เนื้อหา
- ใครสามารถขอเวชระเบียน
- บันทึกใดที่สามารถให้ได้
- บันทึกผู้ให้บริการของคุณอาจปฏิเสธ
- วิธีขอประวัติการรักษาของคุณ
- ต้นทุนการบริการ
- สำหรับหมอไม่มีทางปฏิบัติอีกต่อไป
- การแก้ไขข้อผิดพลาด
- คำจาก Verywell
ในอดีตเวชระเบียนถูกเก็บและดูแลโดยผู้ให้บริการหลัก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มว่าผู้ป่วยต้องรับผิดชอบในการจัดเก็บและบำรุงรักษาเวชระเบียนของตนเอง
เว้นแต่คุณจะอยู่ในระบบการดูแลสุขภาพที่ให้คุณเข้าถึงเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR) ได้คุณจะต้องดำเนินการเพื่อขอสำเนาด้วยตัวคุณเอง
ตามพระราชบัญญัติการพกพาและการบัญชีประกันสุขภาพ (HIPAA) ปี 2539 คุณมีสิทธิ์ที่จะได้รับสำเนาเวชระเบียนส่วนใหญ่ของคุณไม่ว่าจะเก็บรักษาด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์หรือบนกระดาษ ซึ่งรวมถึงบันทึกของแพทย์ผลการทดสอบทางการแพทย์รายงานในห้องปฏิบัติการและข้อมูลการเรียกเก็บเงิน
ใครสามารถขอเวชระเบียน
แม้ว่าจะได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องความเป็นส่วนตัวของคุณ แต่กฎระเบียบของ HIPAA นั้นกว้างขวางมากจนผู้ให้บริการหลายรายยังคงสับสนเกี่ยวกับวิธีบังคับใช้ บางครั้งอาจทำให้ยากที่จะได้รับบันทึกของคุณแม้ว่าคุณจะมีสิทธิ์เต็มที่ก็ตาม
ตาม HIPAA คุณมีสิทธิ์ขอเวชระเบียนในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- คุณเป็นผู้ป่วยหรือพ่อแม่หรือผู้ปกครองของผู้ป่วยที่มีการร้องขอประวัติ
- คุณเป็นผู้ดูแลหรือผู้ให้การสนับสนุนที่ได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วย ในบางกรณีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะให้แบบฟอร์มการอนุญาตที่ผู้ป่วยต้องกรอก
หลายคนคิดว่ามีเพียงพวกเขาหรือผู้ได้รับการแต่งตั้งเท่านั้นที่สามารถขอรับสำเนาเวชระเบียนได้ ภายใต้กฎหมายมีบุคคลหรือองค์กรอื่น ๆ ที่อาจมีสิทธิ์เช่นกัน
สิ่งนี้ไม่เพียง แต่รวมถึงแพทย์ดูแลหลักของคุณเท่านั้น แต่บุคคลที่สามที่ได้รับความคุ้มครองซึ่งคุณอาจได้รับสิทธิ์โดยเจตนาหรือไม่รู้ตัวเมื่อลงนามในแบบฟอร์มการรับผู้ป่วยหรือการลงทะเบียน สิ่งเหล่านี้ไม่เพียง แต่รวมถึงผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์เท่านั้น แต่องค์กรต่างๆเช่น บริษัท ประกันภัยโรงพยาบาลห้องปฏิบัติการสถานพยาบาลศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพและผู้ให้บริการเรียกเก็บเงิน
ปัจจุบันบางคนขอให้แชร์ข้อมูลทางการแพทย์กับแอพมือถือ (เช่นข้อมูลที่ตรวจสุขภาพหัวใจหรือเบาหวาน) ภายใต้ HIPAA คุณมีสิทธิ์ขอสิ่งนี้ด้วยความเข้าใจว่าแพทย์ที่เผยแพร่ข้อมูลจะไม่รับผิดชอบต่อวิธีที่ผู้ให้บริการแอพมือถือใช้หรือรักษาความปลอดภัยข้อมูลของคุณ
