เนื้อหา
โรคริดสีดวงทวารภายใน (เรียกอีกอย่างว่ากอง) เป็นภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งโครงสร้างหลอดเลือดดำภายในทวารหนักและทวารหนักบวมเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้น โรคริดสีดวงทวารที่มีปัญหาสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) แต่ในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ก้อนเลือดก่อตัวขึ้นหรือโรคริดสีดวงทวารกลายเป็นปัญหาเรื้อรัง .
อาการ
คำว่า "ริดสีดวงทวาร" หมายถึงเส้นเลือดดำที่มีเลือดออกภายในและภายนอกทวารหนักภายในและภายนอกทวารหนัก หลอดเลือดดำริดสีดวงทวารเป็นหลอดเลือดดำปกติที่ทุกคนมีและจะรองรับเนื้อเยื่อ ในทางกลับกันริดสีดวงทวารคือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติที่เกิดขึ้น
โรคริดสีดวงทวารมีสองประเภท: ภายในและภายนอก พบริดสีดวงทวารภายในที่ทวารหนักในขณะที่ริดสีดวงทวารภายนอกอยู่ในทวารหนัก
บางครั้งโรคริดสีดวงทวารมีทั้งภายในและภายนอก (ผสม) ในบางกรณีริดสีดวงทวารที่อยู่ภายในทวารหนักสามารถยื่นออกมาจากทวารหนักและมองเห็นได้จากภายนอก (สิ่งเหล่านี้เรียกว่าริดสีดวงทวาร prolapsed และยังถือว่าเป็นริดสีดวงทวารภายใน)
แม้ว่าบางครั้งโรคริดสีดวงทวารจะถูกอธิบายว่าเป็นเส้นเลือดขอด แต่เงื่อนไขก็แตกต่างกันดังนั้นจึงไม่ควรใช้คำศัพท์สลับกัน (เส้นเลือดขอดบริเวณทวารหนักสามารถพัฒนาได้เนื่องจากเงื่อนไขบางประการเช่นความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและควรได้รับการประเมินโดยไม่ขึ้นกับโรคริดสีดวงทวาร)
ริดสีดวงทวารที่บวมหรืออักเสบอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เลย อย่างไรก็ตามเมื่อมีอาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการอาจขึ้นอยู่กับว่าริดสีดวงทวารภายในภายนอกหรือแบบผสม อาการทั่วไปของโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่ :
- ภายใน: เลือดออกทางทวารหนักโดยไม่เจ็บปวด (เลือดมีสีแดงสดและอาจหยดลงในโถสุขภัณฑ์หรือมีอยู่บนกระดาษชำระเมื่อเช็ด)
- ภายนอก: ความรู้สึกแน่นหรือไม่สบายในทวารหนัก
- ทั้งสอง: ความรู้สึกว่าจำเป็นต้องถ่ายอุจจาระแม้ว่าลำไส้จะว่างเปล่า
- ภายนอก: ปวดบริเวณทวารหนัก (ซึ่งอาจคมฉับพลันและรุนแรงหากก้อนเลือดก่อตัวขึ้น)
- ภายนอก: ปวดทวารหนักและรู้สึกไม่สบาย (สังเกตได้ชัดเจนยิ่งขึ้นหากมีอาการริดสีดวงทวาร)
- ทั้งสอง: อาการคันและ / หรือเมือกออกจากทวารหนัก
- ทั้งสอง: ในบางกรณีอาการทางทวารหนักอื่น ๆ เช่นรอยแยกทางทวารหนัก
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโรคริดสีดวงทวารภายในมักไม่สามารถรู้สึกได้ในขณะที่ภายนอกมักเป็นได้ การมีเลือดออกโดยไม่เจ็บปวดมักเป็นตัวบ่งชี้ของโรคริดสีดวงทวารภายใน
โรคริดสีดวงทวารไม่ใช่ภาวะอันตรายและแทบจะไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรง อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความผิดปกติของทวารหนักอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้รวมถึงมะเร็งสิ่งสำคัญคือต้องให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพประเมินปัญหาหากอาการยังคงอยู่และไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่บ้าน
หลายคนรู้สึกอายเกินกว่าที่จะมีโรคริดสีดวงทวารเพื่อขอการดูแล แต่อาการนี้พบได้บ่อยมากทั่วโลกและสามารถรักษาได้ง่ายในกรณีส่วนใหญ่
สาเหตุ
โรคริดสีดวงทวารดูเหมือนจะส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกันและมักเกิดขึ้นในช่วงวัยกลางคนแม้ว่าคนที่อายุน้อยก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน โรคริดสีดวงทวารส่งผลกระทบต่อผู้คนทั่วโลก แต่ยังไม่ทราบอุบัติการณ์ที่แน่นอน
หลายคนไม่เคยพูดถึงโรคริดสีดวงทวารกับแพทย์ พวกเขาอาจรู้สึกอับอายหรือสามารถจัดการกับสภาพนี้ได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพิ่มเติม บางคนอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเป็นโรคริดสีดวงทวารเพราะไม่เคยมีอาการ
คนเป็นโรคริดสีดวงทวารด้วยหลายสาเหตุ มีปัจจัยหลายประการที่นำไปสู่การพัฒนาโรคริดสีดวงทวารตลอดชีวิตของบุคคล ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าปัจจัยบางอย่างทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่ :
