วิสัญญีแพทย์คืออะไร?

เนื้อหา

• ความเข้มข้น
• ความเชี่ยวชาญขั้นตอน
• ความเชี่ยวชาญพิเศษ
• การฝึกอบรมและการรับรอง
• เคล็ดลับการนัดหมาย

วิสัญญีแพทย์เป็นแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการซึ่งได้รับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิต (MD) หรือแพทย์ด้านอายุรศาสตร์โรคกระดูก (DO) และได้รับเลือกให้เชี่ยวชาญในสาขาวิสัญญีวิทยา ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ได้รับการฝึกอบรมให้ใช้ยาชาอย่างปลอดภัยเพื่อกระตุ้นให้สูญเสียความรู้สึกหรือสติสัมปชัญญะชั่วคราวสำหรับการปฏิบัติตามขั้นตอนทางการแพทย์ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับยาหลายชนิดตั้งแต่สารทำให้มึนงงในท้องถิ่นไปจนถึงการระงับความรู้สึกทั่วไป

วิสัญญีแพทย์เป็นส่วนสำคัญของทีมผ่าตัดซึ่งรวมถึงศัลยแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัดพยาบาลและนักเทคโนโลยีการผ่าตัด

จากข้อมูลของสำนักงานสถิติแรงงาน (BLS) พบว่าวิสัญญีแพทย์ 30,590 คนกำลังฝึกงานในสหรัฐอเมริกาในปี 2017 ส่วนใหญ่รักษาแบบส่วนตัวหรือแบบกลุ่มหรือจ้างในโรงพยาบาลทั่วไปหรือศัลยกรรม

ความเข้มข้น

หน้าที่หลักของวิสัญญีคือการดมยาสลบ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเฉพาะที่ฉีดหรือสูดดมเพื่อทำให้สูญเสียความรู้สึก หากไม่มีการระงับความรู้สึกวิธีการผ่าตัดและไม่ผ่าตัดจำนวนมากจะไม่สามารถทนได้หรือไม่สามารถทำได้

ในการให้ยาระงับความรู้สึกอย่างปลอดภัยวิสัญญีแพทย์ต้องมีความรู้จากผู้เชี่ยวชาญด้านสรีรวิทยาเภสัชวิทยาและเทคนิคที่ใช้เพื่อสนับสนุนการทำงานของอวัยวะที่สำคัญในระหว่างขั้นตอนการให้ยาชา ซึ่งรวมถึง:

• การจัดการทางเดินหายใจและการหายใจ
• การใช้เครื่องตรวจวัดการไหลเวียนโลหิตเพื่อวัดความดันโลหิต
• วิธีการต่างๆในการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจ) และปอด (ปอด) หากระบบอวัยวะเหล่านี้ล้มเหลวอย่างกะทันหัน

นอกจากนี้วิสัญญีแพทย์ยังคาดหวังว่าจะมีความรู้ทั่วไปในวงกว้างเกี่ยวกับการแพทย์และการผ่าตัดทุกด้าน

ในสหรัฐอเมริกาวิสัญญีแพทย์สามารถให้การดูแลโดยวิสัญญีแพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพวิสัญญีที่ไม่ใช่แพทย์ซึ่งมักเรียกว่าวิสัญญีแพทย์ที่ได้รับการรับรอง (CRNA)

ความเชี่ยวชาญขั้นตอน

จากมุมมองของขั้นตอนการทำงานของวิสัญญีแพทย์จะเริ่มต้นได้ดีก่อนการผ่าตัด ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาบทบาทของวิสัญญีแพทย์ได้ขยายออกไปนอกเหนือจากการให้ยาระงับความรู้สึกซึ่งรวมถึงการประเมินความสามารถของบุคคลในการทนต่อการระงับความรู้สึก การทำเช่นนี้จะสามารถส่งยาสลบได้อย่างปลอดภัยและการฟื้นตัวจะราบรื่นขึ้นและปราศจากปัญหา

รู้จักกันในชื่อ ยาผ่าตัดวิธีการนี้เกี่ยวข้องกับระยะก่อนการผ่าตัด (ก่อนการผ่าตัด) ระหว่างการผ่าตัด (ระหว่างการผ่าตัด) และระยะหลังผ่าตัด (หลังการผ่าตัด)

ก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์จะทำการประเมินเพื่อประเมินสมรรถภาพของคุณในการดมยาสลบให้ดีขึ้น หรือที่เรียกว่า workup โดยทั่วไปแล้วการประเมินจะเกี่ยวข้องกับ:

• การทบทวนประวัติทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ
• การทบทวนประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาของคุณ (โดยเฉพาะภาวะที่เกี่ยวข้องกับหัวใจปอดตับหรือไต)
• การทบทวนการผ่าตัดที่ผ่านมา (รวมถึงอาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบ)
• อาการแพ้ (ทั้งที่เกี่ยวข้องกับยาและไม่เกี่ยวข้องกับยา)
• การใช้ยาในปัจจุบัน (ให้ความสำคัญกับยาเบาหวานสเตียรอยด์และยาที่อาจทำให้เลือดออกเช่นแอสไพรินและทินเนอร์เลือด)
• การใช้ยาสูบแอลกอฮอล์และยาผิดกฎหมาย