ด้วยเหตุนี้คุณจึงสนใจที่จะอ่านการลงทะเบียนทางการแพทย์หรือเอกสารการรับเข้าเพื่อทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงสิทธิ์ที่คุณได้รับและอาจมีการแบ่งปันข้อมูลของคุณกับใคร
บันทึกใดที่สามารถให้ได้
แม้ว่าคุณจะมีสิทธิ์ในเวชระเบียนส่วนใหญ่ แต่ก็มีบางอย่างที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถระงับได้ อายุของชุดบันทึกเฉพาะอาจส่งผลต่อความสามารถในการจัดหาผู้ให้บริการส่วนใหญ่รวมถึงแพทย์โรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการจำเป็นต้องเก็บรักษาเวชระเบียนของผู้ใหญ่ไว้อย่างน้อยหกปีแม้ว่าจะแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐ
ระยะเวลาที่เก็บบันทึกสำหรับเด็กก็มีการควบคุมเช่นกัน บันทึกของเด็กจะต้องเก็บไว้เป็นเวลาสามถึง 10 ปีเกินอายุ 18 หรือ 21 ปีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรัฐ
ในบรรดาบันทึกต่างๆที่คุณมีสิทธิ์ได้รับ:
- บันทึกย่อหรือบันทึกใด ๆ ที่ผู้ให้บริการสร้างขึ้นเอง
- ผลการวินิจฉัยใด ๆ ที่ผู้ให้บริการมีสำเนารวมถึงการตรวจเลือดการเอกซเรย์แมมโมแกรมการตรวจทางพันธุกรรมการตรวจชิ้นเนื้อ ฯลฯ
- ข้อมูลใด ๆ ที่ได้รับจากแพทย์คนอื่นซึ่งใช้ในการวินิจฉัยโรคและ / หรือการรักษาโดยตรง
หากคุณกำลังมองหาการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะหรือบันทึกการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักจะเป็นการดีที่สุดที่จะขอจากห้องปฏิบัติการหรือโรงพยาบาลแทนที่จะเป็นแพทย์ดูแลหลักของคุณ มีแนวโน้มที่จะสมบูรณ์กว่าและอาจถูกเก็บไว้เป็นเวลานานกว่าการรักษาพยาบาลส่วนตัว
บันทึกผู้ให้บริการของคุณอาจปฏิเสธ
มีบันทึกที่คุณอาจถูกปฏิเสธการเข้าถึง สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับบันทึกด้านสุขภาพจิตเป็นหลักซึ่งบันทึกของผู้ให้บริการอาจถือเป็น "การแสดงผล" มากกว่าการวินิจฉัยมีการถกเถียงกันว่าการเปิดเผยบันทึกเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยหรือถูกตีความผิดเมื่อนำออกนอกบริบท
ด้วยเหตุนี้ผู้ให้บริการจึงไม่สามารถปฏิเสธคำขอของคุณได้เนื่องจากอาจทำร้ายความรู้สึกของคุณ จะปฏิเสธได้ก็ต่อเมื่อการเปิดเผยข้อมูลอาจบีบบังคับให้คุณทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น หากถูกปฏิเสธการปฏิเสธจะต้องแจ้งให้คุณทราบเป็นลายลักษณ์อักษร
ภายใต้กฎหมายมีบางกรณีที่ข้อมูลด้านสุขภาพของคุณอาจถูกระงับแม้ว่าข้อ จำกัด เหล่านี้อาจมีการตีความอย่างกว้าง ๆ ซึ่งรวมถึง:
- บันทึกจิตบำบัด; สิ่งเหล่านี้เป็นบันทึกโดยแพทย์และอาจไม่รวมอยู่ในบันทึกทางการแพทย์ของคุณ
- ข้อมูลที่ถูกรวบรวมเพื่อใช้ในการฟ้องคดี
หากคุณรู้สึกว่าถูกปฏิเสธอย่างไม่เป็นธรรมในการเข้าถึงเวชระเบียนคุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนกับสำนักงานสิทธิพลเมือง (OCR) ที่กรมอนามัยและบริการมนุษย์ คุณสามารถทำได้เช่นเดียวกันหากการรักษาความลับทางการแพทย์ของคุณถูกละเมิด
