เนื้อหา
- เหตุใดการปลดประจำการจึงเป็นการตัดสินใจของผู้จ่ายเงิน
- ทำไมผู้ป่วยจึงควรอยู่ในโรงพยาบาลอีกต่อไป?
- อะไรคือสาเหตุที่คุณไม่ควรอยู่นานกว่านี้?
- การอยู่นานขึ้นอาจทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น
- ยื่นอุทธรณ์เพื่อให้คุณอยู่ในโรงพยาบาลได้
- โรงพยาบาลอาจช่วยคุณต่อสู้กับการปลดประจำการ
ในโลกแห่งอุดมคติการออกจากโรงพยาบาลจะเกิดขึ้นเมื่อทั้งคุณและแพทย์คิดว่าถึงเวลาที่เหมาะสม คุณจะแข็งแรงพอและมีสุขภาพที่ดีพอที่จะรับมือไม่เพียง แต่งานสำคัญและรายละเอียดต่างๆเท่านั้น แต่ยังต้องดูแลตัวเองเมื่อไปถึงจุดหมายปลายทางด้วย
อย่างไรก็ตามเราไม่ได้อยู่ในโลกแห่งอุดมคติ เพื่อให้เข้าใจว่าเหตุใดจึงเกิดปัญหากับระยะเวลาในการออกจากโรงพยาบาลและสิ่งที่สามารถทำได้เราจำเป็นต้องเข้าใจวิธีการตัดสินใจเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เหตุใดการปลดประจำการจึงเป็นการตัดสินใจของผู้จ่ายเงิน
ก่อนที่คุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมดของคุณและการทดสอบขั้นตอนและการรักษาใด ๆ ที่คาดการณ์ไว้จะต้องได้รับการอนุมัติสำหรับการชำระเงินโดย บริษัท ประกันภัยของคุณหรือผู้จ่ายเงินสาธารณะเช่น Medicare, Tricare, VA หรือผู้จ่าย Medicaid ของรัฐ
ในการพิจารณาว่าพวกเขาจะจ่ายอะไรให้ผู้ชำระเงินต้องใช้รหัสการวินิจฉัยที่เรียกว่ารหัส ICD และรหัสขั้นตอน (บริการ) ที่เรียกว่ารหัส CPT เพื่ออธิบายสิ่งที่ผิดปกติกับคุณดังนั้นจึงต้องมีการรักษาหรือการทดสอบใดเพื่อช่วยคุณ รวมอยู่ในคำอธิบายเหล่านี้คือระยะเวลาโดยเฉลี่ยที่คุณได้รับอนุมัติให้อยู่ในโรงพยาบาลเพื่อทำงานที่อยู่ภายใต้รหัสเหล่านั้นให้เสร็จสิ้น
ความหมายของ“ ค่าเฉลี่ย” ขึ้นอยู่กับความเห็นของ บริษัท ประกันภัยเกี่ยวกับสิ่งที่ผู้ป่วยในอุดมคติคนที่ไม่มีปัญหาอื่น ๆ ต้องการ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายและสถานะของผู้ป่วย
ตามรหัสที่คาดว่าจะได้รับมอบหมายให้คุณเมื่อหมดเวลาผู้ชำระเงินของคุณจะไม่จ่ายเงินสำหรับการเข้าพักของคุณอีกต่อไป หากพวกเขาไม่จ่ายเงินเว้นแต่คุณจะจ่ายเงินสดได้โรงพยาบาลจะส่งคุณกลับบ้าน
ดังนั้นวันที่และเวลาในการจำหน่ายของคุณไม่ได้ขึ้นอยู่กับความพร้อมทางกายภาพ พวกเขาขึ้นอยู่กับการชำระเงินตามรหัสซึ่งอาจขัดแย้งโดยตรงกับความพร้อมของคุณ
ทำไมผู้ป่วยจึงควรอยู่ในโรงพยาบาลอีกต่อไป?
