อาการและการวินิจฉัยของพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ

เนื้อหา

• อาการทั่วไป
• การวินิจฉัยและการจัดเตรียม
• การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรคพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายและโรคนี้สามารถเลียนแบบและเลียนแบบได้จากภาวะปอดอื่น ๆ การสแกน CT scan ที่มีความละเอียดสูงถือเป็นการตรวจวินิจฉัยทางเลือกแม้ว่าแนวทางปัจจุบันจะแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วยการผ่าตัดเว้นแต่การวินิจฉัยจะชัดเจนมาก เรียนรู้ว่าเมื่อใดที่อาจสงสัยว่าเป็นพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุและการทดสอบอื่น ๆ ที่มักทำ

เนื่องจากอาการของโรคพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ (IPF) เลียนแบบภาวะหัวใจและปอดหลายอย่างจึงมักใช้เวลานานในการวินิจฉัยโรค ในช่วงเวลานี้บ่อยครั้งในปีหรือสองปีผู้ป่วยมักไปพบแพทย์หลายคนเพื่อพยายามหาสาเหตุของอาการ สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดมากในฐานะผู้ป่วยหรือในฐานะสมาชิกในครอบครัวของคนที่กำลังเผชิญกับโรคและการขอความช่วยเหลือจากเพื่อนและครอบครัวตลอดจนชุมชนออนไลน์ของผู้ที่เป็นโรคนั้นเป็นสิ่งล้ำค่า

อาการทั่วไป

เนื่องจากในปัจจุบันยังไม่มีการตรวจคัดกรองพังผืดในปอดโดยไม่ทราบสาเหตุการวินิจฉัยมักจะสงสัยเป็นครั้งแรกเนื่องจากอาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่นเดียวกับโรคปอดอื่น ๆ เช่น COPD มักมีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อปอดก่อนที่จะมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการเกิดพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกิจกรรม: การหายใจถี่มักเป็นอาการแรกแม้ว่าเมื่อเกิดขึ้นกับกิจกรรมก่อนอื่นอาจถูกมองว่าเป็นอย่างอื่นหรือคิดว่าเป็นเพราะอายุเท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไปความยากลำบากในการหายใจจะแย่ลงจนหายใจถี่แม้ในขณะพักผ่อน
• อาการไอถาวรซึ่งมักจะแห้ง (ไม่ได้ผล)
• หายใจตื้นและเร็ว
• ความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายาม (การลดน้ำหนักโดยไม่ได้อธิบาย)
• Clubbing: Clubbing เป็นภาวะที่นิ้วมือและนิ้วเท้าขยายใหญ่ขึ้นในตอนท้ายคล้ายกับช้อนคว่ำ
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ

การคัดกรอง

แม้ว่าจะไม่มีการตรวจคัดกรองสำหรับโรคพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่เทคนิคในการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดอาจรับ IPF ในบางคนสำหรับผู้ที่ตรวจคัดกรองได้รับการอนุมัติและแนะนำ

การวินิจฉัยและการจัดเตรียม

การวินิจฉัย IPF มักใช้เวลาพอสมควรโดยหลาย ๆ คนใช้เวลาประมาณหนึ่งหรือสองปีและพบแพทย์หลายคนก่อนที่จะทำการวินิจฉัย สาเหตุนี้ก็คืออาการเริ่มต้นของ IPF จะเลียนแบบอาการอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจอย่างใกล้ชิด หลายคนได้รับการตรวจสมรรถภาพหัวใจอย่างกว้างขวางก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยตามอาการเริ่มแรกที่พบบ่อย

การทดสอบบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจสั่ง ได้แก่ :

• CT Scan ความละเอียดสูง: โดยปกติแล้ว IPF จะได้รับการวินิจฉัยจากผลการวิจัยทั่วไปที่เห็นในการสแกน CT ที่มีความละเอียดสูงของหน้าอก ในการสแกน CT scan พังผืดในปอดจะปรากฏในสิ่งที่นักรังสีวิทยาอ้างถึงว่าเป็นก น้ำผึ้ง รูปแบบ
• การตรวจชิ้นเนื้อปอด: มีหลายครั้งที่การสแกน CT scan เพียงอย่างเดียวอาจแนะนำอย่างยิ่งให้วินิจฉัย IPF แต่ตามแนวทางล่าสุดแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดซึ่งอาจทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องหลอดลมโดยการผ่าแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอก (thoracoscopy) หรือโดยการผ่าตัดทรวงอก การตรวจชิ้นเนื้อทำเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของโรคปอดเช่นมะเร็งปอดหรือ Sarcoidosis
• การทดสอบอื่น ๆ ที่ช่วยในการวินิจฉัยและการจัดเตรียม: โดยปกติจะมีการรวมกันของการตรวจและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยตรวจสอบว่าปอดทำงานได้ดีเพียงใดและเพื่อหาว่าโรคนี้ก้าวหน้าไปไกลเพียงใด บางส่วน ได้แก่ :
  • ประวัติอย่างละเอียดและการตรวจร่างกาย
  • Spirometry: Spirometry เป็นการทดสอบที่กำหนดปริมาณอากาศที่หายใจออกอย่างรุนแรงในช่วงเวลาหนึ่งวินาทีและเป็นการบ่งชี้ถึงการทำงานของปอด
  • การทดสอบสมรรถภาพปอดอื่น ๆ
  • Oximetry
  • ก๊าซในเลือดแดง: ทั้ง oximetry และ ABG ทำขึ้นเพื่อประเมินปริมาณออกซิเจนในเลือด
  • การทดสอบวัณโรค
  • การตรวจเลือด: การวิจัยกำลังพิจารณาหาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยโรคในอนาคต ปัจจุบันแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อแยกแยะโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรค
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม: การเกิดพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดขึ้นในครอบครัวและพบว่าการกลายพันธุ์บางอย่าง (บนโครโมโซม 11) พบได้บ่อยใน IPF ในครอบครัว

การวินิจฉัยแยกโรค

มีหลายเงื่อนไขที่สามารถเลียนแบบการเกิดพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุได้ทั้งในอาการที่เกิดขึ้นและผลการวิจัยที่พบในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ บางส่วน ได้แก่ :

• แอสเบสโตซิส
• โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้
• ปอดบวมคั่นระหว่างหน้าอื่น ๆ
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โรคปอดที่เกี่ยวข้องกับยา
• โรคปอดที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี

คำจาก Verywell

หากคุณได้รับการวินิจฉัยหรือกังวลว่าคุณอาจมีพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีทางเลือกในการรักษาและอื่น ๆ อีกมากมายที่กำลังได้รับการวิจัยและพัฒนา เช่นเดียวกับด้านการแพทย์ความก้าวหน้าในการจัดการพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุกำลังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่ใช่ว่าแพทย์ทุกคนอาจจะได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการรักษาล่าสุด การขอความเห็นที่สองโดยเฉพาะกับแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุอาจสร้างความแตกต่างทั้งในผลลัพธ์และคุณภาพชีวิตของคุณด้วยโรคนี้

นอกเหนือจากการควบคุมปัจจัยการดำเนินชีวิตบางอย่างแล้วคุณยังสามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างดีกับพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