เนื้อหา
Diamox (acetazolamide) ซึ่งเป็นสารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรสถูกใช้มากที่สุดในการรักษาโรคต้อหินโรคลมบ้าหมูความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุอาการบวมน้ำและการเจ็บป่วยที่มีความสูง บางครั้ง Diamox ยังใช้นอกฉลากเพื่อรักษาอัมพาตเป็นระยะ ๆ ในครอบครัวภาวะความดันปกติและไมเกรน ในขณะที่การใช้ยาทางคลินิกส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยยาที่ทันสมัยกว่า แต่ Diamox ก็ยังมีประโยชน์ในบางสถานการณ์คาร์บอนิกแอนไฮเดรสเป็นเอนไซม์สำคัญในร่างกายที่แปลงน้ำและคาร์บอนไดออกไซด์ให้เป็นไบคาร์บอเนตและไฮโดรเจนไอออน โดยการยับยั้งการทำงานของคาร์บอนิกแอนไฮเดรส Diamox มีผลต่อสรีรวิทยาของมนุษย์ในหลายวิธี:
- Diamox ช่วยลดปริมาณกรดที่ไตขับออกทำให้ไตขับไบคาร์บอเนตโซเดียมโพแทสเซียมและน้ำมากขึ้นและปัสสาวะจะกลายเป็นด่าง
Diamox ช่วยลดการผลิตน้ำอารมณ์ขัน (ของเหลวใสที่ผลิตในตาระหว่างเลนส์และกระจกตา) ทำให้ความดันตาลดลงและอัตราการผลิตน้ำไขสันหลัง - Diamox ก่อให้เกิดภาวะกรดจากการเผาผลาญโดยเพิ่มการขับไบคาร์บอเนตทางปัสสาวะ
- Diamox ดูเหมือนจะยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเหล่านี้ผลิตโดยบัญชี Diamox สำหรับการใช้งานที่หลากหลายในการแพทย์ทางคลินิก
ใช้
ต้อหิน: Diamox ช่วยลดปริมาณของเหลวที่ผลิตในช่องด้านหน้าของดวงตาซึ่งจะช่วยลดความดันในลูกตา การลดความดันตานี้ถือเป็นแนวทางสำคัญในการรักษาโรคต้อหิน ในขณะที่ Diamox มีประสิทธิภาพในการลดความดันลูกตา แต่ขนาดของการลดนี้ค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัว วิธีใหม่ในการลดความดันตา - ยาหยอดตาและเทคนิคจุลศัลยกรรมต่างๆได้ผลักดันให้ Diamox มีบทบาทรองลงไปในการรักษาโรคต้อหิน ในกรณีส่วนใหญ่ Diamox จะใช้ในปัจจุบันสำหรับโรคต้อหินในสถานการณ์ระยะสั้นเท่านั้นเพื่อจัดการความดันตาที่สูงขึ้นอย่างเฉียบพลัน (เช่นหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่ดวงตา)
ความเจ็บป่วยระดับสูง: การเจ็บป่วยในที่สูงเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบางคนต้องเผชิญกับความสูงที่สูงกว่าที่เคยเป็นอย่างมาก อาการอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่น่ารำคาญ (ปวดศีรษะปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเวียนศีรษะและคลื่นไส้) ไปจนถึงอาการบวมน้ำที่ปอดหรือสมองที่เป็นอันตรายถึงชีวิต Diamox สามารถช่วยป้องกันการเจ็บป่วยในระดับความสูงได้โดยการผลิตภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญซึ่งจะช่วยเพิ่มการจับออกซิเจนกับฮีโมโกลบินและเพิ่มอัตราการหายใจ
อาการบวมน้ำ: Diamox ทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะที่สามารถใช้ในการรักษาอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นกับเงื่อนไขต่างๆเช่นภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามมันเป็นยาขับปัสสาวะที่อ่อนแอและประโยชน์ทางคลินิกในการรักษาอาการบวมน้ำนั้นส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยสารขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์แรงกว่าเช่น Lasix (furosemide)
โรคลมบ้าหมู: Diamox ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคลมชักในวัยเด็กซึ่งเป็นภาวะที่มีลักษณะ "ไม่มีการโจมตี" อย่างกะทันหัน ยารุ่นใหม่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า Diamox สำหรับเงื่อนไขนี้และปัจจุบัน Diamox ถูกสงวนไว้เป็นการรักษาแบบที่สามหรือสี่ในกรณีทนไฟ
