ทำไมเกรปฟรุ้ตและยากลุ่มสแตตินไม่ผสมกัน

เนื้อหา

• ความกังวล
• ความเสี่ยง
• ความปลอดภัยและการพิจารณา
• ยาอื่น ๆ

หากคุณได้รับยาสแตตินเพื่อรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูงแพทย์หรือเภสัชกรของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงเกรพฟรุตหรือน้ำเกรพฟรุตในขณะทำการรักษา แม้ว่าจะฟังดูแปลก ๆ แต่ก็มีเหตุผลที่ดีที่คุณต้องการหลีกเลี่ยงผลไม้ชนิดนี้ เกรปฟรุ้ตไม่เพียง แต่สามารถเปลี่ยนระดับยาในเลือดของคุณได้ แต่ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงซึ่งบางอย่างอาจร้ายแรง มียาประเภทอื่น ๆ ที่อาจได้รับผลกระทบจากเกรปฟรุตด้วย

ความกังวล

ยา statin หรือที่เรียกว่า HMG-CoA reductase inhibitors ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่ร่างกายของคุณต้องการในการผลิตคอเลสเตอรอล นอกเหนือจากการลดคอเลสเตอรอล LDL ที่ "ไม่ดี" และเพิ่ม HDL คอเลสเตอรอลที่ "ดี" แล้วยากลุ่ม statin ยังสามารถลดระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ไหลเวียนในเลือดของคุณได้อีกด้วย

ปฏิกิริยาเกิดจากสารประกอบอินทรีย์ในเกรปฟรุตที่เรียกว่า furanocoumarinFuranocoumarins พบได้ในผักและผลไม้อื่น ๆ (เช่นขึ้นฉ่ายพาร์สนิปและทับทิม) แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีเกรปฟรุตและน้ำเกรพฟรุตสูง

ปัญหาของ furanocoumarins คือการปิดการใช้งานเอนไซม์ไตที่เรียกว่า cytochrome P4503A4 (CYP3A4) ซึ่งร่างกายใช้ในการสลายยาบางชนิดเพื่อให้สามารถขับออกจากร่างกายได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ความเข้มข้นของยาอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากและเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง

จากสแตติน 7 ชนิดที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา ยาที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการบริโภคส้มโอคือ:

• ไลปิเตอร์ (atorvastatin)
• เมวาคอร์ (lovastatin)
• Zocor (ซิมวาสแตติน)

ความเสี่ยง

การสะสมที่ผิดปกติของ atorvastatin, lovastatin หรือ simvastatin ในเลือดอาจนำไปสู่ ผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรงรวมถึง:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2
• ความเสียหายของตับ
• อาการทางระบบประสาทรวมถึงความสับสนและความจำเสื่อม
• Rhabdomyolysis การสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่อาจทำให้ไตวายและเสียชีวิตได้

ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปอย่างมากในแต่ละบุคคล แม้ว่าผู้หญิงและผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีดูเหมือนจะมีความเสี่ยงมากที่สุด แต่การศึกษายังคงขัดแย้งกับความเสี่ยงที่แท้จริง การศึกษาจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าผลข้างเคียงเช่นนี้เป็นเรื่องผิดปกติและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะไตตับหรือระบบประสาทที่มีอยู่ก่อนแล้ว

ยากลุ่มสแตตินอื่น ๆ ยังคงไม่ได้รับผลกระทบจากการบริโภคเกรปฟรุต ซึ่งรวมถึง:

• เครสเตอร์ (rosuvastatin)
• เลสโก (fluvastatin)
• พราวาชล (pravastatin)

เนื่องจากยาทั้งสองชนิดถูกย่อยสลายโดยเอนไซม์ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงที่เรียกว่า CYP2C9 Pravastatin ถูกเผาผลาญโดยกลไกที่แตกต่างกัน

ความปลอดภัยและการพิจารณา

มีข้อสันนิษฐานที่เป็นที่นิยมว่าเกรปฟรุตอาจปลอดภัยหากรับประทานก่อนหรือหลังขนาดของ Lipitor, Mevacor หรือ Zocor ปัจจุบันยังไม่มีใครทราบจริงๆว่าแนว "เซฟ" อยู่ที่ไหน

สิ่งที่ทราบก็คือระดับยาสแตตินสามารถเพิ่มขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ 80 เปอร์เซ็นต์ถึง 260 เปอร์เซ็นต์หากรับประทานยาในเวลาเดียวกันกับเกรปฟรุตหากรับประทานห่างกัน 12 ชั่วโมงจะลดลงเหลือระหว่าง 44 เปอร์เซ็นต์ถึง 66 เปอร์เซ็นต์ ผลยังคงเหมือนเดิมไม่ว่าคุณจะปรุงส้มโอหรือดื่มน้ำผลไม้แช่แข็งหรือที่ทำให้เป็นเนื้อเดียวกัน

สิ่งนี้แปลได้อย่างไรว่าการบริโภคเกรปฟรุต "ปลอดภัย" ยังไม่ชัดเจน แพทย์ส่วนใหญ่จะบอกคุณว่าการเสิร์ฟน้ำผลไม้หรือผลไม้เป็นครั้งคราวจะไม่เป็นอันตรายต่อคุณ หลักฐานส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าปัญหาร้ายแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากคุณบริโภคในปริมาณมากเป็นระยะเวลานาน

จำกัด การบริโภคเกรปฟรุตหรือเปลี่ยนไปใช้ผลไม้รสเปรี้ยวที่ "ปลอดภัย" เช่นส้มเลือดเคลเมนไทน์มะนาวมะนาวแมนดารินส้มสะดือและส้มเขียวหวาน ส้มขมส้มโอแทงเกิลโลและส้มเซบียามีฟูราโนโคมารินในปริมาณสูงและควรหลีกเลี่ยงด้วย

ยาอื่น ๆ

ยาอื่น ๆ ได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกันจากเกรพฟรุตและน้ำเกรพฟรุต ในบางกรณีผลไม้สามารถขัดขวางการทำงานของเอนไซม์และเพิ่มความเข้มข้นของยาได้ ในผู้อื่นอาจรบกวนตัวขนส่งโปรตีนในเลือดทำให้ความเข้มข้นและผลของยาลดลง

ซึ่งรวมถึง:

• ยาต้านการเต้นผิดปกติบางชนิดเช่น amiodarone
• ยาต้านความวิตกกังวลบางชนิดเช่นบัสไพโรน
• ยาแก้แพ้บางชนิดเช่น Allegra (fexofenadine)
• corticosteroids บางตัวเช่น budesonide
• ยาความดันโลหิตสูงบางชนิดเช่นนิเฟดิพีน
• ยาปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะบางชนิดเช่น cyclosporine

พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากคุณกินเกรปฟรุตเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่รบกวนยาของคุณ

คำจาก Verywell

หากคุณรักเกรปฟรุ้ตอย่างแท้จริงและไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนไปใช้สแตตินอื่นหรือลดขนาดยาลง หากคุณบริโภคเกรปฟรุตเป็นระยะ ๆ ก็ไม่น่าจะเป็นอันตรายใด ๆ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือคุณควรหลีกเลี่ยงการบริโภคฟูราโนโคมารินเป็นประจำหรือการบริโภคมากเกินไปในทุกรูปแบบ เปลี่ยนเป็นส้มหรือผลไม้ปลอดภัยอื่น ๆ และเก็บเกรปฟรุตไว้ใช้ในโอกาสพิเศษ