วิธีการวินิจฉัยโรคงูสวัด

เนื้อหา

• การตรวจร่างกาย
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

โรคงูสวัดส่งผลกระทบประมาณหนึ่งในทุก ๆ สามคนในสหรัฐอเมริกาดังนั้นคุณอาจรู้จักคนที่มีอาการนี้อยู่แล้ว แต่แม้ว่าคุณจะสามารถสังเกตเห็นสัญญาณและอาการของโรคงูสวัดได้ด้วยตัวเอง แต่สิ่งสำคัญคือต้องให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ตรวจวินิจฉัยอย่างเป็นทางการและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

สำหรับผู้ที่เป็นโรคแบบคลาสสิกแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคงูสวัดได้เพียงแค่ดูผื่นและถามคำถามสองสามข้อเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ แต่สำหรับผู้ที่มีอาการผิดปกติมากขึ้นเช่นมีผื่นขึ้นทั่วร่างกายหรือไม่มีผื่นจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั้งหมดอาจเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีประโยชน์

การตรวจร่างกาย

เมื่อผื่นปรากฏขึ้นอาการและอาการแสดงของโรคงูสวัดหรือที่เรียกว่าเริมงูสวัดนั้นค่อนข้างโดดเด่นและมักจะเพียงพอสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัยและแนะนำการรักษา

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงว่าคุณเคยเป็นโรคอีสุกอีใสหรือได้รับวัคซีนอีสุกอีใสหรือไม่ พวกเขาจะตรวจดูผื่นด้วย (ถ้ามี) เพื่อดูว่ามีสัญญาณบ่งบอกทั้งหมดของผื่นงูสวัดหรือไม่รวมถึงการกระจุกตัวที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกายการรู้สึกเสียวซ่าคันหรือแสบร้อน หรือว่าผื่นเริ่มเป็นหรือเป็นตุ่มแล้ว

แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องธรรมดา แต่ในบางกรณีคุณอาจมีอาการปวดหรือแสบที่เกี่ยวข้องกับโรคงูสวัด ไม่มี อาการผื่นที่เรียกว่างูสวัดไซน์อสรพิษ

หากเป็นเช่นนั้นแพทย์อาจขอคำยืนยันการวินิจฉัยโดยสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการนอกเหนือจากการตรวจร่างกาย

คู่มือสนทนาหมองูสวัด

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

หากคุณไม่มีผื่นหรือผื่นแผ่กระจายไปทั่วร่างกายหรือดูเหมือนว่าอาจเป็นผื่นชนิดอื่นที่มีลักษณะคล้ายเริมหรือติดต่อผิวหนังอักเสบแพทย์ของคุณอาจต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคงูสวัด

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นเทคนิคในห้องปฏิบัติการที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่หลากหลายรวมถึงการตรวจหาดีเอ็นเอของไวรัส varicella-zoster ซึ่งเป็นเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคงูสวัด

โดยทั่วไปเรียกว่า "การถ่ายเอกสารระดับโมเลกุล" PCR ใช้ไม้กวาดที่มักนำมาจากแผลงูสวัดหรือสะเก็ดแล้วคัดลอก (ขยาย) ดีเอ็นเอของไวรัสเพื่อให้ตรวจจับได้ง่าย ในบางกรณีสามารถใช้ผ้าเช็ดน้ำลายได้ แต่ไม่น่าเชื่อถือเท่ากับตัวอย่างที่นำมาจากแผลพุพอง

เมื่อใช้ไม้กวาดแล้วกระบวนการ PCR จะเป็นไปโดยอัตโนมัติเกือบทั้งหมดและค่อนข้างรวดเร็วโดยทั่วไปจะให้ผลลัพธ์ภายในหนึ่งวัน นอกเหนือจากการตรวจจับไวรัสแล้ว PCR ยังสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าผื่นเกิดจาก varicella ป่าหรือ (ในกรณีที่หายากมาก) จากสายพันธุ์วัคซีน

ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นแอนติบอดีเรืองแสงโดยตรง (DFA) หรือการทดสอบ Tzanck smear เนื่องจากไม่ไวเท่ากับ PCR

วิธีการทางเซรุ่มวิทยา

หากคุณมีผื่นที่ผิดปกติหรือไม่มี swabs ที่ดีที่จะใช้เป็นตัวอย่างสำหรับ PCR สามารถใช้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยานอกเหนือจากการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรคงูสวัดโดยทั่วไปคือการมองหาแอนติบอดีในเลือดของคุณ

เมื่อคุณสัมผัสกับไวรัส varicella-zoster ร่างกายของคุณจะสร้างแอนติบอดีเพื่อป้องกันตัวเอง การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสามารถตรวจจับแอนติบอดีสองประเภท ได้แก่ IgM และ IgG แอนติบอดี IgM เป็นแอนติบอดีระยะสั้นที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ varicella ที่มักจะเพิ่มขึ้นภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากได้รับอีสุกอีใสจากนั้นอีกครั้งเมื่อ / ถ้าไวรัสได้รับการกระตุ้นให้เป็นเริมงูสวัดเมื่อเวลาผ่านไปแอนติบอดีเหล่านี้สามารถ จางหายไปจนกว่าจะตรวจไม่พบ แต่สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ในช่วงที่เป็นโรคงูสวัด

ในทางกลับกันแอนติบอดี IgG จะเกิดขึ้นสองสามสัปดาห์ หลังจาก ติดเชื้อครั้งแรกและอยู่ในร่างกายระยะยาว ระดับมักจะตรวจพบเป็นเวลาหลายปีหากผลการทดสอบตรวจพบทั้ง IgM และ IgG อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณเป็นโรคงูสวัด

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถป้องกันความผิดพลาดได้

ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจไม่ตอบสนองภูมิคุ้มกันที่รุนแรงมากต่ออีสุกอีใสหรือโรคงูสวัดในกรณีนี้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาอาจให้ผลลบแม้ว่าพวกเขาจะเป็นโรคงูสวัดก็ตาม

ในทำนองเดียวกันแม้ว่าจะมีผลการทดสอบที่เป็นบวก แต่ในกรณีที่ไม่มีอาการทั่วไปหรือมีประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ก็อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณเป็นโรคงูสวัดหรือว่าเป็นการติดเชื้ออีสุกอีใสหลักหรือไม่ แพทย์ของคุณจะพยายามอย่างเต็มที่ในการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม