เนื้อหา
Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) หรือที่เรียกว่า purpura ภูมิคุ้มกันเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะที่ร่างกายมีเกล็ดเลือดไม่เพียงพอ อาการนี้มีลักษณะเป็นจ้ำซึ่งมีรอยช้ำสีม่วงบนผิวหนังITP ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายทำลายเกล็ดเลือดของตัวเอง ภาวะนี้เกิดขึ้นประมาณ 50 ถึง 150 คนต่อล้านคนในแต่ละปี ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นเด็ก ในผู้ใหญ่ ITP มีผลต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย
อาการ
ITP มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ บางครั้งบุคคลอาจมีอาการไม่กี่ตอนและอาจไม่พบผลกระทบใด ๆ ระหว่างตอน
ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีในเด็กหรือผู้ใหญ่โดยไม่มีประวัติปัญหาเลือดออก คุณอาจสังเกตเห็นรอยฟกช้ำที่ไม่สามารถอธิบายได้บนร่างกายหรือมีเลือดออกจากจมูกหรือปาก
อาการของ ITP อาจรวมถึง:
- รอยฟกช้ำอาจเกิดขึ้นหลังจากการกระแทกเล็กน้อยหรือไม่มีเหตุผลชัดเจน
- Petechiae ซึ่งเป็นจุดเล็ก ๆ สีแดงอมม่วงสามารถปรากฏบนผิวหนังเป็นกระจุก มักปรากฏที่ขาส่วนล่างและอาจมีลักษณะคล้ายผื่น
- บาดแผลใช้เวลานานในการห้ามเลือด
- อาจเกิดเลือดกำเดาไหลหรือเลือดออกจากเหงือกได้
- เลือดอาจปรากฏในปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้
- ผู้หญิงอาจมีเลือดออกหนัก
ประเภทของ ITP
ITP มีสองประเภทหลักและแตกต่างกันตามระยะเวลาของการเจ็บป่วยและในกลุ่มอายุที่มีผลกระทบ
- ITP เฉียบพลัน เป็น ITP ประเภทชั่วคราว โดยทั่วไปจะใช้เวลาน้อยกว่าหกเดือน เป็น ITP ประเภทที่พบบ่อยที่สุดและส่วนใหญ่เกิดในเด็กทั้งชายและหญิงโดยปกติจะมีอายุระหว่าง 2 ถึง 4 ปี มักเกิดขึ้นหลังจากเด็กมีการติดเชื้อหรือป่วยด้วยไวรัส เด็กที่เป็นโรค ITP เฉียบพลันมักจะมีอาการคันที่ขาและท้องและมักจะดีขึ้นอย่างเต็มที่หลังจากเกิดเหตุการณ์ดังกล่าว
- ITP เรื้อรัง เป็นเวลานานโดยปกติจะทำให้เกิดอาการเป็นเวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้น ส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ใหญ่ แต่บางครั้งวัยรุ่นหรือเด็กก็อาจเกิดอาการดังกล่าวได้ ผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับเลือดออกในปากหรือในอุจจาระ
ภาวะแทรกซ้อน
ในบางสถานการณ์อาจมีเลือดออกอย่างรุนแรงกับ ITP ซึ่งอาจส่งผลให้เสียเลือดมากหรือถึงขั้นมีเลือดออกในสมองปอดหรือไต
หญิงตั้งครรภ์ที่มี ITP อาจมีปัญหาเลือดออกระหว่างหรือหลังตั้งครรภ์ ต้องติดตามอย่างใกล้ชิดกับนักโลหิตวิทยาตลอดการตั้งครรภ์และหลังคลอด
สาเหตุ
Thrombocytopenia หมายถึงเกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ช่วยห้ามเลือด พวกมันเกาะติดกันและเป็นโปรตีนเพื่อสร้างลิ่มเลือดที่ปิดผนึกบาดแผลและบาดแผล
เมื่อระดับเกล็ดเลือดต่ำบาดแผลอาจไม่หายเร็วเท่าที่ควร คุณสามารถฟกช้ำได้ง่ายเนื่องจากการกระแทกเพียงเล็กน้อยอาจทำให้คุณมีเลือดออกใต้ผิวหนังเป็นเวลานาน Petechiae เป็นเลือดออกเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดฝอย (เส้นเลือดเล็ก ๆ ) ฉีกขาด พวกมันมักจะรวมตัวกันเป็นกระจุกขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่
ผิวหนังที่บอบบางในจมูกและปากอาจทำให้เลือดออกได้ง่าย ด้วย ITP อวัยวะภายในของคุณเช่นกระเพาะปัสสาวะปอดกระเพาะอาหารหรือลำไส้อาจมีเลือดออกได้เช่นกัน
ไม่ทราบสาเหตุ
เงื่อนไขนี้อธิบายว่าไม่ทราบสาเหตุเนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่บางคนพัฒนา ITP ไม่ใช่กรรมพันธุ์และไม่มีเหตุผลด้านสุขภาพใด ๆ ที่ทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น
มีปัจจัยบางอย่างที่มีแนวโน้มที่จะทำให้ ITP ตกตะกอนอย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ITP เฉียบพลัน แต่ผู้ใหญ่หรือเด็กสามารถพัฒนาผลของ ITP ได้โดยไม่ต้องมีทริกเกอร์ใด ๆ
ปัจจัยที่มักนำหน้าอาการของ ITP ได้แก่ :
- การเจ็บป่วย
- ไข้
- การคายน้ำ
- การบาดเจ็บ
- ยาเช่นแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน
Autoimmune ITP
ITP มักเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองที่ร่างกายโจมตีเกล็ดเลือดของตัวเอง แอนติบอดีเป็นโปรตีนที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่สามารถโจมตีและทำลายเนื้อเยื่อของบุคคลได้ ใน ITP ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองส่งผลให้ระดับเกล็ดเลือดต่ำ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย ITP ทำได้โดยใช้วิธีการหลายอย่างร่วมกัน หากคุณมีอาการแพทย์จะปรึกษาเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณกับคุณ คุณจะได้รับการตรวจร่างกายซึ่งรวมถึงการตรวจผิวหนังหัวใจและปอดด้วย
การตรวจเลือด
คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินของคุณ การตรวจเลือดรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และระดับอิเล็กโทรไลต์ CBC ให้การนับเกล็ดเลือด โดยปกติแล้ว ITP จะมีเกล็ดเลือดต่ำ
เซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs) เม็ดเลือดแดง (RBCs) และระดับอิเล็กโทรไลต์มักจะอยู่ในระดับปกติใน ITP
เลือดเปื้อน
ทีมแพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจดูเกล็ดเลือดของคุณด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้การตรวจเลือด เลือดที่ใช้ในการตรวจเลือดจะได้รับด้วยกระบวนการเดียวกับตัวอย่างเลือดปกติที่ใช้สำหรับ CBC ใน ITP เกล็ดเลือดจะมีรูปร่างและลักษณะปกติในรอยเปื้อนเลือด
ทีมแพทย์ของคุณอาจตรวจดู WBCs และ RBC ของคุณด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทดสอบนี้สามารถช่วยประเมินว่าคุณอาจมีสาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดรอยช้ำมากเกินไปเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง
การรักษา
เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค ITP ชนิดเฉียบพลันจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ภายในหกเดือนโดยไม่มีการรักษา ผู้ใหญ่ที่มี ITP ไม่มากอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
การจัดการ ITP เรื้อรังมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด มีแนวทางการรักษาหลายวิธี
การบำบัดทางการแพทย์
การรักษาทางการแพทย์หลายอย่างที่ใช้ในการจัดการ ITP เป็นยาต้านการอักเสบที่ช่วยลดการโจมตีของภูมิต้านทานต่อเกล็ดเลือดของร่างกาย โดยทั่วไปยาเหล่านี้มักใช้ครั้งละไม่กี่เดือนหรือหลายสัปดาห์
Corticosteroids เช่น prednisone สามารถรับประทานได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเพื่อลดการอักเสบ Azathioprine และ Rituxan (rituximab) เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้เพื่อลดการอักเสบในโรคแพ้ภูมิตัวเองและใน ITP
Vincristine เป็นยาเคมีบำบัดที่มักใช้ในการรักษามะเร็งในเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและยังใช้ในการรักษา ITP ยาที่ใหม่กว่า Promacta (eltrombopag) และ Nplate (romiplostim) อาจช่วยควบคุมการผลิตเกล็ดเลือดเพื่อปรับปรุงจำนวนเกล็ดเลือดใน ITP
ขั้นตอน
มีหลายขั้นตอนที่สามารถใช้เพื่อเพิ่มระดับเกล็ดเลือดของคุณใน ITP
โกลบูลินภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ (IVIG) เป็นการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการฉีดแอนติบอดี โดยปกติแล้วจะได้รับทางหลอดเลือดดำ (ผ่านเข็มในหลอดเลือดดำ) หรือโดยการฉีดเข้ากล้าม (IM) คุณอาจต้องใช้ภูมิคุ้มกันโกลบูลินหลายครั้งในการรักษา ITP การรักษานี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบซึ่งจะช่วยลดการโจมตีของภูมิต้านทานต่อเกล็ดเลือดเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดใน ITP
การตัดม้ามซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาม้ามออกสามารถลดการทำงานของภูมิคุ้มกันของร่างกายได้ วิธีนี้อาจช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดใน ITP อย่างไรก็ตามคุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อหากคุณเอาม้ามออก
ในสถานการณ์ที่คุณมีเลือดออกรุนแรงคุณสามารถได้รับ การถ่ายเกล็ดเลือด. ผู้บริจาคเกล็ดเลือดจากธนาคารเลือดสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในร่างกายของคุณชั่วคราว
คำจาก Verywell
หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการฟกช้ำหรือเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ มีอาการเจ็บป่วยหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกและรอยช้ำ หาก ITP เป็นการวินิจฉัยผลลัพธ์อาจดี บางครั้งการรักษาเพื่อป้องกันหรือจัดการกับภาวะแทรกซ้อนอาจจำเป็น
แม้ว่าคุณจะทานยาตามสภาพของคุณหรือหากอาการของคุณดูเหมือนจะดีขึ้นในระยะหนึ่งก็ตามอย่าลืมไปพบแพทย์ทันทีหากอาการเริ่มขึ้นอีกครั้ง