สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการนอนไม่หลับ

เนื้อหา

• สาเหตุทั่วไป
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
• การแก้ปัญหาการนอนไม่หลับ

โรคนอนไม่หลับเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 10% โดยมีลักษณะการนอนหลับยากการกลับไปนอนหลับยากหลังจากตื่นนอนหรือการนอนหลับที่ไม่สดชื่นในกรณีที่ไม่มีโรคจากการนอนหลับอื่น ๆ หากเกิดขึ้นอย่างน้อยสามคืนต่อสัปดาห์และกินเวลาอย่างน้อยสามเดือนเรียกว่าอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง มีสาเหตุหลายประการของการนอนไม่หลับรวมถึงปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและสิ่งกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่ วิถีชีวิตการรับประทานอาหารการออกกำลังกายลักษณะของสภาพแวดล้อมการนอนหลับยาและความผิดปกติทางจิตเวชและการแพทย์ที่อยู่ร่วมกัน การทำความเข้าใจสาเหตุเหล่านี้อาจสามารถแก้ไขปัญหาในการนอนหลับของคุณได้

สาเหตุทั่วไป

รูปแบบหนึ่งในการจัดระเบียบสาเหตุทั่วไปของการนอนไม่หลับได้ถูกสรุปโดยนักจิตวิทยาดร. อาร์เธอร์สปีลแมนปริญญาเอก เขาแนะนำว่าการมีส่วนร่วมอาจถูกมองว่าเป็นปัจจัยจูงใจการตกตะกอนและทำให้เกิดการลุกลามการทบทวนสาเหตุต่างๆจากมุมมองนี้อาจช่วยให้เข้าใจว่าความยากลำบากในการนอนหลับมีวิวัฒนาการจากคืนที่เลวร้ายติดต่อกันเพียงไม่กี่คืนไปจนถึงการนอนไม่หลับอย่างไม่ย่อท้อ

Predisposing ปัจจัย

ความโน้มเอียงของคุณที่มีต่อการเกิดอาการนอนไม่หลับนั้นส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับพันธุกรรมของคุณ (เพิ่มเติมด้านล่างนี้) และมีผลต่อกระบวนการที่กำกับการนอนหลับและความตื่นตัว สิ่งนี้สามารถเริ่มได้ตั้งแต่เนิ่นๆ: ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับไม่ทราบสาเหตุเริ่มมีปัญหาในวัยเด็ก จังหวะ Circadian อาจได้รับอิทธิพลในทำนองเดียวกันโดยปกติจะเริ่มจากอาการในวัยรุ่นซึ่งนำไปสู่แนวโน้มของนกฮูกกลางคืน อาการนี้เรียกว่า delay sleep phase syndrome โดยมีปัญหาในการนอนหลับ (มักจะไม่หลับจนถึงตี 2) รวมทั้งปัญหาในการตื่นในตอนเช้า หลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาททางพันธุกรรม ได้แก่ ความจริงที่ว่าการนอนไม่หลับมักเกิดขึ้นในครอบครัวโดยเฉพาะกับผู้หญิง

ความโน้มเอียงที่มีต่อการนอนไม่หลับนี้มีผลต่อทั้งความสามารถในการง่วงนอนในตอนกลางคืนและความสามารถในการตื่นตัวในระหว่างวัน บางคนนอนหลับสบายตลอดเวลาและดูเหมือนจะไม่มีปัญหาในการล้มหรือนอนไม่หลับ คนอื่น ๆ มีแนวโน้มสูงที่จะเป็นโรคนอนไม่หลับโดยอธิบายว่าตัวเองเป็นคนนอนไม่หลับ ไม่ต้องใช้เวลามากนักในการผลักดันให้คนกลุ่มหลังเหล่านี้ผ่านเกณฑ์ที่พวกเขามีอาการนอนไม่หลับ

อาจมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจทำให้ใครบางคนเกิดอาการนอนไม่หลับในภายหลัง ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามักเกิดร่วมกับการนอนไม่หลับ อาจมีปัจจัยด้านบุคลิกภาพ อาการปวดเรื้อรังอาจมีส่วน ความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่ได้รับการรักษาต่างๆรวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับและโรคขาอยู่ไม่สุขอาจมีส่วน

เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ให้ทบทวนเงื่อนไขทางจิตเวชและทางการแพทย์ที่ครอบคลุมซึ่งอาจโน้มน้าวให้เกิดการนอนไม่หลับ ได้แก่ :

• อาการซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคอัลไซเมอร์
• โรคพาร์กินสัน
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• บาดเจ็บที่สมอง
• โรคหอบหืด
• หยุดหายใจขณะหลับ
• อิจฉาริษยา
• ปัญหาต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism)
• วัยหมดประจำเดือน
• โรคขาอยู่ไม่สุข
• โรคมะเร็ง
• อาการปวดเรื้อรัง

แม้กระทั่งก่อนที่อาการนอนไม่หลับจะปรากฏชัดเจนปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้

ปัจจัยที่ทำให้ตกตะกอน

อาการนอนไม่หลับมักเกิดจากสภาวะที่ระบุได้เฉพาะเจาะจง ลองนึกภาพสถานการณ์บางอย่างที่คุณคาดว่าจะมีปัญหาในการล้มหรือนอนไม่หลับ สาเหตุเหล่านี้อาจเกิดจากภายในหรือภายนอก เมื่อมีปัจจัยตกตะกอนอาการนอนไม่หลับอาจเริ่มได้ เมื่อนึกย้อนไปถึงจุดเริ่มต้นของการนอนไม่หลับอาจไม่สามารถระบุสาเหตุเริ่มต้นได้เสมอไป บ่อยครั้งที่เวลาผ่านไปนานเกินไปที่จะหวนนึกถึงว่าทุกอย่างเริ่มต้นขึ้นอย่างไร

สาเหตุที่พบบ่อยของการนอนไม่หลับเกี่ยวข้องกับความเครียดซึ่งอาจเป็นกิจวัตร: คุณต้องสอบไล่ในโรงเรียนและคุณนอนไม่หลับในคืนก่อนหน้านั้น อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิต: การสูญเสียงานการหย่าร้างการย้ายหรือการตายของคนที่คุณรัก ความต้องการทางสังคมอาจทำให้นอนหลับยาก ตัวอย่างเช่นเด็กเล็กมักกระตุ้นให้นอนไม่หลับและเปลี่ยนคนงานนอนไม่หลับ ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมยังส่งผลต่อการนอนหลับด้วยเช่นกัน: ผู้ที่ยากจนมีอัตราการนอนหลับยากขึ้น

สภาพแวดล้อมมักจะส่งผลต่อการนอนหลับไม่ดี: แสงเสียงและอุณหภูมิล้วนมีบทบาท เตียงในโรงแรมที่เป็นก้อน ๆ ถนนที่มีเสียงดังหรือคืนฤดูร้อนอาจรบกวนการนอนหลับ การนอนหลับดีที่สุดในห้องที่เย็นเงียบและมีแสงสลัว หากสภาพแวดล้อมการนอนไม่สบายตัวหรือไม่ปลอดภัยอาจทำให้นอนไม่หลับ ผู้ที่นอนกรนหรือเด็กที่ต้องเข้านอนในตอนกลางคืนอาจทำให้นอนหลับยาก

โชคดีที่ทันทีที่สิ่งกระตุ้นเหล่านี้คลี่คลายการนอนหลับมักจะดีขึ้น เมื่อการทดสอบผ่านไปคุณก็กลับไปนอนหลับฝันดีอีกครั้ง กลับถึงบ้านจากการเดินทางคุณก็หลับสบายอีกครั้ง ในกรณีของความเครียดทางจิตใจที่สำคัญเช่นการปลิดชีพอาจต้องใช้เวลาในการปรับปรุง ความละเอียดนี้เป็นสิ่งที่มักเกิดขึ้นในชีวิต อย่างไรก็ตามบางครั้งก็ไม่เป็นเช่นนั้นและการนอนไม่หลับจะกลายเป็นอาการเรื้อรังเนื่องจากปัจจัยที่ทำให้เกิดการลุกลาม

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง

อาการนอนไม่หลับจะกลายเป็นอาการเรื้อรังเมื่อเกิดขึ้นอย่างน้อยสามคืนต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนอาจนานเป็นเดือนหรือหลายปี อาการนอนไม่หลับที่ไม่สามารถรักษาได้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายทศวรรษ อาจเป็นเพราะปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง

ความสัมพันธ์ของคุณกับการนอนหลับอาจเปลี่ยนไป การนอนกะทันหันกลายเป็นเรื่องท้าทาย มันเป็นที่มาของความหงุดหงิดความโกรธและความวิตกกังวล ความรู้สึกเหล่านี้อาจทำให้นอนหลับยาก แม้แต่ความคิดที่จะนอนหรืออยู่บนเตียงของคุณก็อาจทำให้เกิดอารมณ์เชิงลบเหล่านี้ได้ การตื่นในตอนกลางคืนซึ่งอาจเกิดขึ้นตามปกติตามด้วยการตรวจสอบนาฬิกาปลุก ปฏิกิริยาที่ไม่เป็นประโยชน์ต่อเวลาที่ตามมาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ไม่ว่าจะเป็นการคำนวณการนอนหลับที่ได้รับหรือเวลาที่เหลือในการนอนหลับหรือรู้สึกผิดหวังจากการตื่นและกังวลว่าจะต้องทำอะไรให้สำเร็จในวันถัดไปอาจทำให้การตื่นนอนนานขึ้น อาจเป็นไปไม่ได้ที่จะกลับไปนอนเมื่อตื่นใกล้เช้าเกินไป

พฤติกรรมการนอนหลับสามารถเปลี่ยนแปลงและบั่นทอนคุณภาพได้เช่นกัน คุณอาจจะเข้านอนเร็วกว่านี้หรือเข้านอนทีหลังหมดหวังกับการนอนหลับที่คุณจะได้รับ คุณอาจพยายามงีบหลับ การใช้เวลาอยู่บนเตียงมากเกินไปเกินความต้องการในการนอนหลับของคุณอาจทำให้อาการนอนไม่หลับแย่ลงโดยไม่ได้ตั้งใจ คนที่อาจต้องนอนเพียงเจ็ดหรือแปดชั่วโมงอาจใช้เวลา 10 ชั่วโมงบนเตียงเพื่อให้แน่ใจว่ามีการตื่นตัวสองหรือสามชั่วโมงในแต่ละคืน นิสัยการนอนหลับที่ไม่ดีทำให้ความสามารถในการนอนหลับแย่ลง

ภาวะร่วมที่ไม่ได้รับการรักษาจะทำให้อาการนอนไม่หลับยังคงมีอยู่ หากคุณมีความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าที่ถูกละเลยปัญหาการนอนหลับของคุณจะยังคงดำเนินต่อไป ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมักทำให้นอนหลับและตื่นในตอนกลางคืน สิ่งเหล่านี้จะไม่หายไปจนกว่าการหายใจของคุณจะดีขึ้นระหว่างการนอนหลับ การทำงานเป็นกะหรือเจ็ตแล็กอาจทำให้อาการนอนไม่หลับรุนแรงขึ้น สาเหตุพื้นฐานของการนอนไม่หลับต้องได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสมเพื่อให้อาการนอนไม่หลับสามารถแก้ไขได้

บทบาทของความเร้าอารมณ์

ในที่สุดองค์ประกอบหนึ่งที่นอกเหนือจากแบบจำลองของ Spielman สำหรับการนอนไม่หลับที่ไม่สามารถละเลยได้คือบทบาทของการปลุกเร้าอารมณ์ ผู้ที่เป็นโรคนอนไม่หลับมักจะตื่นมากขึ้นทั้งในเวลากลางวันและกลางคืน สมองของพวกเขาแสดงให้เห็นถึงการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นแม้กระทั่งอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับความเร้าอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นกิจกรรมนี้จะช่วยให้คน ๆ นั้นตื่นในระหว่างวัน: คนที่มีอาการนอนไม่หลับจะเหนื่อย แต่มีสายมักไม่สามารถงีบหลับได้หากได้รับโอกาส

นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์เมื่อระบบประสาทซิมพาเทติกกระตุ้นให้ตื่นตัว ระบบสำหรับการนอนหลับถูกแทนที่ด้วยสัญญาณส่งเสริมการปลุก สิ่งนี้ขับเคลื่อนได้ด้วยความกลัวหรือความวิตกกังวล สิ่งนี้ป้องกันเมื่อมีภัยคุกคามจากสิ่งแวดล้อม เมื่อคุณรู้สึกไม่ปลอดภัยในการนอนหลับสมองของคุณจะทำให้คุณตื่นตัว ไม่ว่าแหล่งที่มาของความรู้สึกเชิงลบหรือวิตกกังวลเหล่านี้ระบบเดียวกันนี้จะส่งเสริมความตื่นตัว

พันธุศาสตร์

มีเทคนิคหลายอย่างที่ถูกนำมาใช้เพื่อทำความเข้าใจถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมที่มีต่อการนอนไม่หลับรวมถึงการศึกษาฝาแฝดและการศึกษาความสัมพันธ์ทั้งจีโนมยังคงต้องดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนนี้

มีแนวโน้มว่ายีนหนึ่งยีนอาจมีอิทธิพลต่อลักษณะหลายอย่างซึ่งมักไม่เกี่ยวข้องกัน ตัวอย่างเช่นยีนบางตัวอาจมีส่วนทำให้เกิดทั้งการนอนไม่หลับและความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าหรือพล็อต ยีนหลายตัวอาจทำงานร่วมกันเพื่อสร้างกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนเช่นการนอนหลับ ยีนอาจส่งผลต่อความสามารถในการปลุกปั่นภายในของเซลล์ประสาทและนำไปสู่การทำงานมากเกินไปในพื้นที่ของสมองที่ส่งเสริมความตื่นตัว GABA เป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งการทำงานของสมองและยีนที่ระบุ (RBFOX3) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อสิ่งนี้หากยีนนั้นขาดออกซิเจนสมองอาจมีปัญหาในการเงียบลงเพื่อส่งเสริมการนอนหลับ ยีนที่มีผลต่อการตอบสนองต่อความเครียดและอาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะ hyperarousal ก็มีส่วนเช่นกัน ความผิดปกติของ Circadian รวมถึงกลุ่มอาการของระยะการนอนหลับที่ล่าช้ามักมีรูปแบบของครอบครัวและความบกพร่องทางพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมที่ชัดเจนอย่างหนึ่งอาจเป็นเรื่องเพศทางชีววิทยา: ผู้หญิงมีอัตราการนอนไม่หลับสูงกว่าผู้ชาย

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใดที่ทำให้นอนหลับยากและอาการนี้แสดงออกอย่างไร

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นมีปัจจัยบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับในผู้ที่อ่อนแอ ข้อควรพิจารณาบางประการอาจรวมถึง:

คาเฟอีน: หากบริโภคในช่วงดึกเกินไปคาเฟอีนอาจทำให้นอนหลับยาก พบในกาแฟชาป๊อปโซดาเครื่องดื่มชูกำลังและช็อกโกแลต อาจใช้เวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงครึ่งหนึ่งของการเผาผลาญอาหาร หากมีความละเอียดอ่อนควรหลีกเลี่ยงหลังเที่ยงหรือพร้อมกัน

แอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์ก่อให้เกิดความง่วงนอนเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์กับอะดีโนซีน อย่างไรก็ตามมันถูกเผาผลาญค่อนข้างเร็วและอาจทำให้การนอนหลับเป็นส่วน ๆ ช่วยยับยั้งขั้นตอนการนอนหลับลึก นอกจากนี้ยังอาจทำให้นอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ก่อนนอนอย่างน้อยหลายชั่วโมง

นิโคติน: การสูบบุหรี่อาจทำให้นอนหลับไม่สนิท นิโคตินอาจทำให้ตื่นตัวนานขึ้น การถอนนิโคตินสามารถทำให้นอนหลับได้ การสูบบุหรี่อาจทำให้ทางเดินหายใจระคายเคืองและเสี่ยงต่อการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ยาเพื่อการสันทนาการ: แม้ว่าบางครั้งจะใช้เป็นยาช่วยในการนอนหลับเนื่องจากผลของ cannabinoids เพื่อส่งเสริมการผ่อนคลาย แต่กัญชาก็ยับยั้งการนอนหลับแบบ REM ด้วยเช่นกันอาจสูญเสียประสิทธิภาพไปตามกาลเวลาและในที่สุดก็ไม่สามารถปรับปรุงการนอนหลับได้ โคเคนเมทแอมเฟตามีนและยาผิดกฎหมายอื่น ๆ เป็นส่วนบนของรองเท้าที่ทำให้นอนไม่หลับ เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีจึงควรงดเว้นจากยาทั้งหมดรวมทั้งกัญชาที่อ้างว่าใช้เป็นยาช่วยในการนอนหลับ