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคริดสีดวงทวาร
- รัดเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้
- อยู่ในห้องน้ำเป็นเวลานาน
- โรคลำไส้อักเสบ (IBD)
- โรคอ้วน
- ท้องผูก
- ท้องร่วง
- ยาระบายหรือยาสวนทวารหนักมากเกินไป
- การนั่งเป็นเวลานาน (เช่นในสำนักงาน)
เงื่อนไขหลายประการที่เกี่ยวข้องกับระบบอื่น ๆ ของร่างกายยังสามารถจูงใจให้บุคคลเป็นโรคริดสีดวงทวารได้ ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้บางส่วนเกิดขึ้นชั่วคราวเช่นการตั้งครรภ์และโรคริดสีดวงทวารที่เกิดจากสาเหตุเหล่านี้มักจะแก้ไขได้ด้วยสภาพ
ภาวะอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่โรคริดสีดวงทวาร ได้แก่ อาการไอเรื้อรังความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานและความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตหรืออาชีพเช่นความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนักหรือโรคอ้วนมักจะหลีกเลี่ยงลดหรือกำจัดได้
การวินิจฉัย
โดยปกติผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะสามารถวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารได้จากประวัติอาการและการตรวจร่างกาย แพทย์อาจต้องการแยกแยะภาวะที่ร้ายแรงกว่าอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกับโรคริดสีดวงทวาร
โรคริดสีดวงทวารภายนอกสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจด้วยสายตาในขณะที่โรคริดสีดวงทวารภายในจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักและ / หรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
การทดสอบไม่มากเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร แต่ไม่รวมการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นมะเร็งหรือโรคลำไส้อักเสบ (เป็นไปได้ที่คนเราจะมีโรคริดสีดวงทวารและอาการอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน)
การทดสอบที่แพทย์อาจสั่งเมื่อประเมินโรคริดสีดวงทวารและเงื่อนไขทางทวารหนักอื่น ๆ ได้แก่ :
- ลำไส้ใหญ่
- การตรวจเลือด
- sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น
- ตรวจด้วย anoscope หรือ proctoscope
- การทดสอบตัวอย่างอุจจาระเพื่อค้นหาเลือดการติดเชื้อและ / หรือการอักเสบ
คู่มืออภิปรายแพทย์ริดสีดวงทวาร
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
เมื่อทำการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารแพทย์จะระบุว่าเป็นประเภทใด (ภายในภายนอกหรือแบบผสม) และอาจกำหนดเกรดตามระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ (การมองเห็นภายนอก) ระบบการให้คะแนนสำหรับโรคริดสีดวงทวารภายในมีสี่ขั้นตอน:
- เกรด I. ไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ
- เกรด II อาการห้อยยานของอวัยวะเฉพาะเมื่อแบกลง เหล่านี้ลดได้เอง
- เกรด III อาการห้อยยานของอวัยวะเมื่อแบกลง เหล่านี้สามารถลดได้ด้วยตนเอง
- เกรด IV Prolapsed ไม่ลดเองและไม่สามารถลดได้ด้วยตนเอง
ริดสีดวงทวารที่อยู่ในระดับ IV อาจบีบรัดตัวกลายเป็นก้อน (ลิ่มเลือดอุดตัน) หรือกลายเป็นแผลซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
เงื่อนไขที่มีอาการคล้ายกัน
หลายเงื่อนไขอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคริดสีดวงทวารเช่นรู้สึกไม่สบายเลือดออกและก้อนเนื้อบริเวณทวารหนักและอาจจำเป็นต้องตัดออก เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างไม่เป็นอันตราย แต่อย่างอื่นอาจค่อนข้างร้ายแรง
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่แพทย์อาจต้องการแยกแยะในการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่ หูด, ผิวหนัง, ต่อมลูกหมากอักเสบ, รอยแยกทางทวารหนัก, ฝี, อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักและหลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ขึ้น (varices) ของทวารหนักและทวารหนักเนื่องจากเงื่อนไขเช่นหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต.
โรคมะเร็ง
ในบางคนโดยเฉพาะผู้ที่อายุเกิน 45 ปีและมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแพทย์อาจต้องการแยกแยะมะเร็งออกเป็นสาเหตุของอาการ
ในขณะที่โรคริดสีดวงทวารและมะเร็งบางชนิดอาจมีอาการคล้ายกัน แต่ริดสีดวงทวารไม่ก่อให้เกิดมะเร็งทำให้คนมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งหรือจูงใจให้ไปสู่ภาวะอื่น ๆ ที่มีผลต่อทวารหนักทวารหนักหรือลำไส้
การรักษา
โรคริดสีดวงทวารมักไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ และผู้คนอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่ามี หากคนเป็นริดสีดวงทวาร แต่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากโรคริดสีดวงทวารทำให้เกิดอาการปวดหรือกำเริบบ่อยๆอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
โชคดีที่มีตัวเลือกมากมายในการจัดการโรคริดสีดวงทวารตั้งแต่การรักษาที่บ้านและที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไปจนถึงขั้นตอนการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีหลายขั้นตอนที่บุคคลสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคริดสีดวงทวารและช่วยป้องกันไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ
ที่บ้านและที่เคาน์เตอร์
วิธีการรักษาที่ง่ายและราคาไม่แพงที่สุดสำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคริดสีดวงทวารสามารถทำได้เองที่บ้านหรือซื้อโดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ซึ่งรวมถึง:
- ครีมขี้ผึ้งหรือผ้าเช็ดทำความสะอาดเฉพาะที่ (เช่น Tucks)
- การอาบน้ำอุ่น (20 นาทีในอ่างหลังจากมีการเคลื่อนไหวของลำไส้)
- ใช้น้ำแข็งแพ็คเพื่อช่วยลดอาการบวม
- รักษาสุขอนามัยทางทวารหนักและทวารหนักที่เหมาะสม
- หลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานหากเป็นไปได้หรือใช้เบาะเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและความไม่สบายตัว
- มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทันทีที่คุณรู้สึกถึงแรงกระตุ้นแทนที่จะกลั้นไว้
- ไม่ใช้เวลาในห้องน้ำเป็นเวลานานและหลีกเลี่ยงการรัด
- หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องตึง
บางคนพบว่ามีประโยชน์ในการสร้างกิจวัตรของลำไส้ ซึ่งอาจรวมถึงการกำหนดช่วงเวลาเฉพาะของวัน (เช่นหลังอาหารเช้า) เพื่อให้ตัวเองมีเวลาไปห้องน้ำและพยายามขับถ่าย
แม้ว่าการใช้เวลาเข้าห้องน้ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคริดสีดวงทวารได้ แต่สิ่งสำคัญคืออย่ารู้สึกเร่งรีบหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่สมบูรณ์
การปรับวิถีชีวิต
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการปรับเปลี่ยนหลายอย่างสามารถทำได้เพื่อไม่เพียงแค่บรรเทาอาการของโรคริดสีดวงทวาร แต่ยังช่วยป้องกันไม่ให้กลับมาอีกหลังจากการรักษาหรือเคล็ดลับเหล่านี้อาจช่วยลดโอกาสในการเป็นโรคริดสีดวงทวารในตอนแรก
แม้ว่าปัจจัยบางอย่าง (เช่นการถ่ายทอดทางพันธุกรรม) ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคริดสีดวงทวารที่บุคคลสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการพัฒนานิสัยที่ดีต่อสุขภาพในเชิงรุก
เคล็ดลับในการจัดการโรคริดสีดวงทวาร
- ออกกำลังกาย
- ทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ (บวกไฟเบอร์)
- ดื่มน้ำมาก ๆ