นอกจากนี้วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบไฟล์ทางการแพทย์ของคุณสำหรับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจแผงเลือดการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) การเอกซเรย์ทรวงอกและผลการทดสอบความเครียด

สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันคือความจำเป็นในการพูดคุยเกี่ยวกับความกลัวหรือคำถามที่คุณอาจมีเกี่ยวกับการดมยาสลบเพื่อเลือกรูปแบบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้และคุณเป็นรายบุคคล เป็นความรับผิดชอบของวิสัญญีแพทย์ที่จะต้องแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลที่ตามมาของการดมยาสลบ

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการดมยาสลบคืออะไร?

ระหว่างการผ่าตัด

คุณจะได้รับการเตรียมการสำหรับขั้นตอนโดยวิสัญญีแพทย์พยาบาลหรือนักเทคโนโลยีการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการดมยาสลบที่ใช้ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการใส่เส้นเข้าเส้นเลือดดำ (IV) เข้าไปในหลอดเลือดดำหรือเกี่ยวกับขั้วไฟฟ้าเพื่อตรวจดูหัวใจและการหายใจของคุณ

ประเภทของการระงับความรู้สึกที่เลือกจะขึ้นอยู่กับการผ่าตัดและสภาวะทางการแพทย์ของคุณเป็นส่วนใหญ่ อาจรวมถึงยาระงับประสาทที่ทำให้คุณง่วงนอนและยาแก้ปวดซึ่งช่วยบรรเทาความเจ็บปวด การระงับความรู้สึกประเภทต่างๆมีการอธิบายอย่างกว้าง ๆ ว่า:

• การฉีดยาชาเฉพาะที่ (ตัวแทนไม่ว่าจะเป็นยาทาหรือยาฉีดเพื่อป้องกันความเจ็บปวดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายชั่วคราว)
• การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค (สารที่ฉีดเข้าไปไม่ว่าจะเป็นกระดูกสันหลังหรือยาแก้ปวดเพื่อทำให้ส่วนต่างๆของร่างกายชา)
• การระงับความรู้สึกทั่วไป (ตัวแทนให้โดยหน้ากากหรือสาย IV เพื่อกระตุ้นให้หมดสติ)
• ติดตามการดูแลการดมยาสลบ (หรือที่เรียกว่า "twilight sleep")

อาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในหลอดลม (หลอดลม) เพื่อให้ออกซิเจนผ่านเครื่องช่วยหายใจทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา

ตลอดการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณ (รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตจังหวะการเต้นของหัวใจอุณหภูมิของร่างกายและการหายใจ) เพื่อให้แน่ใจว่าคุณปลอดภัยและอวัยวะของคุณทำงานได้ตามปกติ

ประเภทของยาสลบที่ใช้ในการผ่าตัด

หลังผ่าตัด

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์วิสัญญีแพทย์จะยุติการให้ยาชาและคุณจะได้รับการตรวจสอบ เมื่อคุณตื่นตัวคุณจะถูกเฝ้าดูผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนและได้รับการรักษาตามความจำเป็น

ขึ้นอยู่กับชนิดของยาชาที่ใช้และ / หรือระยะเวลาในการคลอดวิสัญญีแพทย์อาจทำการประเมินหลังการผ่าตัดแยกต่างหากเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนเช่นคลื่นไส้เจ็บคอการบาดเจ็บของฟันการบาดเจ็บของเส้นประสาทการบาดเจ็บที่ดวงตาการทำงานของปอดที่เปลี่ยนแปลงไปหรือการเปลี่ยนแปลง ในสถานะทางจิตของคุณ

ความเชี่ยวชาญพิเศษ

มีวิสัญญีแพทย์เฉพาะทางหลายสาขาอาจตัดสินใจติดตามซึ่งส่วนใหญ่ต้องการการฝึกอบรมเพิ่มเติมและการประเมินทักษะขั้นสูง สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การตัดสินคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญเมื่อเสร็จสิ้นการฝึกอบรม

ผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีแพทย์ ได้แก่ :

• การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับหัวใจและทรวงอก
• การระงับความรู้สึกที่สำคัญ
• การระงับความรู้สึกทางระบบประสาท
• การดมยาสลบ
• การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค (ใช้ในการผ่าตัดกระดูกและข้อ)
• การระงับความรู้สึกในเด็ก
• บ้านพักรับรองและการระงับความรู้สึกแบบประคับประคอง

จากความเชี่ยวชาญในการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคและการบล็อกเส้นประสาทวิสัญญีแพทย์หลายคนจะประกอบอาชีพด้านยาแก้ปวด โดยทั่วไปแล้วจะเป็นแนวทางปฏิบัติในสำนักงานที่เน้นการรักษาอาการปวดเรื้อรังรวมถึงอาการปวดหลังปวดคอไมเกรนปวดศีรษะและปวดเส้นประสาทเป็นต้น ดังนั้นคุณอาจเห็นพวกเขาในความสามารถเหล่านี้เช่นกัน