ยา: ยากระตุ้นที่กระตุ้นให้ตื่นตัวรวมทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่มีคาเฟอีนและการรักษาตามใบสั่งแพทย์สำหรับเด็กสมาธิสั้นและโรคนอนไม่หลับอาจทำให้นอนไม่หลับ ซึ่งรวมถึง modafinil (Provigil), armodafinil (Nuvigil), methylphenidate, dextroamphetamine และแอมเฟตามีน เตียรอยด์มีชื่อเสียงในการทำให้นอนไม่หลับ ยาลดความดันโลหิตบางชนิด (เรียกว่า beta blockers) อาจรบกวนการทำงานของเมลาโทนินทำให้นอนหลับไม่สนิท ตรวจสอบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรที่สั่งจ่ายเพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยง

มื้อดึก: อาหารดูเหมือนจะส่งเสริมความตื่นตัว การรับประทานอาหารใกล้เวลานอนมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องหรือกรดไหลย้อนได้เมื่อนอนราบ พยายามปล่อยให้เวลาผ่านไปสองชั่วโมงระหว่างมื้อสุดท้ายและก่อนนอน

เวลาออกกำลังกาย: การออกกำลังกายแบบแอโรบิคช่วยเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอาจส่งผลต่อการนอนหลับ โดยปกติร่างกายจะเย็นลงในชั่วข้ามคืนด้วยการนอนหลับถึงขั้นต่ำหลายชั่วโมงก่อนถึงเวลาตื่นปกติ การออกกำลังกายที่เหมาะสมช่วยเพิ่มคุณภาพการนอนหลับ แต่เวลาอาจมีความสำคัญ ถ้าเป็นไปได้พยายามหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในชั่วโมงสุดท้ายของวัน

การแก้ปัญหาการนอนไม่หลับ

ในทางทฤษฎีหากสามารถระบุสาเหตุของการนอนไม่หลับได้อย่างเหมาะสมอาการอาจจะคลี่คลายได้ สิ่งนี้อาจท้าทายมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับลักษณะของการมีส่วนร่วม อาจเป็นประโยชน์ในการเข้าร่วมโปรแกรมที่มีโครงสร้างมากขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการนอนไม่หลับ (CBTI) จะเป็นประโยชน์ในการติดตามและแก้ไขผลงานที่อาจเกิดขึ้น American College of Physicians ซึ่งเป็นสถาบันการแพทย์อายุรศาสตร์แห่งชาติแนะนำให้ CBTI เป็นแนวทางแรกสำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรังก่อนที่จะใช้ยานอนหลับตามใบสั่งแพทย์

CBTI มักมีโครงสร้างเป็นโปรแกรมหกสัปดาห์ที่ใช้บันทึกการนอนหลับ (หรือแม้แต่เครื่องมือติดตามสุขภาพที่สวมใส่ได้) เพื่อบันทึกพฤติกรรมการนอนหลับ มีการนำเสนอข้อมูลการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับรวมถึงความต้องการในการนอนหลับไดรฟ์การนอนหลับแบบ homeostatic และจังหวะ circadian มีการใช้เทคนิคเพื่อเสริมสร้างการนอนหลับซึ่งรวมถึงการรวมการนอนหลับ (หรือการ จำกัด การนอนหลับ) การควบคุมสิ่งกระตุ้นและการปรับสภาพที่เหมาะสม ความวิตกกังวลและความเครียดจะลดลงด้วยการแทรกแซง

การเข้าร่วมโปรแกรม CBTI อาจประสบความสำเร็จได้ด้วยความช่วยเหลือของนักจิตวิทยาการนอนหลับหรือผ่านการประชุมเชิงปฏิบัติการการนัดหมายทางการแพทย์หลักสูตรออนไลน์หรือแม้กระทั่งผ่านทางหนังสือ เมื่อเวลาผ่านไปสามารถเปลี่ยนแปลงได้ซึ่งจะช่วยเพิ่มการนอนหลับและแก้ปัญหาการนอนไม่หลับ

คำจาก Verywell

ไม่ว่าสาเหตุของการนอนไม่หลับการทำความเข้าใจว่าการนอนหลับตามปกติเกิดขึ้นได้อย่างไรและการตั้งความคาดหวังในการนอนหลับจะมีประโยชน์มาก แนะนำให้เข้าร่วมโปรแกรม CBTI สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการนอนหลับเรื้อรัง หากยังคงมีปัญหาอยู่ให้พิจารณาการประเมินโดยแพทย์ด้านการนอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ การหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รู้จักบ่อยครั้งก่อให้เกิดการนอนหลับที่เบาบางและตื่นบ่อยและการรักษาอาการนี้อาจช่วยบรรเทาได้