หาก OCR ยอมรับว่าการร้องเรียนของคุณเป็นธรรมก็จะสั่งให้แพทย์หรือสถานที่ดำเนินการแก้ไขหรือบังคับใช้ข้อยุติหากเกิดอันตรายขึ้นจริง การร้องเรียนจะต้องยื่นภายใน 180 วันของการละเมิด
กฎหมายยังห้ามมิให้มีการตอบโต้ในส่วนของหน่วยงานที่ได้รับความคุ้มครองหากมีการร้องเรียนเช่นการยุติการให้บริการหรือการเพิ่มขึ้นของต้นทุนการให้บริการ
จะทำอย่างไรถ้าคุณถูกปฏิเสธการเข้าถึงเวชระเบียนวิธีขอประวัติการรักษาของคุณ
การปฏิบัติหรือสิ่งอำนวยความสะดวกส่วนใหญ่จะขอให้คุณกรอกแบบฟอร์มเพื่อขอเวชระเบียนของคุณ โดยปกติแล้วแบบฟอร์มคำขอนี้สามารถรับได้ที่สำนักงานหรือจัดส่งทางโทรสารไปรษณีย์หรืออีเมล
หากสำนักงานไม่มีแบบฟอร์มคุณสามารถเขียนจดหมายเพื่อส่งคำขอได้ อย่าลืมรวม:
- ชื่อของคุณ
- หมายเลขประกันสังคม
- วันเกิด
- ที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์
- ที่อยู่อีเมล
- รายการบันทึกที่ร้องขอ
- วันที่ให้บริการ
- ตัวเลือกการจัดส่ง (แฟกซ์ไปรษณีย์อีเมลด้วยตนเอง)
- ลายเซ็น
เมื่อมีการร้องขอแล้วคุณอาจต้องรอสักครู่ก่อนที่จะได้รับบันทึกจริง กฎหมายของรัฐแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปกำหนดให้จัดส่งภายใน 30 ถึง 60 วัน อย่าลืมเก็บสำเนาคำขอเดิมไว้และติดต่อกรมอนามัยของรัฐของคุณหากคุณไม่ได้รับเอกสารหลังจากพยายามทำซ้ำหลายครั้ง
ต้นทุนการบริการ
โปรดทราบว่าคุณอาจต้องจ่ายค่าเวชระเบียนหากคุณต้องการให้จัดส่งทางกระดาษทางแฟกซ์หรือทางสื่ออิเล็กทรอนิกส์ แม้ว่าราคาจะแตกต่างกันไป แต่ก็ต้องสมเหตุสมผล
นอกจากนี้คุณมีสิทธิ์ได้รับบันทึกแม้ว่าคุณจะไม่ได้จ่ายเงินให้แพทย์หรือสถานที่สำหรับขั้นตอนที่เกี่ยวข้องก็ตาม ไม่สามารถระงับบันทึกสำหรับการไม่ชำระเงินและคุณจะไม่ถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียมที่สูงเกินไปเพื่อชดเชยการไม่ชำระค่าบริการ หากเป็นหนี้แพทย์หรือสถานบริการสามารถติดตามช่องทางการเรียกเก็บเงินเช่นการดำเนินการทางกฎหมายหรือบริการติดตามหนี้
ค่าใช้จ่ายสำหรับสำเนาเวชระเบียนของคุณสำหรับหมอไม่มีทางปฏิบัติอีกต่อไป
หากแพทย์ของคุณเกษียณอายุหรือไม่ปฏิบัติงานอีกต่อไปเวชระเบียนทั้งหมดจะต้องได้รับการดูแลภายใต้กฎหมาย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับแม้ว่าแพทย์จะเสียชีวิตหรือยุติการปฏิบัติโดยไม่มีการขาย
ภายใต้กฎหมายควรโอนเวชระเบียนไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่นที่ตกลงที่จะรับผิดชอบหากไม่พบผู้ให้บริการบันทึกอาจถูกเก็บถาวรไว้กับ บริษัท จัดเก็บข้อมูลเชิงพาณิชย์ที่มีชื่อเสียง
ในทำนองเดียวกันหากแพทย์ของคุณละทิ้งการฝึก แต่การปฏิบัติยังคงดำเนินอยู่สมาชิกที่เหลือจะต้องเก็บรักษาบันทึกของคุณ หากมีการขายวิธีปฏิบัติดังกล่าวการปฏิบัติใหม่จะต้องรับผิดชอบในการดูแลรักษาบันทึกและต้องรับผิดชอบหากบันทึกสูญหายหรือจัดการผิดพลาด