อัมพาตเป็นระยะ: อัมพาตเป็นระยะเป็นกลุ่มที่หายากซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีผลต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งตอนที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงเกิดจากการอดอาหารอาหารคาร์โบไฮเดรตสูงหรือการออกแรงอย่างหนัก ตอนเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง (อัมพาตในเลือดสูง) หรือต่ำ (อัมพาตในเลือดต่ำ) พบว่า Diamox มีประโยชน์ในการป้องกันตอนในบางคนที่เป็นอัมพาตในช่วง hypokalemic
ความดันปกติ hydrocephalus: ในขณะที่ Diamox ได้รับการกำหนดให้รักษาสภาพนี้การตรวจสอบล่าสุดสรุปว่าไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าสามารถใช้ได้กับภาวะความดันโลหิตสูงตามปกตินี้และการรักษาด้วยการผ่าตัดดูเหมือนจะเป็นการรักษาที่ได้ผลเพียงวิธีเดียว
ไมเกรน: มีรายงานว่า Diamox มีประโยชน์ในบางกรณีของโรคไมเกรนที่เป็นอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว (โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งเกิดจากการโจมตีของไมเกรนพร้อมกับความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย) นอกจากนี้ยังมีรายงานโดยสรุปว่า Diamox อาจเป็นประโยชน์ ในการป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนชนิดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศหรือรอบประจำเดือน อย่างไรก็ตามรายงานประวัติย่อเหล่านี้ไม่ได้รับการสนับสนุนจากสิ่งที่คล้ายกับการศึกษาทางคลินิก
การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มครั้งเดียวเริ่มขึ้นเพื่อดูว่า Diamox สามารถให้ประโยชน์ในการป้องกันโรคโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยไมเกรนที่ไม่มีอาการไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัวหรือไม่ การศึกษาหยุดลงก่อนเวลาอันควรเนื่องจากมีผู้ป่วยที่ลงทะเบียนมากเกินไปไม่สามารถทนต่อ Diamox ได้ ในขณะที่การศึกษาสิ้นสุดลงจะไม่สามารถระบุประโยชน์ได้ในผู้ป่วยที่สุ่มได้รับ Diamox ดังนั้นยกเว้นในผู้ที่เป็นโรคไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัวไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนจากการศึกษาทางคลินิกว่า Diamox มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยไมเกรนทั่วไป
ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ (IIH)หรือที่เรียกว่า pseudotumor cerebri: ในภาวะนี้ผู้ป่วยมีความดันภายในศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของน้ำไขสันหลัง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการผลิตน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นหรือการดูดซึมลดลง ผู้ป่วยมักมีอาการปวดศีรษะสูญเสียการมองเห็นและ papilledema (เส้นประสาทตาบวม) IIH มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอ้วนในวัยเจริญพันธุ์ Diamox มักใช้ในการรักษาสภาพนี้และเชื่อว่าจะลดอัตราการผลิตน้ำไขสันหลัง
ก่อนที่จะ
Diamox ไม่ได้กำหนดไว้บ่อยนักในการแพทย์แผนปัจจุบัน นี่คือเหตุผลสองประการ ประการแรกสำหรับการใช้ยานี้ส่วนใหญ่มีทางเลือกที่ใหม่กว่าและมีประสิทธิภาพกว่ามาก และประการที่สอง Diamox อาจเป็นเรื่องยากที่จะทนต่อการใช้งานแบบเรื้อรัง
หากแพทย์ของคุณกำลังพูดถึงการสั่งยา Diamox สำหรับโรคต้อหินอาการบวมน้ำโรคลมบ้าหมูภาวะความดันปกติหรือไมเกรนคุณต้องถามว่าเหตุใดจึงแนะนำให้ใช้ยานี้แทนทางเลือกอื่นที่มีอยู่
เงื่อนไขเพียงสองประการที่ Diamox ยังคงถือได้ว่าเป็นยาตัวเลือกแรกคือใน IIH และในการป้องกันการเจ็บป่วยจากความสูงในผู้ที่เปลี่ยนไปสู่ที่สูงและผู้ที่ถูกตัดสินว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับภาวะนี้ แม้ในสองกรณีนี้ควรพิจารณาแนวทางอื่นที่ไม่ใช่ยาลดน้ำหนักสำหรับผู้ป่วย IIH สำหรับอาการเจ็บป่วยจากความสูงวิธีการที่ได้รับความนิยมมากคือการค่อยๆขึ้นและปรับตัวให้ชินกับระดับความสูงที่สูงขึ้นเป็นเวลานานควบคู่ไปกับการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาระงับประสาทเป็นเวลาหลายวันก่อนขึ้น เมื่อใช้ Diamox เพื่อป้องกันการเจ็บป่วยจากความสูงคุณจะต้องเริ่มรับประทานอย่างน้อยหนึ่งวันก่อนขึ้นและการรักษาจะต้องดำเนินต่อไปอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังจากที่คุณขึ้นสู่ระดับความสูงใหม่หรือจนกว่าคุณจะปรับสภาพให้ชินกับสภาพแวดล้อม