การระงับความรู้สึกทางทันตกรรมไม่ใช่สาขาเฉพาะทางวิสัญญี แต่เป็นทันตกรรมโดยมีการฝึกอบรมและการรับรองโดย American Dental Board of Anesthesiology (ADBA)

การฝึกอบรมและการรับรอง

เนื่องจากวิสัญญีแพทย์เป็นแพทย์ผู้รักษาจึงต้องได้รับการศึกษาและการฝึกอบรมทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับแพทย์ทุกคน โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาสี่ปีของวิทยาลัยในการสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี, บัณฑิตวิทยาลัยสี่ปีเพื่อสำเร็จการศึกษาระดับ MD หรือ DO และสี่ปีของการพำนักในระดับสูงกว่าปริญญาตรีในโปรแกรมที่ได้รับการรับรองจากโรงพยาบาล

ในระหว่างการอยู่อาศัยผู้สมัครวิสัญญีแพทย์จะได้เรียนรู้ทักษะที่หลากหลายรวมถึงการจัดการความเจ็บปวดเรื้อรังและเฉียบพลันการควบคุมความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดและการจัดการความเจ็บปวดในผู้ป่วยหนัก เมื่อเสร็จสิ้นวิสัญญีแพทย์หลายคนจะดำเนินการคบหาเป็นเวลานานหนึ่งปีตามความสนใจส่วนตัว

วิสัญญีแพทย์ในสหรัฐอเมริกามีการรับรองสามระดับ:

• เมื่อสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ผู้สมัครวิสัญญีแพทย์จะต้องผ่านการตรวจสอบทางการแพทย์และใบอนุญาตของสหรัฐอเมริกา (USMLE) ก่อน
• ความเชี่ยวชาญเฉพาะบุคคลต้องได้รับการรับรองเพิ่มเติมเมื่อสิ้นสุดการพำนักซึ่งได้รับจากการสอบข้อเขียนและปากเปล่าจาก American Board of Anesthesiology (ABA)
• Fellows สามารถได้รับการรับรอง ABA-board เพิ่มเติมในสาขาวิสัญญีวิทยาในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตยาแก้ปวดและบ้านพักรับรองและการแพทย์แบบประคับประคอง

นอกจากนี้หากวิสัญญีแพทย์ได้รับปริญญาทางการแพทย์จากโรงเรียนนอกสหรัฐอเมริกาพวกเขาจะต้องผ่านการสอบ Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) ซึ่งรวมถึงการสอบความสามารถทางการแพทย์การตรวจสอบวุฒิทางการแพทย์ของคุณและในบางกรณีการทดสอบภาษา

ต้องมีใบอนุญาตของวิสัญญีแพทย์ในทุกรัฐ ข้อกำหนดอาจแตกต่างกันไปดังนั้นโปรดติดต่อคณะกรรมการออกใบอนุญาตของรัฐสำหรับวิสัญญีแพทย์สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม

เคล็ดลับการนัดหมาย

คนส่วนใหญ่จะพบวิสัญญีแพทย์ในวันเดียวกับที่มีกำหนดการผ่าตัดเท่านั้นบ่อยกว่านั้นวิสัญญีแพทย์จะได้รับการคัดเลือกจากศัลยแพทย์ของคุณหรือหัวหน้าเจ้าหน้าที่ผ่าตัดที่โรงพยาบาล นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถถามได้ว่าใครเป็นวิสัญญีแพทย์ที่คุณได้รับมอบหมายหรือยืนยันข้อมูลรับรองในหน้าเว็บการรับรอง ABA

หากคุณมีข้อกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการดมยาสลบคุณสามารถขอคำปรึกษาล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดได้ วิธีนี้ช่วยให้คุณมีเวลาถามคำถามที่สำคัญสำหรับคุณซึ่งบางคำถามอาจรวมถึง:

• คุณหรือคนอื่นจะให้ยาสลบฉันหรือไม่?
• มีทางเลือกอื่นสำหรับการระงับความรู้สึกสำหรับขั้นตอนของฉันหรือไม่?
• โอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?
• ฉันมีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้ฉันมีความเสี่ยงหรือไม่?
• มียาที่ต้องหยุดก่อนการผ่าตัดหรือไม่?
• ข้อ จำกัด ในการรับประทานอาหารก่อนขั้นตอนของฉันคืออะไร?

อย่าลืมนำรายชื่อยาอาหารเสริมสมุนไพรและยาอื่น ๆ ที่คุณอาจใช้

การตรวจสอบว่าวิสัญญีแพทย์อยู่ในรายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายของกรมธรรม์ประกันสุขภาพของคุณมีความสำคัญเท่าเทียมกันหรือไม่ ถ้าไม่คุณอาจพบว่าตัวเองต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมดออกจากกระเป๋า