เนื้อหา
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหมายถึงระดับแคลเซียมต่ำที่พบในการตรวจเลือด อาจทำให้เกิดอาการเช่นรู้สึกเสียวซ่าปวดกล้ามเนื้อและปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ากว่า 20% ของคนเหล่านี้อาจมีลักษณะเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนอกเหนือจากปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆอาการ
หากแคลเซียมของคุณต่ำเพียงเล็กน้อยคุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ จากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นอกจากนี้คุณยังมีโอกาสน้อยที่จะพบอาการหากแคลเซียมของคุณลดลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:
- ความรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
- ปวดกล้ามเนื้อกระตุกหรืออ่อนแรง
- ผิวแห้งหรือปัญหาผิวอื่น ๆ
- เล็บเปราะ
- กลืนลำบาก
- หายใจถี่และหายใจไม่ออก
- ชัก
- ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
- คาร์ดิโอไมโอแพที
- ความเหนื่อยล้า
- ความวุ่นวายทางจิตใจเช่นความวิตกกังวลและความสับสน
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่จะพบอาการเหล่านี้ทั้งหมด บางครั้งอาการเหล่านี้ค่อนข้างไม่รุนแรง แต่ในสถานการณ์อื่น ๆ อาจทำให้เกิดปัญหาที่คุกคามชีวิตได้ ในคนที่ป่วยหนักอยู่แล้วการมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้
สาเหตุ
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับกฎระเบียบของแคลเซียม
คนส่วนใหญ่รู้ว่าแคลเซียมเป็นส่วนประกอบของกระดูกของคุณ แต่แคลเซียมยังพบได้ในเลือดและภายในเซลล์ของร่างกาย ในความเป็นจริงแคลเซียมมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางชีววิทยาที่สำคัญหลายอย่าง ตัวอย่างเช่นมีบทบาทในการแข็งตัวของเลือดและช่วยให้เอนไซม์บางชนิดทำงานได้ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการส่งสัญญาณที่เหมาะสมในเส้นประสาทและกล้ามเนื้อรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ
ด้วยเหตุนี้ร่างกายของคุณจึงทำงานเพื่อควบคุมปริมาณแคลเซียมที่มีอยู่ในเลือดของคุณอย่างเข้มงวด หากสูงเกินไปก็จะพยายามทำให้ต่ำลง หากต่ำเกินไปก็จะพยายามดึงขึ้นมา
ตัวอย่างเช่นหากระดับแคลเซียมของคุณต่ำเกินไปโดยปกติต่อมพาราไทรอยด์ของคุณจะปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) ออกมาฮอร์โมนนี้ทำงานเพื่อเพิ่มแคลเซียมในรูปแบบต่างๆเช่นลดปริมาณแคลเซียมที่ปล่อยออกมาในปัสสาวะ โดยปกติการกระทำของ PTH จะทำให้แคลเซียมกลับเข้าสู่ช่วงปกติ แต่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้หากบางสิ่งบางอย่างทำให้แคลเซียมในเลือดลดลง แต่ร่างกายของคุณไม่สามารถตอบสนองต่อการเพิ่มระดับแคลเซียมได้ตามปกติ
สาเหตุพื้นฐานที่นำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจมีสาเหตุหลายประการ เนื่องจากบทบาทสำคัญของ PTH จึงไม่น่าแปลกใจที่ระดับฮอร์โมนนี้ในระดับต่ำ (เรียกว่า hypoparathyroidism) เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของแคลเซียมต่ำ สาเหตุบางประการ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ต่อมพาราไทรอยด์จากการผ่าตัดหรือการฉายรังสีโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้ PTH ต่ำ
วิตามินดีต่ำยังเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่สำคัญของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ฮอร์โมนนี้มีบทบาทสำคัญในความสามารถของร่างกายในการดูดซึมและใช้แคลเซียม ผู้คนสามารถมีวิตามินดีต่ำได้จากปัญหาต่างๆเช่น:
- การรับประทานวิตามินดีในปริมาณต่ำ
- แสงแดดเพียงเล็กน้อย (เนื่องจากแสงแดดเป็นอีกแหล่งหนึ่งของวิตามินดี)
- การดูดซึมวิตามินดีไม่ดี (เช่นเป็นผลข้างเคียงของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ)
- โรคไตขั้นสูง
- โรคตับขั้นสูง
ปัญหาเกี่ยวกับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ตัวอย่างเช่นระดับอิเล็กโทรไลต์แมกนีเซียมและฟอสเฟตที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยทางอ้อม สาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่าของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบและมะเร็งที่แพร่กระจายไปที่กระดูก
ยาหลายชนิดบางครั้งทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นผลข้างเคียง บางส่วนมีดังต่อไปนี้:
- ยาบางชนิดสำหรับโรคกระดูกพรุน (bisphosphonates เช่น zoledronate)
- ยากันชักบางชนิด
- ยาเคมีบำบัดบางชนิด (เช่นซิสพลาติน)
- ยาขับปัสสาวะ (เช่น furosemide)
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
ด้วยเหตุผลหลายประการผู้ที่ป่วยหนักมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ภาวะติดเชื้อปัญหาอิเล็กโทรไลต์การถ่ายเลือดบางชนิดที่มีผลต่อแคลเซียมหรือปัจจัยอื่น ๆ