ก่อนที่จะใช้ Diamox สำหรับข้อบ่งชี้เหล่านี้คุณจะต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณมีอาการแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพ้ Diamox หรือซัลโฟนาไมด์อื่น ๆ (Diamox เช่นยาปฏิชีวนะยาขับปัสสาวะ thiazide และยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากบางชนิดคือ sulfonamide)
นอกจากนี้ก่อนที่จะใช้ยานี้แพทย์ของคุณจะต้องประเมินว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจการขาดน้ำโรคเบาหวานหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือไม่ เงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงกับ Diamox ได้มากขึ้น ผลข้างเคียงยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและในสตรีมีครรภ์และควรหลีกเลี่ยงยานี้หากเป็นไปได้ในสตรีที่ให้นมบุตร
ปริมาณ
Diamox มีให้ในรูปแบบแท็บเล็ต 125 และ 250 มิลลิกรัม (มก.) เป็นแคปซูลขยายตัว (500 มก.) และสามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้
โปรดทราบว่าปริมาณทั้งหมดที่ระบุไว้ด้านล่างเป็นไปตามที่ผู้ผลิตยาหรือการศึกษาที่เผยแพร่ หากคุณกำลังทาน Diamox อย่าลืมตรวจสอบใบสั่งยาและปรึกษาแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสมกับคุณ
ต้อหิน: สำหรับโรคต้อหินแบบเปิดขนาดยาปกติคือแท็บเล็ต 250 มก. ถึงสี่ครั้งต่อวันหรือ 500 มก. ขยายแคปซูลวันละสองครั้ง ในการจัดการต้อหินมุมใกล้เฉียบพลันบางครั้ง Diamox จะได้รับทางหลอดเลือดดำเพื่อลดความดันตาอย่างรวดเร็วในขณะที่รอการผ่าตัดโดยปกติจะมีขนาด 500 มก.
อาการบวมน้ำ: เมื่อใช้เป็นยาขับปัสสาวะโดยทั่วไป Diamox จะได้รับในรูปแบบแท็บเล็ต 250-375 มก.
โรคลมบ้าหมู: ในการรักษาโรคลมชักในวัยเด็กโดยปกติ Diamox จะได้รับ 4 ถึง 16 มก. / กก. / วันในปริมาณที่แบ่งได้สูงสุดสี่ครั้ง แต่ปริมาณอาจสูงถึง 30 มก. / กก. / วันหากจำเป็นเพื่อควบคุมอาการ
ความเจ็บป่วยระดับสูง: เพื่อป้องกันการเจ็บป่วยจากความสูงควรเริ่มใช้ Diamox ในวันก่อนขึ้นที่ขนาด 125 มก. วันละสองครั้งและทำต่อไปในขณะที่อยู่ในระดับความสูงที่สูงขึ้นเป็นเวลาอีกสองถึงสามวัน ในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องขึ้นอย่างรวดเร็วสามารถใช้ 1,000 มก. ต่อวัน
อัมพาตเป็นระยะ: โดยปกติ Diamox จะได้รับเป็นเม็ด 250 มก. จากครั้งเดียวถึงสามครั้งต่อวัน
ความดันปกติ hydrocephalus: เมื่อใช้สำหรับเงื่อนไขนี้โดยทั่วไป Diamox จะได้รับเป็นเม็ด 125 มก. ตั้งแต่หนึ่งถึงสามครั้งต่อวัน
ไมเกรน: เมื่อใช้ในการรักษาไมเกรนที่เป็นอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว Diamox มักกำหนดเป็นยาเม็ด 250 มก. วันละสองครั้ง
IIH: โดยปกติ Diamox จะเริ่มต้นด้วยขนาด 500 มก. วันละสองครั้งและสามารถเพิ่มได้ถึง 2-4 กรัมต่อวัน
วิธีการใช้และจัดเก็บ
ยาเม็ดและแคปซูล Diamox รับประทานทางปากและสามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร ควรกลืนแคปซูลทั้งตัวและไม่ควรแยกออกจากกันหรือเคี้ยว เนื่องจาก Diamox อาจทำให้ร่างกายขาดน้ำผู้ที่ทานยานี้ควรดื่มน้ำมาก ๆ
ควรเก็บ Diamox ไว้ที่อุณหภูมิห้องระหว่าง 68 ถึง 77 องศาฟาเรนไฮต์
