Fasciitis Necrotizing Fasciitis ที่ได้รับจากโรงพยาบาล

เนื้อหา

• Necrotizing Fasciitis เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างไร?
• อาการของ Necrotizing Fasciitis คืออะไร?
• Necrotizing Fasciitis ได้รับการรักษาอย่างไร?

หนึ่งในการติดเชื้อที่อาจได้รับขณะอยู่ในโรงพยาบาลคือการทำให้พังผืดอักเสบซึ่งรู้จักกันในชื่อสามัญแบคทีเรียกินเนื้อหรือโรคกินเนื้อ Necrotizing fasciitis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วซึ่งจะฆ่าเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย ในขณะที่คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติที่มีสุขภาพดีมักไม่ค่อยมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคพังผืดที่ทำให้เกิดเนื้อตายในชีวิตประจำวัน แต่ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น

Necrotizing fasciitis อาจเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิดรวมทั้งกลุ่ม Aสเตรปโตคอคคัส (กลุ่ม A strep) Klebsiella, คลอสตริเดียม, Escherichia coli, เชื้อ Staphylococcus aureus และ Aeromonas hydrophila. เชื้อกลุ่ม A เป็นแบคทีเรียที่พบได้บ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรค แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าโรคพังผืดอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อ methicillin กำลังเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น

Necrotizing Fasciitis เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างไร?

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียแพร่กระจายหลังจากเข้าสู่ร่างกายโดยมักเกิดจากการแตกของผิวหนังเช่นบาดแผลขูดแผลไฟกัดแมลงหรือบาดแผลเจาะ แบคทีเรียติดเชื้อในชั้นแบนของ พังผืดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบกล้ามเนื้อเส้นประสาทไขมันและหลอดเลือด สารพิษที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียจะฆ่าพังผืดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ

แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านร่างกาย (ภาวะติดเชื้อ) และจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็ว ผู้ป่วยจำนวนมากมีแผลเป็นถาวรและอาจต้องตัดแขนขา ประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเนโครไทซิ่งฟาสซิติสจะเสียชีวิตจากการติดเชื้อจากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่าชาวอเมริกัน 700-1200 คนติดเชื้อพังผืดอักเสบในแต่ละปี

กรณีโรงพยาบาลส่วนใหญ่ที่เป็นโรคพังผืดอักเสบในโรงพยาบาลเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีบาดแผลเปิดโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ เนื่องจากลักษณะของการติดเชื้อการทำให้พังผืดอักเสบไม่ใช่การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยสามารถควบคุมได้มากนักยกเว้นต้องแน่ใจว่าบาดแผลยังคงสะอาดอยู่

การรักษาความสะอาดของบาดแผลจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดรวมถึงการล้างมือบ่อยๆ ขอแนะนำว่าบุคลากรในโรงพยาบาลใด ๆ ที่มีบาดแผลเปิดหรือมีบาดแผลหรือมีบาดแผลทางเดินหายใจไม่ควรสัมผัสกับผู้ป่วยที่มีบาดแผลเปิดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจากบาดแผล

ผู้ป่วยที่จะเข้ารับการผ่าตัดในโรงพยาบาลหรือมีแผลเปิดควรป้องกันตนเองโดยทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ได้รับจากโรงพยาบาล

อาการของ Necrotizing Fasciitis คืออะไร?

อาการ Necrotizing fasciitis มักปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือบาดแผลและมักจะคลุมเครือและคล้ายกับอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ความเจ็บปวดหรือความรุนแรงคล้ายกับ "กล้ามเนื้อดึง"
• ความอบอุ่นและรอยแดงหรือบริเวณที่บวมเป็นสีม่วงซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
• แผลพุพองหรือจุดดำบนผิวหนัง
• อาจมีไข้หนาวสั่นอ่อนเพลียหรืออาเจียนตามบาดแผลหรือความรุนแรง

Necrotizing Fasciitis ได้รับการรักษาอย่างไร?

ผู้ป่วยที่เป็นโรคพังผืดอักเสบต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรงมากโดยใช้เข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามแม้แต่ยาปฏิชีวนะที่แรงที่สุดก็อาจไปไม่ถึงบริเวณที่ติดเชื้อทั้งหมดเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนถูกทำลายและลดการไหลเวียนของเลือดที่เกิดจากสารพิษของแบคทีเรีย ด้วยเหตุนี้ในบางกรณีแพทย์มักจะทำการสำรวจทางศัลยกรรมและการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกไปด้วย