การติดตามบันทึกของคุณบางครั้งอาจเป็นเรื่องท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสำนักงานแพทย์ปิดโดยไม่มีรายละเอียดการส่งต่อ ในกรณีนี้คุณสามารถทำได้หลายอย่าง:
- ติดต่อสมาคมการแพทย์ของรัฐหรือท้องถิ่นของคุณ. องค์กรเหล่านี้หลายแห่งต้องการการลงทะเบียนประจำปีพวกเขามักจะมีข้อมูลติดต่อล่าสุด
- พูดคุยกับ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณ หากแพทย์ยังคงเป็นผู้ให้บริการที่ได้รับการอนุมัติ บริษัท ประกันของคุณจะมีรายละเอียดการติดต่อ
- ติดต่อโรงพยาบาลที่คุณหมอนัด โรงพยาบาลกำหนดให้แพทย์ต้องผ่านกระบวนการอย่างเป็นทางการเพื่อขอรับสิทธิพิเศษของโรงพยาบาล โดยปกติหน่วยงานทรัพยากรบุคคลจะมีรายละเอียดในไฟล์
หากทุกอย่างล้มเหลวคุณอาจต้องสร้างไฟล์ของคุณใหม่โดยติดต่อห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลหรือผู้เชี่ยวชาญต่างๆที่คุณเคยใช้ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณทั้งในอดีตและปัจจุบันสามารถให้รายละเอียดการเรียกร้องใด ๆ ในนามของคุณได้
การแก้ไขข้อผิดพลาด
เมื่อคุณได้รับสำเนาเวชระเบียนแล้วให้ตรวจสอบอย่างรอบคอบ หากคุณพบข้อผิดพลาดหรือการละเว้นคุณจะต้องได้รับการแก้ไขทันทีเพื่อให้แน่ใจว่าข้อผิดพลาดเหล่านี้จะไม่กระทบต่อการดูแลในอนาคตของคุณ
ผู้ให้บริการส่วนใหญ่จะตกลงที่จะแก้ไขข้อผิดพลาดที่เป็นข้อเท็จจริงหรือติดตามรายงานที่ควรได้รับการดูแลในไฟล์ของคุณ
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้รวมถึงความแตกต่างของความคิดเห็นที่แพทย์ของคุณมีสิทธิ์แสดงความคิดเห็นทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงหมายเหตุเกี่ยวกับปัจจัยที่เอื้อต่อการเจ็บป่วย (เช่นโรคพิษสุราเรื้อรังหรือเอชไอวี) ที่คุณไม่อยากมีในเวชระเบียน การแก้ไขหรือละเว้นบันทึกไม่เพียง แต่จะเป็นปัญหาทางจริยธรรมเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้แพทย์ต้องดำเนินการทางกฎหมาย
ด้วยเหตุนี้หากคุณเชื่อว่าการปฏิเสธการแก้ไขนั้นไม่ยุติธรรมหรือทำให้คุณตกอยู่ในอันตรายให้ส่งเรื่องร้องเรียนไปยัง OCR เพื่อแจ้งรายละเอียดข้อพิพาท พวกเขาสามารถตรวจสอบหลักฐานและตัดสินใจว่าการแก้ไขนั้นได้รับการรับรองหรือไม่
วิธีแก้ไขข้อผิดพลาดในเวชระเบียนของคุณคำจาก Verywell
การรู้ว่าอะไรอยู่ในเวชระเบียนของคุณอาจมีความสำคัญพอ ๆ กับการพบแพทย์ตั้งแต่แรก หากคุณสามารถเข้าถึงเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของคุณโปรดตรวจสอบหลังจากการนัดหมายทุกครั้งหรือการเยี่ยมชมที่ดูแลเป็นอย่างดี ช่วยให้คุณสามารถแก้ไขได้เมื่อจำเป็นและมีส่วนร่วมมากขึ้นในกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล