เนื้อหา
- Immune Thrombocytopenic purpura คืออะไร?
- สาเหตุของ purpura thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุคืออะไร?
- อาการของ purpura thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุคืออะไร?
- การวินิจฉัยจ้ำของ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุเป็นอย่างไร?
- การรักษาจ้ำของเกล็ดเลือดต่ำแบบไม่ทราบสาเหตุเป็นอย่างไร?
- ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ purpura ของภูมิคุ้มกัน thrombocytopenic
- ขั้นตอนถัดไป
Immune Thrombocytopenic purpura คืออะไร?
Immune thrombocytopenic purpura (ITP) เป็นความผิดปกติของเลือดที่มีลักษณะการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ในเลือดที่ช่วยห้ามเลือด การลดลงของเกล็ดเลือดอาจทำให้เกิดรอยช้ำได้ง่ายมีเลือดออกที่เหงือกและเลือดออกภายใน โรคนี้เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อต้านเกล็ดเลือดของตัวเอง เรียกอีกอย่างว่าจ้ำเกล็ดเลือดต่ำแบบ autoimmune
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หมายถึงจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง
- จ้ำ หมายถึงการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีม่วงเช่นเดียวกับรอยช้ำ
ITP เป็นโรคเลือดที่พบได้บ่อยซึ่งทั้งเด็กและผู้ใหญ่สามารถพัฒนาได้
ITP มีสองรูปแบบ:
- จ้ำ thrombocytopenic เฉียบพลัน ซึ่งมักมีผลต่อเด็กเล็กอายุ 2 ถึง 6 ปี อาการอาจเป็นไปตามความเจ็บป่วยของไวรัสเช่นอีสุกอีใส ITP เฉียบพลันมักจะเริ่มอย่างกะทันหันและอาการมักจะหายไปในเวลาน้อยกว่า 6 เดือนซึ่งมักเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์ การรักษามักไม่จำเป็น ความผิดปกติมักไม่เกิดขึ้นอีก เฉียบพลัน ITP เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติ
- จ้ำของ thrombocytopenic เรื้อรัง การเริ่มมีอาการของโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุและอาการอาจอยู่ได้อย่างน้อย 6 เดือนหลายปีหรือตลอดชีวิต ผู้ใหญ่มีรูปแบบนี้บ่อยกว่าเด็ก แต่ก็มีผลต่อวัยรุ่น ผู้หญิงมีบ่อยกว่าเพศชาย ITP เรื้อรังสามารถเกิดซ้ำได้บ่อยและต้องได้รับการดูแลติดตามอย่างต่อเนื่องกับผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิต (นักโลหิตวิทยา)
สาเหตุของ purpura thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุคืออะไร?
ใน ITP ระบบภูมิคุ้มกันจะถูกกระตุ้นให้โจมตีเกล็ดเลือดในร่างกายของคุณเอง ส่วนใหญ่มักเป็นผลจากการผลิตแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด ในบางกรณีเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า T-cells จะทำร้ายเกล็ดเลือดโดยตรง ข้อผิดพลาดของระบบภูมิคุ้มกันนี้อาจเป็นผลมาจากสิ่งต่อไปนี้:
- ยา (รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) อาจทำให้เกิดอาการแพ้ที่ทำปฏิกิริยาข้ามกับเกล็ดเลือด
- การติดเชื้อโดยทั่วไปการติดเชื้อไวรัสรวมถึงไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสไวรัสตับอักเสบซีและโรคเอดส์สามารถกระตุ้นให้แอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยาข้ามกับเกล็ดเลือด
- การตั้งครรภ์
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคลูปัส
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวระดับต่ำอาจสร้างแอนติบอดีที่ผิดปกติต่อโปรตีนของเกล็ดเลือด
- บางครั้งไม่ทราบสาเหตุของการเกิดจ้ำของภูมิคุ้มกันในภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
อาการของ purpura thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุคืออะไร?
จำนวนเกล็ดเลือดปกติอยู่ในช่วง 150,000 ถึง 450,000 ด้วย ITP จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000 เมื่อถึงเวลาที่เลือดออกมากคุณอาจมีจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 10,000 ยิ่งเกล็ดเลือดต่ำความเสี่ยงต่อการตกเลือดก็จะมากขึ้น
เนื่องจากเกล็ดเลือดช่วยห้ามเลือดอาการของ ITP จึงเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามแต่ละคนอาจพบอาการแตกต่างกัน อาการอาจรวมถึง:
- สีม่วงของผิวหนังหลังจากมีเลือด "รั่ว" อยู่ข้างใต้ รอยช้ำคือเลือดใต้ผิวหนัง ผู้ที่มี ITP อาจมีรอยฟกช้ำขนาดใหญ่จากการบาดเจ็บที่ไม่ทราบสาเหตุ รอยฟกช้ำอาจปรากฏขึ้นที่ข้อต่อของข้อศอกและหัวเข่าจากการเคลื่อนไหว
- จุดสีแดงเล็ก ๆ ใต้ผิวหนังซึ่งเป็นผลมาจากเลือดออกขนาดเล็กมาก
- เลือดกำเดาไหล
- เลือดออกในปากและ / หรือในและรอบ ๆ เหงือก
- ประจำเดือนหนัก
- เลือดในอาเจียนปัสสาวะหรืออุจจาระ
- เลือดออกที่ศีรษะ นี่เป็นอาการที่อันตรายที่สุดของ ITP การบาดเจ็บที่ศีรษะใด ๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อเกล็ดเลือดไม่เพียงพอที่จะหยุดเลือดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาการของ ITP อาจดูเหมือนปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเพื่อรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยจ้ำของ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุเป็นอย่างไร?
นอกจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์แล้วคุณอาจต้องทำการทดสอบเหล่านี้:
- การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) การวัดขนาดจำนวนและความสมบูรณ์ของเซลล์เม็ดเลือดที่แตกต่างกันในปริมาตรเลือดที่เฉพาะเจาะจง (เพื่อวัดเกล็ดเลือด
- การตรวจเลือดและปัสสาวะเพิ่มเติม การทดสอบเหล่านี้ทำเพื่อวัดเวลาที่เลือดออกและตรวจหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้รวมถึงการตรวจเลือดพิเศษที่เรียกว่าการทดสอบแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด
- ทบทวนยาของคุณอย่างรอบคอบ
ในอดีตจำเป็นต้องมีความทะเยอทะยานของไขกระดูกในการวินิจฉัยโรค ITP อาจไม่จำเป็นอย่างยิ่งเมื่อต้องเผชิญกับการทดสอบแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดในเชิงบวก แต่ก็ยังคงทำกันโดยทั่วไปเพื่อดูการผลิตเกล็ดเลือดและเพื่อแยกแยะเซลล์ผิดปกติใด ๆ ที่ไขกระดูกอาจสร้างขึ้นซึ่งอาจลดจำนวนเกล็ดเลือดได้ ความทะเยอทะยานของไขกระดูกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยหากการทดสอบแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดเป็นลบ
การรักษาจ้ำของเกล็ดเลือดต่ำแบบไม่ทราบสาเหตุเป็นอย่างไร?
การรักษาเฉพาะสำหรับ purpura thrombocytopenic ที่ไม่ทราบสาเหตุจะถูกกำหนดโดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณโดยพิจารณาจาก:
- อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
- ขอบเขตของโรค
- ความอดทนของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง
- ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค
- ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ
เมื่อจำเป็นต้องได้รับการรักษารูปแบบการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสองรูปแบบคือสเตียรอยด์และแกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ:
- เตียรอยด์. สเตียรอยด์ช่วยป้องกันการตกเลือดโดยลดอัตราการทำลายเกล็ดเลือด เตียรอยด์หากได้ผลจะส่งผลให้จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความหงุดหงิดระคายเคืองกระเพาะอาหารน้ำหนักตัวเพิ่มความดันโลหิตสูงและสิว
- แกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVGG) แกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVGG) เป็นโปรตีนที่มีแอนติบอดีจำนวนมากและยังชะลอการทำลายเกล็ดเลือด IVGG ทำงานได้เร็วกว่าสเตียรอยด์ (ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง)
การรักษาอื่น ๆ สำหรับ ITP อาจรวมถึง:
- Rh ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน ยานี้จะหยุดไม่ให้ม้ามทำลายเกล็ดเลือดชั่วคราว คุณต้องเป็น Rh บวกและมีม้ามเพื่อให้ยานี้มีประสิทธิภาพ
- การเปลี่ยนแปลงยา หากเป็นยาที่เป็นสาเหตุที่สงสัยอาจจำเป็นต้องหยุดใช้หรือเปลี่ยนยา
- การรักษาการติดเชื้อ หากการติดเชื้อเป็นสาเหตุของ ITP การรักษาการติดเชื้ออาจส่งผลให้จำนวนเกล็ดเลือดสูงขึ้น
- การตัดม้าม ในบางกรณีม้ามของคุณอาจจำเป็นต้องถูกกำจัดออกเนื่องจากเป็นจุดที่มีการทำลายเกล็ดเลือดที่เป็นตัวกลางของแอนติบอดีมากที่สุด ซึ่งถือว่าบ่อยขึ้นในผู้ที่มี ITP เรื้อรังเพื่อลดอัตราการทำลายเกล็ดเลือด
- การถ่ายเกล็ดเลือด ผู้ที่มีเลือดออกรุนแรงหรือกำลังจะเข้ารับการผ่าตัดอาจต้องได้รับการถ่ายเกล็ดเลือด
- Rituximab (ริทูซาน) ยานี้เป็นแอนติบอดีที่ผลิตในห้องปฏิบัติการเพื่อต่อต้านโปรตีนที่พบในเซลล์เม็ดเลือดที่สร้างแอนติบอดี ทำให้การผลิตแอนติบอดีแอนติบอดีช้าลง
- Romiplostim (N-plate) และ eltrombopag (Promacta) ยาเหล่านี้เพิ่งได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา ITP ที่ล้มเหลวในการรักษาประเภทอื่น ๆ กระตุ้นให้ไขกระดูกผลิตเกล็ดเลือดมากขึ้น
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้อุปกรณ์ป้องกันและหลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่าง
ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ purpura ของภูมิคุ้มกัน thrombocytopenic
- Idiopathic thrombocytopenic purpura เป็นความผิดปกติของเลือดที่มีลักษณะการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดอย่างผิดปกติ
- การลดลงของเกล็ดเลือดอาจส่งผลให้เกิดรอยช้ำได้ง่ายมีเลือดออกที่เหงือกและเลือดออกภายใน
- ITP อาจเป็นแบบเฉียบพลันและหายได้ในเวลาน้อยกว่า 6 เดือนหรือเป็นเรื้อรังและนานกว่า 6 เดือน
- ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ ยาหลายชนิดที่สามารถลดการทำลายเกล็ดเลือดหรือเพิ่มการผลิตได้
- ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดเอาม้ามออก
ขั้นตอนถัดไป
เคล็ดลับที่จะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการเยี่ยมชมผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ:
- ก่อนการเยี่ยมชมของคุณให้เขียนคำถามที่คุณต้องการคำตอบ
- พาใครบางคนมาด้วยเพื่อช่วยคุณถามคำถามและจดจำสิ่งที่ผู้ให้บริการของคุณบอกคุณ
- ในการเยี่ยมชมให้เขียนชื่อของยาการรักษาหรือการทดสอบใหม่ ๆ และคำแนะนำใหม่ ๆ ที่ผู้ให้บริการของคุณให้ไว้
- หากคุณมีนัดติดตามผลให้จดวันเวลาและจุดประสงค์สำหรับการเยี่ยมชมนั้น
- ทราบว่าคุณสามารถติดต่อผู้ให้บริการของคุณได้อย่างไรหากคุณมีคำถาม