดเงินผกผันอาจมีลักษณะชื้นแทนที่จะแห้งและเป็นเกล็ด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงิน

การตรวจร่างกาย

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ของคุณจะสามารถวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินโดยการปรากฏตัวเพียงอย่างเดียว การตรวจสอบสามารถทำได้ด้วยตาเปล่าหรือด้วยเครื่องมือขยายแสงที่เรียกว่า dermatoscope รายงานการลุกเป็นไฟซึ่งอาการจะปรากฏขึ้นเองและแก้ไขได้อย่างรวดเร็วก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัยเช่นกัน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคสะเก็ดเงินที่คุณมีนอกจากนี้ยังอาจมีอาการที่ไม่ใช่ผิวหนังเช่นเกล็ดกระดี่ (เปลือกตาอักเสบ) เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของส่วนที่เป็นเม็ดสีของดวงตา) และอาการปวดข้อ (ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน)

การทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณมีความสำคัญพอ ๆ กันโดยมักจะเปิดเผยปัจจัยที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคเพิ่มขึ้น ตัวอย่าง ได้แก่ :

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินหรือสภาพผิวอื่น ๆ
• การติดเชื้อที่คอ strep ล่าสุด
• การฉีดวัคซีนล่าสุด
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่น HIV
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ

เนื่องจากโรคผิวหนังอื่น ๆ มีลักษณะคล้ายโรคสะเก็ดเงินการตรวจสอบทางการแพทย์อาจเปิดเผยคำอธิบายทางเลือกสำหรับอาการของคุณเช่นการแพ้ยาการติดเชื้อราหรือมะเร็ง

คู่มือสนทนาหมอโรคสะเก็ดเงิน

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ในบางครั้งลักษณะของผื่นอาจผิดปกติและต้องได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิด ในกรณีเช่นนี้อาจจำเป็นต้องมีการประเมินทางเนื้อเยื่อ (กล้องจุลทรรศน์) ของตัวอย่างเนื้อเยื่อ ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังบางประเภท

แพทย์ผิวหนังมักจะทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยหมัดที่รุกรานน้อยที่สุดเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์โดยใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ผิวหนังชา ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์รูปท่อที่งอลงเมื่อกดเพื่อเอาผิวหนังส่วนเล็ก ๆ ออก

จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกย้อมด้วยสีย้อมสีน้ำเงินที่เรียกว่า hematoxylin-eosin เพื่อช่วยแยกความแตกต่างของเซลล์ผิวหนังภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในโรคสะเก็ดเงินเซลล์ผิวหนังจะมีลักษณะเป็น acanthotic (หนาแน่นและอัดแน่น) ซึ่งแตกต่างจากกลากและโรคผิวหนังอื่น ๆ

โดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังซึ่งในระหว่างนั้นอาจเริ่มการรักษาแบบสันนิษฐานเพื่อช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายตัว

การจัดประเภท PASI

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินแล้วแพทย์ของคุณอาจต้องการจัดระดับความรุนแรงของอาการของคุณเพื่อให้สามารถตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาของคุณได้ เครื่องชั่งที่ใช้กันมากที่สุดเรียกว่า พื้นที่โรคสะเก็ดเงินและดัชนีความรุนแรง (PASI) นอกเหนือจากการตั้งค่าการวิจัยอาจใช้ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงหรือดื้อยา (ดื้อต่อการรักษา)

ดัชนีจำแนกสภาพของคุณตามขอบเขตหรือความรุนแรงของอาการที่ศีรษะแขนลำตัวและขา แต่ละอาการในแต่ละส่วนของร่างกายจะได้รับการกำหนดค่าซึ่งจะเพิ่มให้กับส่วนอื่น ๆ สำหรับคะแนน PASI ขั้นสุดท้าย ยิ่งค่าสูงอาการของคุณจะรุนแรงขึ้น

ค่าอ้างอิง PASI มีดังนี้:

• ผื่นแดง (สีแดง) จัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4
• การเหนี่ยวนำ (ความหนา) จัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4
• Desquamation (scaling) จัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4
• เปอร์เซ็นต์ของผิวหนังที่เกี่ยวข้อง, ให้คะแนนตั้งแต่ 0% ถึง 100%

โดยการรับค่าพื้นฐานก่อนการรักษาและการทำ PASI ซ้ำทุกสองสามเดือนแพทย์ของคุณสามารถติดตามการตอบสนองของคุณได้ ดัชนีไม่ต้องใช้เครื่องมือพิเศษใด ๆ และสามารถดำเนินการได้โดยแพทย์ผิวหนังที่ได้รับการฝึกฝนมาเพื่อใช้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินโดยทั่วไปบางครั้งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะอื่น ๆ เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินได้รับการวินิจฉัยจากลักษณะที่ปรากฏเป็นหลักแพทย์ผิวหนังอาจต้องการทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยกเว้นสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ การทำเช่นนี้สามารถช่วยหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดและที่สำคัญยิ่งไปกว่านั้นคือตรวจสอบให้แน่ใจว่าจะไม่พลาดโรคที่อาจเป็นอันตราย

หลายเงื่อนไขเหล่านี้มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหรืออย่างน้อยที่สุดก็ชี้ให้แพทย์ไปในทิศทางที่ถูกต้อง มีหลายเงื่อนไขที่รวมอยู่ในกระบวนการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรคสะเก็ดเงิน:

• โรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก)
• ติดต่อผิวหนังอักเสบ (เกิดจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคือง)
• Keratoderma blennorrhagicum (โรคไขข้ออักเสบ)
• โรคลูปัส (โรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อเนื้อเยื่อหลายส่วน)
• ไลเคนซิมเพล็กซ์เรื้อรัง (มีอาการคันรุนแรง)
• โรคเชื้อราที่เล็บ (เชื้อราที่เล็บ)
• Pityriasis Rosea (ลักษณะเป็นผื่นรูปไข่ที่หน้าอกท้องหรือหลัง)
• มะเร็งผิวหนังชนิดสความัส (เกี่ยวกับผิวหนังชั้นนอกสุด)
• โรคผิวหนัง Seborrheic (รังแค)
• เกลื้อน corporis (กลาก)

คุณสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดได้โดยการจดบันทึกอาการของคุณ (รวมถึงวันที่คำอธิบายและระยะเวลาของอาการวูบวาบเฉียบพลัน) ตลอดจนอาการการรักษาหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงหรือระหว่างเหตุการณ์

วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงิน