วิธีการวินิจฉัยไวรัส Zika

เนื้อหา

• ข้อบ่งชี้ในการทดสอบ
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• การทดสอบในการตั้งครรภ์
• การวินิจฉัยแยกโรค
• หากคุณทดสอบในเชิงบวก

ไวรัสซิกาสร้างความตื่นตระหนกไปทั่วโลกในปี 2558 เมื่อโรคที่มียุงเป็นพาหะแพร่ระบาดไปทั่วทวีปอเมริกาใต้และอเมริกากลางจนถึงตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา แม้ว่าโรคนี้มักก่อให้เกิดความเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงคล้ายไข้หวัด แต่ก็สามารถทำลายล้างได้หากเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องในการคลอดในบางกรณีที่เรียกว่า microcephaly ซึ่งทารกเกิดมาพร้อมกับศีรษะและสมองที่เล็กผิดปกติ

ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยจึงมีความจำเป็นสำหรับมารดาที่อาจได้รับเชื้อไวรัสซิกาจากการถูกยุงกัด ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากไวรัสสามารถส่งผ่านจากชายสู่หญิงระหว่างมีเพศสัมพันธ์การทดสอบที่ประกอบด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะร่วมกันสามารถระบุคู่นอนที่ติดเชื้อและอาจป้องกันการแพร่เชื้อได้

ข้อบ่งชี้ในการทดสอบ

การถูกยุงกัดแม้ในบริเวณที่มีไวรัสซิกาเฉพาะถิ่นไม่ได้แปลว่าคุณติดเชื้อ โรคนี้ถูกส่งผ่านโดยยุงชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ยุงลายซึ่งสามารถระบุได้ด้วยเครื่องหมายสีขาวที่ขาของมันและเครื่องหมายรูปพิณที่ด้านหลัง

อาการไวรัสซิกา

หากคุณติดเชื้อไวรัสซิกาคุณจะไม่ต้องมีอาการใด ๆ

หากอาการปรากฏขึ้นโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงและอาจรวมถึง:

• ไข้
• ปวดหัว
• อาการปวดข้อ
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• ผื่นเล็กน้อย

หากคุณเชื่อว่าคุณเคยสัมผัสกับไวรัสซิกาไม่ว่าจะเป็นเพราะคุณมีอาการหรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงก็มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ

คำแนะนำของ CDC

ด้วยเหตุนี้การทดสอบไวรัส Zika จึงไม่ใช่สำหรับทุกคน จุดมุ่งหมายหลักของการทดสอบคือเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์และเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์

ด้วยเหตุนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จึงแนะนำให้ทำการทดสอบ Zika สำหรับกลุ่มต่อไปนี้เท่านั้น:

• ทุกคนหญิงหรือชายที่มีอาการที่อาจได้รับเชื้อไวรัสไม่ว่าจะเป็นเพราะพวกเขาอาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นเพิ่งเดินทางไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่นหรือมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับผู้ที่อาศัยอยู่หรือเดินทางไปในภูมิภาคเฉพาะถิ่น
• หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการของไวรัสซิกาที่มีโอกาสสัมผัสกับไวรัสได้
• หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ Zika เป็นโรคเฉพาะถิ่นหรือมีความเสี่ยงต่อการสัมผัส
• หญิงตั้งครรภ์ที่มีโอกาสได้รับเชื้อไวรัสซิกาและทารกในครรภ์มีสัญญาณของความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่น microcephaly ในอัลตราซาวนด์

การทดสอบอาจได้รับการพิจารณาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่โดยปกติไม่มีความเสี่ยงและไม่มีอาการ แต่อาจเพิ่งได้รับเชื้อไวรัส

Zika มักก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงสุดต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกโดยเริ่มขึ้นถึงแปดสัปดาห์ก่อนตั้งครรภ์

ในทางกลับกันไม่แนะนำให้ทำการทดสอบสำหรับผู้ชายที่ไม่มีอาการสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการหรือเป็นการทดสอบการตั้งครรภ์รูปแบบหนึ่ง

หากคุณไม่พบห้องปฏิบัติการเชิงพาณิชย์ที่อยู่ใกล้คุณสามารถทำการทดสอบได้ให้โทรหาคนในพื้นที่หรือรัฐของคุณซึ่งสามารถแนะนำคุณไปยังห้องปฏิบัติการที่ได้รับการรับรอง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

มีการทดสอบที่แตกต่างกันสองแบบที่ใช้ในการวินิจฉัยไวรัส Zika โดยการตรวจหาร่องรอยทางพันธุกรรมของไวรัสและอีกแบบหนึ่งที่ค้นหาหลักฐานของการติดเชื้อโดยใช้โปรตีนป้องกันที่เรียกว่าแอนติบอดี

การทดสอบทั้งสองจะดำเนินการพร้อมกันเพื่อทำการวินิจฉัย เนื่องจากการทดสอบทางพันธุกรรมหรือที่เรียกว่า การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก RNA (NAT)มีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในความสามารถในการตรวจจับไวรัส แต่มีความไวน้อยกว่า (หมายความว่ามีแนวโน้มที่จะได้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด)

ในทางตรงกันข้ามไฟล์ การทดสอบแอนติบอดีอิมมูโนโกลบูลิน (IgM) มีความอ่อนไหวมากกว่า แต่มีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่า (หมายความว่าสามารถแยกแยะ Zika จากไวรัสที่คล้ายกันได้น้อยกว่า)

เมื่อใช้ร่วมกันการทดสอบ RNA NAT และ IgM จะให้ความแม่นยำในระดับสูงในการวินิจฉัย Zika

การทดสอบ RNA NAT

การทดสอบ RNA NAT เป็นเทคโนโลยีที่ขยายจำนวนอนุภาคทางพันธุกรรมในเลือดปัสสาวะและของเหลวอื่น ๆ ในร่างกายอย่างรวดเร็วจากไม่กี่พันเป็นพันล้าน ด้วยการทำเช่นนี้ห้องปฏิบัติการสามารถดูได้อย่างใกล้ชิดว่ามีหลักฐานทางพันธุกรรมของการติดเชื้อ Zika หรือไม่

หากคุณสงสัยว่ามีไวรัส Zika ต้องทำการทดสอบ NAT ทั้งในเลือดและตัวอย่างปัสสาวะที่ได้รับในเวลาเดียวกัน

ข้อดีของการทดสอบ NAT คือสามารถทำได้ไม่นานหลังจากมีอาการปรากฏ ด้วยเหตุนี้ระดับ RNA ของไวรัสจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อระบบภูมิคุ้มกันเริ่มควบคุมการติดเชื้อได้

ดังนั้นการทดสอบ NAT จึงถือว่ามีประโยชน์หากทดสอบภายใน 14 วันหลังจากมีอาการแรก (ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการซึ่ง RNA ของไวรัสสามารถคงอยู่ได้นานถึง 12 สัปดาห์)

เนื่องจากข้อ จำกัด ของการทดสอบผลลัพธ์ NAT เชิงลบจึงไม่รวมการติดเชื้อไวรัสซิกา

การทดสอบ IgM

การทดสอบ IgM เป็นการตรวจโดยใช้เลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อต่อสู้กับไวรัสซิกา ร่างกายอาจใช้เวลาถึงสองสัปดาห์หลังจากสัมผัสเพื่อสร้างแอนติบอดีให้เพียงพอเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ การทดสอบเร็วเกินไปอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

ระดับแอนติบอดีของ Zika มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการลดลงของ RNA ของไวรัส ดังนั้นการทดสอบ IgM จึงมีประโยชน์มากที่สุดในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการติดเชื้อและบางครั้งอาจนานกว่านั้นนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการทดสอบน้ำไขสันหลังในกรณีที่การติดเชื้อ Zika ทำให้เกิดการอักเสบของสมอง

ในกรณีที่การทดสอบ IgM อาจขาดหายไปนั้นขึ้นอยู่กับความจำเพาะของไวรัสซิกา ไวรัสซิกาเป็นของ วงศ์ Flaviviridae และเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไวรัสที่ทำให้เกิดไข้เลือดออกไข้เหลืองและโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น ด้วยเหตุนี้การทดสอบบางครั้งอาจส่งคืนผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การทดสอบเชิงยืนยันมีความสำคัญมาก

เนื่องจากความไวสูง Zika IgM เชิงลบจึงมีประโยชน์ในการยกเว้นการติดเชื้อ Zika เฉียบพลัน

การทดสอบการทำให้เป็นกลางลดคราบจุลินทรีย์

การทดสอบการทำให้เป็นกลางของการลดคราบจุลินทรีย์ (PRNT) เป็นการทดสอบที่วัดระดับของแอนติบอดีที่เป็นกลางในเลือด แอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางเป็นส่วนย่อยของอิมมูโนโกลบินที่มีหน้าที่ฆ่าไวรัส ซึ่งแตกต่างจากแอนติบอดีที่ไม่ทำให้เป็นกลางที่ตรวจพบในการทดสอบ IgM แอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางสามารถคงอยู่ในร่างกายได้นานหลายปีพร้อมที่จะโจมตีหากไวรัสปรากฏขึ้น

PRNT สงวนไว้สำหรับการยืนยันการทดสอบที่สรุปไม่ได้คลุมเครือหรือสันนิษฐาน

การทดสอบในการตั้งครรภ์

แนวทางในการทดสอบการตั้งครรภ์แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณในฐานะมารดามีอาการและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือไม่

ปัจจุบัน CCD แนะนำ:

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีอาการของ Zika สามารถทำการทดสอบ NAT และ IgM พร้อมกันได้ภายใน 12 สัปดาห์หลังจากมีอาการ
• หากคุณไม่มีอาการ แต่สงสัยว่าคุณได้รับการสัมผัสคุณควรได้รับการทดสอบภายในสองถึง 12 สัปดาห์หลังจากกลับมาจากภูมิภาคเฉพาะถิ่นหรือมีเพศสัมพันธ์กับชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสซิกา
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์และอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสคุณควรได้รับการทดสอบ IgM ในระหว่างการเยี่ยมก่อนคลอดครั้งแรกและการตรวจเพิ่มเติมอีกสองครั้ง
• หากอัลตราซาวนด์พบสัญญาณของการเกิดข้อบกพร่องที่สอดคล้องกับไวรัส Zika คุณจะได้รับทั้งการทดสอบ NAT และ IgM อาจทำการทดสอบ NAT ของน้ำคร่ำด้วย

การวินิจฉัยแยกโรค

ไวรัสซิกามีความคล้ายคลึงกันในโครงสร้างโมเลกุลและ / หรืออาการกับแมลงและโรคที่ไม่ใช่แมลงอื่น ๆ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องตัดสาเหตุออกหากผลการทดสอบของคุณมีอะไรที่น้อยกว่าข้อสรุป

การวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ไวรัสชิคุนกุนยา
• ไข้เลือดออก
• โรคเลปโตสไปโรซิส
• มาลาเรีย
• พาร์โวไวรัส
• หัดเยอรมัน
• การติดเชื้อ Rickettsial
• ไข้เหลือง

หากคุณทดสอบในเชิงบวก

ผล Zika ที่เป็นบวกจะยืนยันว่าคุณมีไวรัส เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสไปยังคู่นอนคุณจำเป็นต้องงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาไม่น้อยกว่าหกเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคู่ของคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออยู่ในวัยที่มีบุตร

หากคุณทดสอบ Zika ในเชิงบวกในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้แปลว่าคุณจะแท้งบุตรหรือให้กำเนิดทารกที่มีความบกพร่อง แต่กำเนิด

การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ แต่จะมีการทำอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของทารกและตรวจหาสัญญาณของปัญหา

คู่มือสนทนา Zika Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

หากลูกน้อยของคุณเกิดมาโดยไม่มีข้อบกพร่องจะมีการทดสอบหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีรวมถึง:

• การทดสอบไวรัสซิกาตั้งแต่แรกเกิด
• การทดสอบการได้ยินก่อนออกจากโรงพยาบาล
• อัลตร้าซาวด์ศีรษะภายในหนึ่งเดือนแรกเกิด
• การตรวจสายตาภายใน 1 เดือนแรกเกิด
• การทดสอบการตอบสนองของก้านสมองโดยอัตโนมัติ (ABR) ภายในหนึ่งเดือนแรกเกิดเพื่อประเมินเส้นประสาทการได้ยินของทารก

หากลูกน้อยของคุณเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องในประเภทใด ๆ ไม่ว่าจะเล็กน้อยหรือมากจะส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยาจักษุแพทย์และผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ที่สามารถรักษาและจัดการกับสภาพของทารกได้

ต้องการบริการด้านพัฒนาการและการแทรกแซงอื่น ๆ นอกเหนือจากบริการช่วยเหลือครอบครัว

คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อรักษาอาการไข้ Zika