ยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง

เนื้อหา

• ข้อบ่งใช้
• ประเภทยาและทางเลือกในการรักษา
• ยาความดันโลหิตสูงที่พบบ่อยที่สุด
• ยาลดความดันโลหิตสูงที่ใช้กันน้อย
• ยาผสมสำหรับความดันโลหิตสูง
• การหลีกเลี่ยงผลเสีย
• คำจาก Verywell

ชื่อยาความดันโลหิตสูงจำนวนมากจะรวมอยู่ในรายการการรักษาความดันโลหิตสูงที่ใช้บ่อยที่สุด นี่หมายถึงอย่างน้อยสองประการ: ประการแรกไม่มียาตัวเดียวที่ใช้ได้ผลเหมือนกันสำหรับทุกคน

ประการที่สองการมียารักษาความดันโลหิตสูงจำนวนมากให้เลือกตราบเท่าที่คุณและแพทย์ของคุณมีความอดทนและไม่หยุดยั้งมีความเป็นไปได้สูงที่จะพบวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและได้รับการยอมรับอย่างดีสำหรับความดันโลหิตสูงของคุณ

ด้วยการเรียนรู้ยาความดันโลหิตสูงอีกเล็กน้อยและขั้นตอนที่แพทย์จะดำเนินการในการเลือกยาที่เหมาะกับคุณหวังว่าคุณจะสบายใจได้เมื่อรู้ว่าแม้ว่าจะไม่มีวิธีการรักษาความดันโลหิตสูงที่ "ดีที่สุด" แบบสากล แต่ก็มีแนวโน้มที่จะ " ดีที่สุด” สำหรับคุณ

ยาความดันโลหิตคืออะไร?

ยารักษาโรคความดันโลหิตมักใช้เพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง มียารักษาความดันโลหิตหลายประเภทซึ่งแต่ละประเภทมียาหลากหลายประเภท ยาเหล่านี้มักมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

ข้อบ่งใช้

American College of Cardiology และ American Heart Association กำหนดและระยะความดันโลหิตสูงดังนี้ ระดับความดันโลหิตสูงของคุณตามที่ระบุไว้ในเกณฑ์เหล่านี้ช่วยกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณความดันโลหิต (BP) วัดเป็นมิลลิเมตรปรอท (mmHg)

การจำแนกความดันโลหิต	ซิสโตลิก	ไดแอสโตลิก
ปกติ	น้อยกว่า 120 mmHg	น้อยกว่า 80 mmHg
สูง	120 ถึง 129 mmHg	น้อยกว่า 80 mmHg
ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 *	130 ถึง 139 mmHg	ระหว่าง 80 ถึง 89 mmHg
ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 *	อย่างน้อย 140 mmHg	อย่างน้อย 90 mmHg

หากมีความแตกต่างระหว่างความดันซิสโตลิก (ตัวเลขบนสุด) และความดันโลหิตไดแอสโตลิก (ตัวเลขด้านล่าง) ค่าที่สูงกว่าจะเป็นตัวกำหนดระยะ

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความดันโลหิต Systolic และ Diastolic

การตัดสินใจเมื่อจำเป็นต้องใช้ยา

โดยทั่วไปแพทย์จะใช้วิธีการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยอย่างเป็นขั้นตอน สำหรับคนส่วนใหญ่เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อให้ได้ความดันโลหิตน้อยกว่า 120/80 mmHg

ขั้นตอนที่ 1 เกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่แสดงให้เห็นว่าสามารถลดความดันโลหิตได้ ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจการลดน้ำหนัก (หากจำเป็น) การออกกำลังกายเป็นประจำและอื่น ๆ

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจดำเนินการเพียงอย่างเดียว แต่อาจเพียงพอหรือไม่เพียงพอในการจัดการสภาพของคุณ ด้วยเหตุนี้จึงอาจใช้ร่วมกับยารักษาโรคความดันโลหิตสูงได้

การเริ่มใช้ยาต้านความดันโลหิตสูงเพียงครั้งเดียวมีความสมเหตุสมผลในผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 และเป้าหมายความดันโลหิต <130/80 มม. ปรอท

อย่างไรก็ตามหากคุณมีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 และความดันโลหิตเฉลี่ยสูงกว่าเป้าหมาย 20 มิลลิเมตรปรอทแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยยาร่วมกัน

การตัดสินใจว่าจะเริ่มใช้ยาสำหรับความดันโลหิตสูงหรือไม่นั้นจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างรอบคอบ ในบางกรณีการตัดสินใจนั้นชัดเจน ตัวอย่างเช่นแนะนำให้ใช้ยาหากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงและมีอาการป่วยอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานประเภท 2

ที่กล่าวว่ากรณีอื่น ๆ นั้นตรงไปตรงมาน้อยกว่า ตัวอย่างเช่นหากคุณอายุเกิน 75 ปีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาอาจไม่เกินดุลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

คู่มืออภิปรายแพทย์ความดันโลหิตสูง

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ประเภทยาและทางเลือกในการรักษา

หากคุณและแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าการใช้ยาสำหรับความดันโลหิตสูงเป็นแนวทางที่ดีที่สุดขั้นตอนต่อไปคือการเลือกยา (หรือมากกว่า) ที่จะเริ่ม

มียาหลัก 5 ประเภทที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูง:

• ยาขับปัสสาวะ Thiazide
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม
• สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (ACE)
• Angiotensin receptor blockers (ARBs)
• ตัวบล็อกเบต้า

การบำบัดแบบผสมผสานจะเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาลดความดันโลหิตสองชนิดซึ่งแต่ละชนิดจะใช้ยาที่แตกต่างกัน

โดยทั่วไปยาจากแต่ละชั้นมักจะทำงานได้ดีพอ ๆ กันในการควบคุมความดันโลหิตสูง ที่กล่าวว่าแต่ละคนอาจตอบสนองค่อนข้างแตกต่างกัน แพทย์ไม่มีทางคาดการณ์ล่วงหน้าได้ดังนั้นพวกเขาและผู้ป่วยจึงต้องตัดสินใจด้วยวิธีการทดลองและข้อผิดพลาดที่มีการศึกษา

ในการ "คาดเดา" เกี่ยวกับยาเดี่ยวเริ่มต้นที่ดีที่สุดในตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้เริ่มด้วยตัวบล็อกแคลเซียมและสารยับยั้ง ARB / ACE แม้ว่าจะไม่มีกฎเกณฑ์ที่ยากและรวดเร็วเกี่ยวกับยาที่คนทั่วไปควรใช้ แต่ก็มีแนวโน้มบางประการที่เป็นประโยชน์ในการเลือกการรักษาด้วยยาเดี่ยว

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะทำได้ดีขึ้นเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide หรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยบางอย่างอาจได้รับประโยชน์จากยาตัวเดียวกับอีกตัวหนึ่ง

ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่เป็นโรคเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรังที่มีอัลบูมินนูเรีย (เมื่อปัสสาวะของคนมีโปรตีนอัลบูมินในระดับสูง) โดยทั่วไปจะได้รับสารยับยั้ง ACE หรือ ARB (หากไม่สามารถทนต่อสารยับยั้ง ACE ได้)

ในทำนองเดียวกันการมีอาการป่วยบางอย่างอาจทำให้แพทย์ไม่สามารถสั่งยาลดความดันโลหิตบางชนิดได้ ตัวอย่างเช่น ACE inhibitors มีข้อห้ามในผู้ที่มีประวัติของ angioedema หรือในสตรีที่ตั้งครรภ์

ยาความดันโลหิตสูงที่พบบ่อยที่สุด

เป็นไปไม่ได้ที่จะแสดงรายการยาความดันโลหิตสูงทุกรายการที่นี่ แต่รายการต่อไปนี้มีเหตุผลครบถ้วน ชื่อแบรนด์ของยาแต่ละชนิดจะแสดงก่อนตามด้วยชื่อสามัญ

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะ ("ยาเม็ดน้ำ") จะเพิ่มปริมาณโซเดียมและน้ำที่ไตขับออกทางปัสสาวะ คิดว่ายาขับปัสสาวะช่วยลดความดันโลหิตโดยการลดปริมาตรของของเหลวในหลอดเลือดเป็นหลัก

ตัวอย่างยาขับปัสสาวะที่ใช้กันทั่วไปสำหรับความดันโลหิตสูง:

• Thalidone ขายเป็น Tenoretic และ Clorpres (chlorthalidone)
• HydroDiuril ขายเป็น Microzide และ Esidrix (hydrochlorothiazide)
• Lozol (อินดาพาไมด์)

ยาขับปัสสาวะที่ไม่ค่อยใช้สำหรับความดันโลหิตสูง ได้แก่ :

• ไดอาม็อกซ์ (acetazolamide)
• Zaroxolyn ขายเป็น Mykrox (metolazone)
• Midamor (อะไมโลไรด์ไฮโดรคลอไรด์)
• Bumex (บูเมทาไนด์)
• Edecrin (กรด ethacrynic)
• Lasix (ฟูโรเซไมด์)
• Aldactone (สไปโรโนแลคโตน)
• Demadex (torsemide)
• ไดเรเนียม (Triamterene)

แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์

แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์สามารถลดความดันโลหิตได้โดยการขยายหลอดเลือดแดงและในบางกรณีจะลดแรงบีบตัวของหัวใจ

ตัวอย่างของแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ได้แก่ :

• Norvasc (แอมโลดิพีน)
• Cardizem ขายในชื่อ Dilacor และ Tiazac (diltiazem)
• Plendil (เฟโลดิพีน)
• DynaCirc (อิสราดิพีน)
• Cardene (นิคาร์ดิพีน)
• Procardia XL จำหน่ายในชื่อ Adalat CC (nifedipine)
• Sular (นิโซลดิพีน)
• Verelan ขายในชื่อ Calan (verapamil)

ARB

angiotensin II receptor blockers (เรียกว่า ARBs) ยังช่วยลดความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือดแดง โดยทั่วไปถือว่า ARB นั้นเหนือกว่าสารยับยั้ง ACE เนื่องจากประสิทธิภาพที่ดีขึ้นและผลข้างเคียงที่น้อยลง

ตัวเลือก ได้แก่ :

• Atacand (แคนเดซาร์ตัน)
• อะวาโปร (irbesartan)
• Cozaar (โลซาร์แทน)
• ไมคาร์ดิส (telmisartan)
• Diovan (วาซาซาร์แทน)

สารยับยั้ง ACE

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE inhibitors) สามารถลดความดันโลหิตได้โดยการขยายหลอดเลือด

สารยับยั้ง ACE ยอดนิยม ได้แก่ :

• Lotensin (เบนาเซพริล)
• คาโปเทน (captopril)
• Vasotec ขายเป็น Vaseretic (enalapril)
• โมโนพริล (fosinopril)
• Prinivil ขายเป็น Zestril (lisinopril)
• Univasc (moexipril)
• แอคคูพริล (quinapril)
• Altace (รามิพริล)
• มาวิค (trandolapril)

เบต้าบล็อกเกอร์

Beta-blockers ไม่ถือเป็นแนวทางแรกการบำบัดด้วยยาเดี่ยวสำหรับความดันโลหิตสูงอีกต่อไปเว้นแต่ผู้ป่วยจะเป็นโรคหัวใจขาดเลือดหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาเหล่านี้ขัดขวางผลของอะดรีนาลีนต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและลดความเครียดในหัวใจและหลอดเลือดแดง

beta-blockers บางตัว ได้แก่ :

• ส่วน (acebutolol)
• Bystolic (เนบิโวลอล)
• เทนอร์มิน (atenolol)
• เคอโลน (betaxolol)
• Zebeta ขายเป็น Ziac (bisoprolol)
• คาร์ทรอล (Carteolol)
• Coreg (แกะสลัก)
• Normodyne ขายเป็น Trandate (labetalol)
• Lopressor ขายเป็น Toprol (metoprolol)
• คอร์การ์ด (nadolol)
• Levatol (เพนบูโทลอล)
• Inderal, Inderal LA (โพรพราโนลอล)
• Blocadren (ทิโมลอล)

ยาลดความดันโลหิตสูงที่ใช้กันน้อย

ตัวเลือกเหล่านี้อาจได้รับการพิจารณาในบางสถานการณ์ แต่มักใช้น้อยกว่า:

• Catapres (โคลนิดีน)
• คาร์ดูรา (doxazosin)
• ไวเทนซิน (guanabenz)
• เทเน็กซ์ (guanfacine)
• Apresoline (ไฮโดรลาซีนไฮโดรคลอไรด์)
• อัลโดเมท (methyldopa)
• มินิเพรส (prazosin)
• เซอร์ปาซิล (reserpine)
• ไฮทริน (เทราโซซิน)

ยาผสมสำหรับความดันโลหิตสูง

มีการทดลองทางคลินิกหลายครั้งที่ให้คำแนะนำที่สำคัญในการเลือกการบำบัดแบบผสมผสานที่เหมาะสมสำหรับความดันโลหิตสูง

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ดีที่สุด (จากการทดลอง ACCOMPLISH) ชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์ทางคลินิก (รวมถึงความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด) ได้รับการปรับปรุงให้ดีที่สุดเมื่อใช้การรักษาร่วมกันเมื่อใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียมที่ออกฤทธิ์นานร่วมกับสารยับยั้ง ACE หรือ ARB ดังนั้นวันนี้แพทย์ส่วนใหญ่จะลองใช้ชุดค่าผสมนี้ก่อน