ปัญหาจะเกิดขึ้นหากคุณไม่ใช่คน "ธรรมดา" บางทีร่างกายของคุณอาจมีปัญหาในการรักษาจากการผ่าตัด เป็นไปได้ว่าคุณได้รับการติดเชื้อในโรงพยาบาลหรือตกเป็นเหยื่อของข้อผิดพลาดด้านยา ผู้สูงอายุใช้เวลานานกว่าจะกลับมายืนได้
ด้วยเหตุผลเหล่านี้และอื่น ๆ คุณหรือแพทย์ของคุณอาจพิจารณาได้ว่าเวลาที่ผู้จ่ายเงินกำหนดจะไม่มีเวลาเพียงพอสำหรับคุณ หากมีปัญหาเพิ่มเติม (เช่นการติดเชื้อหรือข้อผิดพลาดของยา) โรงพยาบาลอาจพยายามขยายการชำระเงินสำหรับการเข้าพักของคุณโดยอัตโนมัติและคุณจะไม่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่นั่นไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป
มีเหตุผลด้านเงินที่คุณต้องการอยู่เพิ่มอีกหนึ่งหรือสองวันเช่นกัน ตัวอย่างเช่นหากคุณจำเป็นต้องถูกส่งตัวไปยังศูนย์พยาบาลที่มีทักษะหรือสถานบำบัด Medicare จะไม่จ่ายเงินให้เว้นแต่คุณจะพักอย่างน้อยสามวัน ดังนั้นคุณอาจถูกมัด เกิดอะไรขึ้นกับคุณตามรหัสการวินิจฉัยของคุณ - อาจหมายความว่าพวกเขาจะจ่ายเพียงสองวัน แต่ถ้าคุณถูกปลดในสองวันคุณอาจติดอยู่กับค่าใช้จ่ายของสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ซึ่งอาจเป็นเดือนหรือหลายปี
อะไรคือสาเหตุที่คุณไม่ควรอยู่นานกว่านี้?
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าการที่คุณไม่เต็มใจออกจากงานไม่ได้ขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของคุณเลย แต่มันเกี่ยวกับการขาดการช่วยเหลือดูแลที่บ้านหรือแม้กระทั่งแค่กลัวว่าจะไม่มีใครคอยดูแลคุณตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันก็อาจเกิดเหตุการณ์สำคัญที่จะไม่มีใครสังเกตเห็น บางทีคุณอาจแค่เหงาและชอบความสนใจที่ได้รับในโรงพยาบาล
ความจริงก็คือในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เหตุผลที่ดีพอที่จะอยู่ต่อไป
ทำไม? เนื่องจากโรงพยาบาลเป็นสถานที่อันตราย.เฉพาะผู้ป่วยที่ป่วยที่สุดเท่านั้นที่พบในโรงพยาบาลและนอกจากนี้ยังพบเชื้อที่เลวร้ายที่สุดซึ่งง่ายต่อการทำสัญญา
การติดเชื้อยังกลับหัวที่น่าเกลียดมากเมื่อบุคลากรในโรงพยาบาลที่ดูแลคุณหมอพยาบาลและคนอื่น ๆ ไม่ทำงานอย่างขยันขันแข็งเพื่อหยุดการแพร่กระจายซึ่งทำได้โดยล้างมือและทำตามขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อให้คุณปลอดภัย
นอกจากนี้เราทราบดีว่าชาวอเมริกันหลายแสนคนเสียชีวิตในโรงพยาบาลทุกปีไม่ใช่จากสาเหตุที่พวกเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่เป็นเพราะสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างที่พวกเขาอยู่ในโรงพยาบาลทำให้พวกเขาเสียชีวิต
หากคุณตัดสินใจที่จะต่อสู้กับการออกจากโรงพยาบาลโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าเป็นเพราะสิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการอยู่รอดของคุณและไม่ทำให้คุณเสี่ยงต่อไปจากปัญหาที่ได้รับจากโรงพยาบาล
การอยู่นานขึ้นอาจทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น
