ความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งและโรคโลหิตจาง

เนื้อหา

• ลิงค์มะเร็งและโรคโลหิตจาง
• ภาพรวม
• สาเหตุ
• สาเหตุของโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
• โรคโลหิตจางเนื่องจากเคมีบำบัด
• โรคโลหิตจางและมะเร็งลำไส้ใหญ่
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

มะเร็งและโรคโลหิตจางมีความเชื่อมโยงกันในหลาย ๆ ด้าน หากคุณเป็นมะเร็งคุณอาจมีภาวะโลหิตจางเนื่องจากมะเร็งเองหรือจากการรักษามะเร็งเช่นเคมีบำบัด ผู้ที่เป็นมะเร็งอาจเกิดภาวะโลหิตจางจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง (สำหรับสาเหตุที่คนที่ไม่เป็นมะเร็งอาจเกิดภาวะโลหิตจาง) หากคุณมีโรคโลหิตจาง แต่ไม่เป็นมะเร็งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้มองหามะเร็งที่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ มาดูกันว่าเงื่อนไขทั้งสองนี้สัมพันธ์กันอย่างไรและสิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อให้สามารถระบุอาการและสนับสนุนในการดูแลสุขภาพของคุณเอง

ลิงค์มะเร็งและโรคโลหิตจาง

มะเร็งและโรคโลหิตจางมีความเชื่อมโยงกันหลายวิธี สำหรับผู้ที่ป่วยเป็นมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งลำไส้หรือมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรคโลหิตจางอาจเป็นหนึ่งใน สัญญาณแรก ของโรค หากคุณมีโรคโลหิตจางโดยไม่ทราบสาเหตุ (เช่นเลือดออกมาก) แพทย์ของคุณอาจพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือการทดสอบอื่น ๆ

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งอาจมีสาเหตุหลายประการของโรคโลหิตจางทั้งที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและสาเหตุที่อาจส่งผลกระทบต่อทุกคนที่เป็นมะเร็งหรือไม่เป็นมะเร็ง คุณต้องรู้อะไรบ้างหากเรียนรู้ว่าคุณเป็นโรคโลหิตจาง?

ภาพรวม

โรคโลหิตจางคือการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือความสามารถในการขนส่งออกซิเจน โรคโลหิตจางอาจเป็นผลมาจากสภาวะที่ส่งผลต่อเม็ดเลือดแดงโดยตรงหรืออาจเกิดจากการขาดธาตุเหล็กแทน เฮโมโกลบินเป็นโมเลกุลที่มีธาตุเหล็กภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณซึ่งทำหน้าที่ในการยึดติดและขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของคุณ

โรคโลหิตจางไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นอาการที่มีสาเหตุหลายประการ

เมื่อคุณมีโรคโลหิตจาง (ไม่ว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณจะต่ำหรือฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงของคุณต่ำ) คุณจะมีความสามารถในการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อในร่างกายลดลง สิ่งนี้อาจนำไปสู่อาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าหายใจถี่และถึงขั้นหมดสติหากโรคโลหิตจางของคุณรุนแรง

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของโรคโลหิตจาง ได้แก่ :

• การสูญเสียเลือด: การสูญเสียเลือดที่นำไปสู่โรคโลหิตจางอาจเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก (เช่นจากการผ่าตัดการมีประจำเดือนหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์) หรือการสูญเสียเลือดในปริมาณที่กล้องจุลทรรศน์เรื้อรัง (เช่นจากติ่งเนื้อและเนื้องอกใน ทางเดินอาหารแผลหรือแม้แต่ริดสีดวงทวาร) การสูญเสียเลือดอาจอยู่ในระดับปานกลาง แต่มากกว่าความสามารถของร่างกายในการติดตามการสูญเสียดังที่มักพบในสตรีที่มีประจำเดือนมาก
• การขาดสารอาหาร: การขาดอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงอาจส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กโดยเฉพาะในสตรีที่มีประจำเดือนเป็นประจำ การรับประทานอาหารที่ขาดวิตามินบี 12 อาจส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางที่มีลักษณะเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ (โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย) การขาดโฟเลตอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้เช่นกัน
• โรคเรื้อรัง: เงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างเช่นโรคไตเรื้อรังอาจส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางซึ่งเม็ดเลือดแดงมีจำนวนไม่มาก (เช่นเดียวกับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก) หรือมีขนาดใหญ่ (เช่นเดียวกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย) โรคนี้เรียกว่าโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
• ไม่สามารถดูดซึมธาตุเหล็กที่คุณกินได้: การดูดซึมผิดปกติอาจเป็นผลมาจากโรคลำไส้เรื้อรังเช่นโรคโครห์นหรือผลจากอาการท้องร่วงเรื้อรัง (ร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมธาตุเหล็กได้เร็วพอ)
• การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง: สภาวะต่างๆเช่นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแพ้ภูมิตัวเองสามารถนำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่เป็นมะเร็ง แต่มักพบบ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มียาหลายชนิดที่อาจส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดที่เกิดจากยารวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิด

สาเหตุของโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

สาเหตุของโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง (อาจเกิดจากมะเร็งเองหรือจากการรักษามะเร็ง ได้แก่ :

• การเปลี่ยนไขกระดูก: มะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายจากมะเร็งเต้านมสามารถบุกรุกไขกระดูกและแทนที่เซลล์ไขกระดูกซึ่งสร้างเม็ดเลือดแดง
• โรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด (ดูด้านล่าง)
• ไซโตไคน์ในระดับสูงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งบางชนิดสามารถชะลอการสร้างเม็ดเลือดแดงโดยไขกระดูก
• การเปลี่ยนอาหาร: มะเร็งเองสามารถทำให้เกิดความอยากอาหารที่ไม่ดีซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการขาดสารอาหารที่นำไปสู่โรคโลหิตจาง นอกจากจะส่งผลต่อไขกระดูกแล้วเคมีบำบัดยังทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นแผลในปากการเปลี่ยนรสชาติและการเบื่ออาหารซึ่งอาจนำไปสู่โรคโลหิตจาง
• Hemolytic anemia (ตามที่ระบุไว้ข้างต้น)

โรคโลหิตจางเนื่องจากเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดจะโจมตีเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมดไม่ใช่แค่เซลล์มะเร็งเท่านั้นและเซลล์ในไขกระดูกที่ใช้แทนเซลล์เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดเป็นเซลล์ที่แบ่งตัวเร็วที่สุดในร่างกาย

ยาเคมีบำบัดเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางในผู้ที่เป็นมะเร็งและเกิดขึ้นกับยาหลายชนิดที่ใช้กันทั่วไป

โดยปกติการตรวจนับเม็ดเลือดจะทำก่อนการให้เคมีบำบัดแต่ละครั้งและหากจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำเกินไปอาจต้องชะลอการให้เคมีบำบัด ผู้ที่เป็นมะเร็งบางคนได้รับการรักษาด้วยยาที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงเพื่อให้สามารถให้เคมีบำบัดต่อไปได้

ในการศึกษาในปี 2559 พบว่า 90% ของผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกที่เป็นของแข็งพบว่าเป็นโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางและมะเร็งลำไส้ใหญ่

การขาดธาตุเหล็กอาจเป็นหนึ่งในอาการแรกของมะเร็งลำไส้ใหญ่ เนื่องจากด้านขวาของลำไส้ใหญ่อยู่ห่างจากทวารหนักเลือดในอุจจาระจึงมีเวลาในการย่อยสลายและอาจไม่สามารถรับรู้ได้เมื่อคุณผ่านไปในการเคลื่อนไหวของลำไส้ เนื้องอกขนาดใหญ่ในส่วนนี้ของลำไส้ใหญ่อาจมีเลือดออกอย่างช้าๆและเมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้จะสะท้อนให้เห็นในจำนวนเลือดที่ต่ำ

โรคโลหิตจางเป็นสัญญาณของมะเร็งลำไส้ใหญ่

ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 6% ของผู้ที่อ้างถึงคลินิกเนื่องจากภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในจำนวนนี้มะเร็งส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่ด้านขวา โรคโลหิตจางในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้นั้นเชื่อมโยงกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในอดีต แต่ดูเหมือนจะไม่เป็นเช่นนั้นในการศึกษาล่าสุด

อาการ

โรคโลหิตจางอาจมาพร้อมกับอาการที่แสดงถึงการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายของคุณ ได้แก่ :

• รู้สึกอ่อนแอหรือเหนื่อยตลอดเวลา
• หายใจถี่ (ไม่เกี่ยวข้องกับประวัติโรคหอบหืดหรือโรคหัวใจ)
• เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ
• มือหรือเท้าเย็น
• สีซีด (มองเห็นได้ง่ายที่สุดในเยื่อเมือก)
• Pica (รู้สึกว่าต้องกินของที่ไม่ได้หมายถึงอาหารเช่นของสกปรก)

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคโลหิตจางที่มีอาการ

หากคุณกำลังมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่อย่ารอช้าที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ

การวินิจฉัย

โรคโลหิตจางได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจนับเม็ดเลือดโดยมีจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำหรือระดับฮีโมโกลบินต่ำ

• จำนวนเม็ดเลือดแดง: จำนวนเม็ดเลือดแดงปกติคือ 4.32 ถึง 5.72 ล้านล้านเซลล์ / ลิตรในผู้ชายและ 3,90 ตัน 5.03 ล้านล้านเซลล์ / ลิตรในผู้หญิง
• ฮีโมโกลบิน: ระดับฮีโมโกลบินน้อยกว่า 13.5 กรัม / 100 มล. ในผู้ชายหรือ 12.0 กรัม / 100 มล. ในผู้หญิงถือว่าต่ำ
• Hematocrit: ฮีมาโตคริตปกติคือ 42% ถึง 54% ในผู้ชายและ 38% ถึง 46% ในผู้หญิง

นอกจากระดับแล้วแพทย์ยังดูการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคโลหิตจาง บางส่วน ได้แก่ :

• MCV (ปริมาณเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย): MCV ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของเม็ดเลือดแดงไม่ว่าจะเป็นปกติขนาดเล็ก (เช่นการขาดธาตุเหล็ก) หรือขนาดใหญ่ (เช่นในการขาดโฟเลตและ B12)
• RDW (ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง): RDW ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดของเม็ดเลือดแดง
• MCHC (เฉลี่ยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในร่างกาย): MCHC ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปร่างของเม็ดเลือดแดง

การรักษา

ตามที่ระบุไว้เมื่อไม่ทราบสาเหตุของโรคโลหิตจางในคนที่ไม่เป็นมะเร็งอาจมีการพิจารณาการทดสอบเพื่อแยกแยะมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆรวมถึงอายุของบุคคลและอื่น ๆ

การรักษาโรคโลหิตจางในผู้ที่เป็นมะเร็งมีสองขั้นตอนหลัก ประการแรกคือการรักษาสาเหตุที่แท้จริงของโรคโลหิตจางซึ่งบางครั้งสามารถกำจัดสาเหตุได้ การรักษายังมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคโลหิตจางด้วยตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นสาเหตุของอาการหรือมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว

การรักษาสาเหตุพื้นฐาน: การรักษาโรคโลหิตจางจะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานซึ่งตามที่ระบุไว้อาจมีหลายอย่างที่แตกต่างกัน สำหรับโรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัดการให้ยาครั้งต่อไปของคุณอาจต้องถูกยกเลิกหรือล่าช้าออกไปจนกว่าจำนวนของคุณจะเพิ่มขึ้น หากมะเร็งของคุณรุกรานไขกระดูกการรักษามะเร็งในไขกระดูกจะเป็นขั้นตอนแรก

การรักษาโรคโลหิตจาง: การรักษาเฉพาะสำหรับโรคโลหิตจางอาจรวมถึง:

• หากโรคโลหิตจางของคุณไม่รุนแรงเพียงแค่รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กก็เพียงพอแล้ว ต้องใช้เวลาพอสมควร (ตามลำดับของเดือน) ในการฟื้นฟูจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณด้วยวิธีนี้เพียงอย่างเดียว อาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กซึ่งอาจเป็นทางเลือกที่ดี ได้แก่ ตับ (ไก่หรือเนื้อวัว) เนื้อแดงธัญพืชเสริมธาตุเหล็กและพืชตระกูลถั่ว
• อาหารเสริมธาตุเหล็ก - อาจมีการกำหนดอาหารเสริมธาตุเหล็ก แต่ควรรับประทานภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำจะมีประโยชน์มากสำหรับบางคนที่เป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากโรคมะเร็ง แต่น่าเสียดายที่การเตรียมการเหล่านี้หลายอย่างมีผลทำให้ท้องผูกและแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเริ่มใช้น้ำยาปรับอุจจาระในเวลาเดียวกัน
• การถ่ายเลือดเป็นวิธีเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณอย่างรวดเร็วและมักใช้ในกรณีที่โรคโลหิตจางของคุณก่อให้เกิดอาการที่สำคัญ
• ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก ยา Procrit หรือ Epogen (epoetin alfa) หรือ Aranesp (darbepoetin alfa) คล้ายกับสารประกอบที่ร่างกายของเราสร้างขึ้นเองเพื่อกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง
• บางครั้งสเตียรอยด์ใช้ในการรักษาโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงที่มีต่อมน้ำเหลือง

การเผชิญปัญหา

โรคโลหิตจางสามารถรับมือได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเหนื่อยล้าที่เกิดขึ้น แม้ว่าความเหนื่อยล้าจะไม่เป็นอันตรายกับตัวเอง แต่หลายคนพบว่าอาการอ่อนเพลียจากมะเร็งเป็นหนึ่งในอาการที่น่ารำคาญที่สุดของมะเร็งและการรักษามะเร็ง

มาตรการง่ายๆบางอย่างสามารถช่วยได้เนื่องจากโรคโลหิตจางของคุณกำลังได้รับการประเมินและรักษา การยืนขึ้นหรือลุกขึ้นนั่งช้าๆสามารถช่วยหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพหรือความดันโลหิตลดลงซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะหรือ "หน้ามืด" เมื่อเปลี่ยนจากการนอนราบไปสู่ท่ายืนเร็วเกินไป

การกระตุ้นตัวเองตลอดทั้งวันและการจัดลำดับความสำคัญของกิจกรรมก็มีประโยชน์เช่นเดียวกับการเรียนรู้ที่จะขอความช่วยเหลือ การรับประทานอาหารที่ดีและให้แน่ใจว่าคุณดื่มน้ำให้เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญทั้งสำหรับโรคโลหิตจางและการรับมือกับโรคมะเร็ง