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดงต่างๆอาจทำให้แพทย์สงสัยว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดและถามคุณเกี่ยวกับอาการล่าสุดของคุณ อาการเช่นปวดกล้ามเนื้อหรือปวดและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมืออาจทำให้แพทย์นึกถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
การสอบที่สมบูรณ์เป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยเช่นกัน แพทย์ของคุณอาจแตะคุณเบา ๆ ที่แก้มของคุณ ผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกร็งกล้ามเนื้อใบหน้าโดยไม่ได้ตั้งใจเพื่อตอบสนอง
การตรวจเลือด
การวินิจฉัยภาวะ hypocalcemia ขั้นสุดท้ายต้องได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาแคลเซียม แคลเซียมเป็นการตรวจเลือดโดยทั่วไปซึ่งมักทำร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ โดยเป็นส่วนหนึ่งของแผงการเผาผลาญขั้นพื้นฐาน (BMP) หรือแผงการเผาผลาญที่สมบูรณ์ (CMP)
โดยปกติแคลเซียมจะได้รับการประเมินก่อนโดยการตรวจเลือดแคลเซียมทั้งหมด สิ่งนี้จะวัดแคลเซียมที่เป็นอิสระในเลือดและแคลเซียมที่จับกับโปรตีนทั่วไปในเลือด (เรียกว่าอัลบูมิน)
หากการทดสอบนี้อยู่ในระดับต่ำคุณอาจต้องทำการทดสอบอัลบูมิน สิ่งนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณมีความคิดที่ถูกต้องมากขึ้นว่าระดับแคลเซียมของคุณเป็นปัญหาหรือไม่ (บางครั้งหากอัลบูมินของคุณอยู่ในระดับต่ำอาจหมายความว่าคุณไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจริงๆแม้ว่าจะระบุไว้ในการทดสอบครั้งก่อนก็ตาม)
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักถูกกำหนดให้มีแคลเซียมในเลือดที่ได้รับการแก้ไขน้อยกว่า 2.12 mmol / L ("แก้ไข" หมายถึงวิธีการวัดแคลเซียมที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับอัลบูมิน)
แต่การตระหนักว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นเพียงขั้นตอนแรกเท่านั้น นอกจากนี้ยังจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องค้นหาสาเหตุพื้นฐานที่ทำให้บุคคลนั้นมีระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งมักจะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม
การตรวจเลือดเพิ่มเติมอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ฟอสเฟต
- แมกนีเซียม
- ครีเอตินีน
- อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส
- การทดสอบวิตามินดีในรูปแบบต่างๆ
- พาราไทรอยด์ฮอร์โมน
- แคลเซียม "แตกตัวเป็นไอออน" (วัดแคลเซียมที่ไม่ผูกกับอัลบูมิน)
- การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
คุณอาจต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เช่นการตรวจปัสสาวะเพื่อหาแคลเซียมฟอสเฟตหรืออิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบริบท บางคนอาจต้องการการตรวจติดตามเพิ่มเติมเช่น EKG เพื่อตรวจสอบว่าจังหวะการเต้นของหัวใจดีหรือไม่
การรักษา
การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงสาเหตุพื้นฐานและความรุนแรงของปัญหา
หากแคลเซียมของคนเราลดลงต่ำมากอย่างกะทันหันพวกเขาอาจจำเป็นต้องได้รับแคลเซียมผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) สิ่งนี้สามารถดึงแคลเซียมของคนเราได้เร็วกว่าการรับประทานแคลเซียมทางปาก ผู้ที่ได้รับแคลเซียมทางหลอดเลือดจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในสถานพยาบาล
ผู้ที่มีแคลเซียมไม่ต่ำเท่าปกติสามารถรับประทานอาหารเสริมแคลเซียมแทนได้ คุณอาจต้องใช้เวลาเหล่านี้เป็นระยะเวลานาน วิตามินดีมักเป็นส่วนประกอบหลักของการรักษา
คุณอาจต้องใช้สารอื่นที่สำคัญต่อการเผาผลาญแคลเซียมเช่นแมกนีเซียมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ หรือคุณอาจต้องหยุดทานยาที่ลดแคลเซียมมากเกินไป ในบางสถานการณ์คุณอาจต้องทานยาใหม่ (เช่นยาขับปัสสาวะบางประเภท) ที่อาจช่วยเพิ่มแคลเซียมได้
การรักษาอื่น ๆ อาจจำเป็นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องได้รับการรักษาสภาพที่เป็นต้นเหตุเช่นโรคไตหรือตับ บางคนที่มีภาวะ hypoparathyroidism ใช้ฮอร์โมนทดแทน PTH ซึ่งอาจช่วยเพิ่มแคลเซียมให้อยู่ในระดับปกติ
คุณมีแนวโน้มที่จะต้องติดตามผลหากคุณพบว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นี่คือการตรวจสอบว่าแคลเซียมของคุณกลับสู่ภาวะปกติและการรักษาของคุณไม่ได้เพิ่มขึ้นมากเกินไป (อาจทำให้แคลเซียมสูงขึ้น ไฮเปอร์แคลซีเมียซึ่งมีปัญหาทางการแพทย์ของตัวเอง) แพทย์ของคุณจะช่วยปรับแต่งตารางการรักษาและการตรวจสอบตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ
คำจาก Verywell
การรู้ว่าคุณหรือคนที่คุณรักมีความผิดปกติในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นเรื่องน่ากลัว อาจแสดงถึงปัญหาทางการแพทย์ที่เร่งด่วนหรือสถานการณ์ที่สามารถจัดการได้อย่างผ่อนคลายมากขึ้น โชคดีที่ไม่ว่าในกรณีใดระดับแคลเซียมต่ำเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ อย่าลังเลที่จะถามคำถามทั้งหมดของคุณกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