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จาก Diamox เกิดขึ้นบ่อย เนื่องจากการใช้ยานี้โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นชั่วคราว (การรักษาต้อหินหรืออาการบวมน้ำในระยะสั้นและการรักษาป้องกันโรคสำหรับผู้ป่วยที่มีความสูง) จึงมักแนะนำให้ผู้ป่วยอดทนต่อผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงในช่วงระยะเวลาของการรักษา อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงทำให้ Diamox เป็นยาที่รับประทานยากหากต้องการการรักษาในระยะยาว
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุดที่พบบ่อยที่สุด ด้วย Diamox ได้แก่ :
- วิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ
- ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- ปากแห้ง
- มองเห็นภาพซ้อน
- สูญเสียความกระหาย
- คลื่นไส้
- ปวดหัว
- เหนื่อย
- มองเห็นภาพซ้อน
- น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
- เพิ่มความไวต่อดวงอาทิตย์
นอกจากนี้หลายคนรายงานความรู้สึกทางรสชาติที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างน่ารำคาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้เกี่ยวกับเครื่องดื่มอัดลม Diamox สามารถทำให้เครื่องดื่มเหล่านี้ไม่เป็นที่พอใจต่อรสชาติ
ผลข้างเคียงบางอย่างยากที่จะทนได้ หากเกิดผลข้างเคียงที่เป็นปัญหาเหล่านี้คุณควรรายงานให้แพทย์ทราบทันที อาจรวมถึง:
- หูอื้อ
- สูญเสียการได้ยิน
- ขนตามร่างกายเพิ่มขึ้น
- คลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
- ปวดท้องอย่างรุนแรง
รุนแรง
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้กับ Diamox ที่ต้องไปพบแพทย์ทันที ได้แก่ :
- เลือดออกง่ายหรือช้ำ
- การติดเชื้อ
- อารมณ์เปลี่ยนแปลงหรือมีสมาธิยาก
- ใจสั่นหรือหัวใจเต้นเร็ว
- กล้ามเนื้อเป็นตะคริวอย่างรุนแรง
- ดีซ่าน
ปฏิกิริยาการแพ้ ถึง Diamox นั้นค่อนข้างแปลก แต่เกิดขึ้น อาการอาจไม่รุนแรง (ผื่นคันแผลในปาก) หรืออาจเป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต (การแพ้อากาศรวมทั้งเวียนศีรษะรุนแรงผื่นหายใจถี่อย่างรุนแรงและหมดสติ)
สัญญาณใด ๆ ของการแพ้ยาใด ๆ ควรได้รับการรายงานให้แพทย์ของคุณทราบทันทีและหากมีสัญญาณบ่งชี้ว่าเกิดการแพ้ยาควรรีบโทร 911 ทันที
คำเตือนและการโต้ตอบ
บางครั้ง Diamox อาจทำให้เกิดความตื่นตัวทางจิตบกพร่องหรือร่างกายไม่ประสานกันดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักร
ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจเห็นการเปลี่ยนแปลงของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วย Diamox ซึ่งอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงหรือสูงขึ้น
Diamox อาจทำให้โรคตับเรื้อรังแย่ลง
ผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรังรุนแรงอาจหายใจลำบากมากขึ้นในขณะที่รับประทาน Diamox
Diamox สามารถทำให้ผิวไหม้ได้มากขึ้น ผู้คนควรหลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดเป็นเวลานานในขณะที่ใช้ Diamox โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาถูกแดดเผาได้ง่าย
มากมายปฏิกิริยาระหว่างยา ได้รับรายงานจาก Diamox ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์ของคุณจะต้องทราบยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณอาจรับประทานไม่ว่าจะจากใบสั่งยาหรือที่เคาน์เตอร์ ยาที่มีชื่อเสียงบางตัวที่สามารถโต้ตอบกับ Diamox ในทางลบ ได้แก่ :
- อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล)
- อัลบูเทอรอล
- อะมันทาดีน
- แอมเฟตามีน
- ยากันชัก
- แอสไพริน
- Barbiturates
- Chlorpheniramine (พบได้บ่อยในการรักษาด้วยความเย็น OTC)
- ไซโคลสปอรีน
- ยาขับปัสสาวะ
- อีเฟดรีน
- ลิเธียม
- Metformin และยาเบาหวานในช่องปากอื่น ๆ
- นิเฟดิพีน
- ไพรมิโดน
- Pseudoephedrine
- ซิมวาสแตติน
- โซเดียมไบคาร์บอเนต
- ยาซึมเศร้า Tricyclic
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์