หากความดันโลหิตยังคงสูงขึ้นด้วยการรักษาร่วมกันโดยใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียมร่วมกับตัวยับยั้ง ACE หรือยา ARB มักจะเพิ่มยา thiazide เป็นยาตัวที่สาม และหากชุดค่าผสมนี้ยังไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้อาจมีการเพิ่มยาตัวที่สี่ (โดยปกติคือสไปโรโนแลคโตนซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่ไม่ใช่ไธอาไซด์)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะได้รับการบำบัดที่ประสบความสำเร็จเป็นเวลานานก่อนที่จะต้องพิจารณายาตัวที่สามหรือสี่ บุคคลที่หายากที่ไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อการบำบัดแบบผสมผสานประเภทนี้ควรได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูง

มีการวางตลาดยาหลายชนิดสำหรับโรคความดันโลหิตสูงและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะติดตามยาใหม่ ๆ ที่เข้ามาหรือยาเก่าที่จางหายไป

รายการต่อไปนี้รวมถึงยาผสมที่กำหนดโดยทั่วไปส่วนใหญ่ที่ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง:

• โมดูเรติก (อะไมโลไรด์และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• Lotrel (amlodipine และ benazepril)
• Tenoretic (atenolol และ chlorthalidone)
• Lotensin HCT (เบนาเซพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• Ziac (บิโซโพรรอลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• คาโปไซด์ (captopril และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• Vaseretic (enalapril และ hydrochlorothiazide)
• Lexxel (felodipine และ enalapril)
• Apresazide (ไฮโดรลาซีนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• Prinzide ขายเป็น Zestoretic (ไลซิโนพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• Hyzaar (โลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• Aldoril (methyldopa และ hydrochlorothiazide)
• Lopressor HCT (metoprolol และ hydrochlorothiazide)
• คอร์ไซด์ (nadolol และ bendroflumethiazide)
• Inderide (โพรพราโนลอลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• Aldactazide (spironolactone และ hydrochlorothiazide)
• Dyazide ขายเป็น Maxide (triamterene และ hydrochlorothiazide)
• Tarka (verapamil ขยายและ trandolapril)

สิ่งที่น่าสนใจคือการวิจัยพบว่าการรวมยาต้านความดันโลหิตสูงมีผลอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่าประมาณห้าเท่า) ในการลดความดันโลหิตของบุคคลมากกว่าการเพิ่มขนาดยาตัวเดียวเป็นสองเท่า

การหลีกเลี่ยงผลเสีย

ยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงมีโอกาสก่อให้เกิดปัญหาได้ และเมื่อเลือกสูตรยาที่ดีที่สุดในการรักษาผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหายา (หรือยา) ที่ไม่เพียงช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังสามารถทนได้ดี

โดยทั่วไปยาลดความดันโลหิตในปริมาณที่ต่ำกว่าจะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับขนาดที่สูงขึ้นและทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง

ในขณะที่ยาความดันโลหิตสูงแต่ละชนิดมีรายละเอียดผลข้างเคียงของตัวเองส่วนใหญ่ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับประเภทของยาเหล่านี้

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับหมวดหมู่ที่สำคัญ ได้แก่ :

• ยาขับปัสสาวะ Thiazide: Hypokalemia (ระดับโพแทสเซียมต่ำ), ปัสสาวะบ่อย, โรคเกาต์แย่ลง
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม: ท้องผูก, ขาบวม, ปวดศีรษะ
• สารยับยั้ง ACE: ไอ, สูญเสียความรู้สึก, ภาวะโพแทสเซียมสูง (ระดับโพแทสเซียมสูง)
• ARB: อาการแพ้, เวียนศีรษะ, ภาวะโพแทสเซียมสูง
• เบต้าบล็อค: อาการหายใจลำบากแย่ลงในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคหอบหืด สมรรถภาพทางเพศ ความเหนื่อยล้า; ภาวะซึมเศร้า; อาการแย่ลงในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

มียาให้เลือกใช้มากมายจึงเป็นเรื่องยากที่แพทย์จะขอให้ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงทนต่อผลข้างเคียงที่สำคัญได้

คำจาก Verywell

ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่พบบ่อยมากซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามด้วยตัวเลือกการรักษามากมายคุณควรคาดหวังให้แพทย์ของคุณพบวิธีการรักษาที่จะช่วยลดความเสี่ยงของผลเสียจากความดันโลหิตสูงได้อย่างมากโดยไม่รบกวนชีวิตประจำวันของคุณ หากคุณกำลังประสบกับผลข้างเคียงที่เป็นปัญหาอย่าลืมปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการหาวิธีการรักษาที่คุณสามารถทนได้ดีกว่า