ในขณะที่คุณพิจารณายื่นอุทธรณ์อย่าลืมว่าการอยู่นานอาจทำให้คุณเสียเงินมากขึ้นเช่นกัน คุณอาจมีค่าใช้จ่ายร่วมหักลดหย่อนและประกันร่วมที่คุณจะต้องจ่ายให้กับโรงพยาบาลสำหรับการขยายเวลา
ยื่นอุทธรณ์เพื่อให้คุณอยู่ในโรงพยาบาลได้
เมื่อคุณได้รับวันปลดประจำการและคุณและแพทย์ของคุณตกลงกันว่าคุณควรขยายระยะเวลาการพำนักของคุณคุณจะต้องอุทธรณ์ (ต่อสู้) วันปลดประจำการที่คุณได้รับ
ขั้นตอนในการอุทธรณ์วันที่จำหน่ายจะแตกต่างกันไปในแต่ละโรงพยาบาลและในแต่ละรัฐเว้นแต่คุณจะเป็นผู้ป่วย Medicare Medicare มีกระบวนการที่เฉพาะเจาะจงมากในการปฏิบัติตามไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ไหนหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใดก็ตาม
โรงพยาบาลอาจใช้หลักเกณฑ์เหล่านี้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ Medicare ดังนั้นหากคุณตัดสินใจที่จะอุทธรณ์และคุณไม่ได้เป็นผู้ป่วย Medicare คุณสามารถลองทำตามคำแนะนำได้ต่อไป
ข้อมูลทั่วไปบางประการที่อาจเป็นประโยชน์กับคุณไม่ว่าผู้ชำระเงินของคุณจะเป็นใคร:
- โรงพยาบาลส่วนใหญ่มีเอกสารมากมายให้คุณเมื่อคุณเข้ารับการรักษา รวมควรเป็นคำชี้แจงสิทธิ์ของคุณซึ่งควรมีข้อมูลเกี่ยวกับการปลดประจำการของคุณและวิธีอุทธรณ์การปลดประจำการ หากคุณไม่ได้รับไฟล์แจ้งจำหน่าย และวิธีการยื่นอุทธรณ์ขอได้จากผู้สนับสนุนหรือตัวแทนผู้ป่วยของโรงพยาบาล จากนั้นปฏิบัติตามแนวทางเหล่านั้น
- บุคคลที่คุณน่าสนใจเรียกว่า“ QIO” ซึ่งย่อมาจาก Quality Information Officer รัฐบาลกลางมีข้อกำหนดที่เข้มงวดสำหรับวิธีที่ QIO จัดการกับการอุทธรณ์การปลด
- “ Safe Discharge” เป็นคำหลักที่ Medicare ใช้และคุณก็สามารถใช้ได้เช่นกัน เมื่อคุณยื่นอุทธรณ์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่เชื่อว่าแผนการจำหน่ายปัจจุบันตรงตามความต้องการของ“ Safe Discharge” ตามที่ Medicare กำหนดแม้ว่าคุณจะไม่ใช่ผู้ป่วย Medicare ก็ตาม เพียงแค่ใช้คำศัพท์อาจหมายถึงการตัดสินใจจะดีสำหรับคุณ
โรงพยาบาลอาจช่วยคุณต่อสู้กับการปลดประจำการ
โปรดทราบว่าโรงพยาบาลจะทำเงินได้ก็ต่อเมื่อเตียงเต็มจะมีบางสถานการณ์ที่พวกเขาต้องการไปตีแบดเพื่อช่วยให้คุณอยู่ที่นั่น แน่นอนยิ่งคุณอยู่นานเท่าไหร่ก็ยิ่งสร้างรายได้มากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นคุณอาจพึ่งพาพวกเขาได้เพื่อโน้มน้าวให้ผู้ชำระเงินของคุณให้คุณอยู่ที่นั่น
นอกจากนี้โปรแกรมการอ่านและลดค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาล (HRRP) ของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงยังใช้บทลงโทษทางการเงินกับโรงพยาบาลที่มีการอ่านข้อมูลของผู้ป่วย Medicare มากเกินไป ขณะนี้โรงพยาบาลอยู่ระหว่างการตรวจสอบข้อเท็จจริงในการจำหน่ายผู้ป่วยเร็วเกินไป
ไม่ว่าคุณจะตัดสินใจอะไรก็ตามให้แน่ใจว่ามันเป็นประโยชน์สูงสุดต่อสุขภาพและสถานะทางการแพทย์ของคุณและความเครียดของกระบวนการนี้ไม่ได้ส่งผลเสียต่อคุณ