การออกกำลังกายให้มากขึ้นการยืนเมื่อทำได้หรือหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานก็เหมาะอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าการออกกำลังกายทั้งหมดไม่ได้เป็นการออกกำลังกายที่เป็นประโยชน์โดยใช้การรัดหรือการซ้อมรบ Valsalva (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหายใจออกอย่างแรง) และการยกน้ำหนักอาจทำให้โรคริดสีดวงทวารแย่ลงได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนการเปลี่ยนแปลงระดับอาหารและกิจกรรมเพื่อส่งเสริมการลดน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพยังช่วยในการจัดการโรคริดสีดวงทวาร อย่าลืมดื่มน้ำมาก ๆ ด้วยเพราะการขาดน้ำอาจทำให้ท้องผูก (นำไปสู่โรคริดสีดวงทวาร)
น้ำยาปรับอุจจาระอาจมีประโยชน์ในการป้องกันอาการท้องผูก (ซึ่งอาจนำไปสู่โรคริดสีดวงทวาร) แต่ไม่ควรใช้ยาระบายและยาขับปัสสาวะมากเกินไปเพราะอาจนำไปสู่หรือทำให้ริดสีดวงทวารแย่ลงได้
หากอาการท้องร่วงเรื้อรังหรือบ่อยครั้งเป็นสาเหตุของโรคริดสีดวงทวารการค้นหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของลำไส้ (เช่นการแพ้อาหารหรืออาการต่างๆเช่นโรค Crohn) และการรักษาจะช่วยรักษาโรคริดสีดวงทวารได้เช่นกัน
สำหรับกรณีที่เป็นโรคริดสีดวงทวารที่รุนแรงขึ้นหรือผู้ที่กลับมารับการรักษาที่บ้านอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
ขั้นตอน
มีหลายขั้นตอนที่สามารถใช้ในการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารและแพทย์จะช่วยผู้ป่วยตัดสินใจว่าตัวเลือกใดดีที่สุด
คดียางรัด
เรียกอีกอย่างว่า "รัด" ขั้นตอนนี้จะตัดเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์เนื้อเยื่อจะเหี่ยวเฉาและริดสีดวงทวารก็หลุดออก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญบางคนสามารถทำหัตถการในสำนักงานได้ส่วนคนอื่น ๆ จะชอบทำในห้องผ่าตัด
มีการฟื้นตัวน้อยที่สุดและโดยปกติผู้ป่วยสามารถกลับบ้านและกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ในวันเดียวกัน
ขั้นตอนการแต่งหน้า
การใช้เทคโนโลยีการฉายรังสีอินฟราเรดการรักษาด้วยความเย็นการจี้ด้วยไฟฟ้าและเลเซอร์บางครั้งยังใช้ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่ไม่ตอบสนองต่อการเยียวยาที่บ้านและขั้นตอนการรัด
Sclerotherapy
Sclerotherapy จะฉีดสารเคมีเข้าไปในเนื้อเยื่อเพื่อทำให้หลอดเลือดดำหดตัว แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนที่รวดเร็วที่สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ แต่ก็ไม่ได้เป็นการแก้ไขถาวรเสมอไป
การผ่าตัดริดสีดวงทวาร
วิธีนี้รักษาโรคริดสีดวงทวารขั้นรุนแรงโดยการผ่าตัดเอาออกอย่างสมบูรณ์ การฟื้นตัวจากขั้นตอนอาจเจ็บปวดมากและมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อที่ควบคุมลำไส้
เนื่องจากความเจ็บปวดและความเสี่ยงการผ่าตัดเพื่อเอาริดสีดวงทวารออกจะทำได้ก็ต่อเมื่อไม่มีการรักษาอื่นใดได้ผลและหากริดสีดวงทวารบีบรัดหรือเกิดก้อนขึ้น
มีเทคนิคการผ่าตัดอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจใช้ในการรักษาโรคริดสีดวงทวาร หากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าโรคริดสีดวงทวารของบุคคลต้องได้รับการผ่าตัดพวกเขาจะทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่และเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีของแต่ละบุคคล
คำจาก Verywell
โรคริดสีดวงทวารภายใน (เรียกอีกอย่างว่ากอง) เป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่มีผลต่อชายและหญิงทุกวัยทั่วโลก ในขณะที่โรคริดสีดวงทวารส่วนใหญ่สามารถรักษาที่บ้านได้ด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด หากคุณเชื่อว่าคุณอาจเป็นโรคริดสีดวงทวารควรปรึกษาแพทย์ของคุณ แม้ว่าคุณจะไม่มีโรคริดสีดวงทวาร แต่คุณอาจมีอาการป่วยอื่นที่มีอาการคล้ายกัน
Hemorrhoidectomy คืออะไร?