กายวิภาคศาสตร์และการผ่าตัดข้อต่อกระดูกสันหลัง

เนื้อหา

• ข้อต่อ Intervertebral คืออะไร?
• Spinal Fusion และ Intervertebral Joint
• ปกป้องดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังของคุณจากการบาดเจ็บ

เคยสงสัยไหมว่ากระดูกสันหลังของคุณซึ่งมีกระดูกยาวถึงยี่สิบหกชิ้นสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างไรโดยไม่ทำให้คุณเจ็บปวด? หรือทำไมถึงเจ็บเมื่อคุณขยับ?

กระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังใช้กลไกทางกายวิภาคโดยธรรมชาติ แต่ซับซ้อนหลายประการในการทำหน้าที่ในการรองรับท่าทางของร่างกายในแนวตั้งและเคลื่อนที่ไปในทิศทางต่างๆ

พื้นฐานที่สุดของกลไกเหล่านี้คือข้อต่อ intervertebral

ข้อต่อ Intervertebral คืออะไร?

ข้อต่อ intervertebral ประกอบด้วยกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกันโดยมีเบาะอยู่ระหว่าง

องค์ประกอบข้อต่อ intervertebral พื้นฐานเหล่านี้ทำงานร่วมกันเป็นหน่วยและจุดประสงค์คือเพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ศัลยแพทย์แพทย์หมอนวดและผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังและชีวกลศาสตร์กล่าวถึงหน่วยข้อต่อ intervertebral หนึ่งหน่วยว่าเป็น "ส่วนการเคลื่อนไหว"

จุดนัดพบของกระดูกกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่างที่ประกอบด้วยข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังคือกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านหน้าและส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านหลัง

มีการกันกระแทกระหว่างกระดูกทั้งสองโดยใช้แผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งเป็นโครงสร้างดูดซับแรงกระแทกที่มีของเหลวคล้ายวุ้นอยู่ตรงกลาง สารเหลวนี้เรียกว่านิวเคลียสพัลโปซัสมีเส้นใยเหนียวอยู่ด้านนอก เส้นใยชั้นนอกที่เหนียวเรียกรวมกันว่า annulus fibrosus

ด้านหลังการเคลื่อนไหวของส่วนการเคลื่อนไหวนั้นทั้งอำนวยความสะดวกและถูก จำกัด โดยข้อต่อด้านเล็ก ๆ ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง

แผ่นดิสก์ intervertebral มักเป็นที่ตั้งของความเจ็บปวดและอาจมีเงื่อนไขหลายประการ โดยทั่วไปบางอย่างเช่นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดจากการบาดเจ็บในขณะที่โรคอื่น ๆ เช่นโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับกระบวนการชราภาพ

การเคลื่อนไหวในทุกทิศทางซึ่งรวมถึงการงอไปข้างหน้าการโค้งกลับการเอียงไปด้านข้างและ / หรือการบิดเกิดขึ้นที่ข้อต่อกระดูกสันหลังหลาย ๆ แนวตามความยาวของกระดูกสันหลัง เอ็นที่ทำจากแถบเส้นใยที่เหนียวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันช่วยให้ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังคงที่ในระหว่างการเคลื่อนไหวและรองรับคอลัมน์ในระหว่างการรับน้ำหนัก ข้อต่อด้านข้างซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้นตั้งอยู่ที่ด้านหลังของคอลัมน์และส่วนใหญ่มีส่วนช่วยในการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังกล่าวคือ จำกัด การเคลื่อนไหวส่วนเกิน

Spinal Fusion และ Intervertebral Joint

การผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลังตามชื่อที่แนะนำคือขั้นตอนที่หลอมรวมข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังสองข้อขึ้นไปเข้าด้วยกัน บางครั้งการทำ fusions จะทำพร้อมกับ discectomy ในขณะที่บางครั้งการ discectomy จะได้รับเพียงอย่างเดียว

การหลอมรวมกระดูกสันหลังมักจะดำเนินการกับส่วนการเคลื่อนไหวมากกว่าหนึ่งส่วน ในกรณีนี้ข้อต่อ intervertebral มากกว่าหนึ่งข้อจะถูกหลอมรวมระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัด Scoliosis เป็นตัวอย่างที่ดี แต่ไม่ใช่ตัวอย่างเดียว จุดประสงค์ของการผ่าตัด scoliosis คือเพื่อลดระดับการหมุนและ / หรืองอของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

ในบรรดาการผ่าตัดกระดูกสันหลังหลายประเภทการฟิวชั่นกระดูกสันหลังเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดโดยมีการฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนเอว (ส่วนหลังส่วนล่าง) ให้บ่อยที่สุดโดยห่างและไกลออกไป ฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นที่แพร่หลายมากในความเป็นจริงนักวิจัยได้ดำเนินการเพื่อประเมินประสิทธิผลของมัน

ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังบางคนที่เกี่ยวข้องกล่าวว่าการผ่าตัดฟิวชันกระดูกสันหลังส่วนเอวจะได้รับเมื่อใดและไม่จำเป็นและไม่ได้นำไปสู่การบรรเทาอาการปวดและ / หรือการทำงานของร่างกายที่ดีขึ้นเสมอไปในผู้ป่วย

ตัวอย่างเช่น Deyo และอื่น ๆ อัล ตีพิมพ์ผลการศึกษาใน วารสาร American Board of Family Medicine เรื่อง "การปวดหลังเรื้อรังเกินแก้: ถึงเวลาต้องถอยแล้ว" นักวิจัยรายงานเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม 4 ครั้งที่พบว่ากระดูกสันหลังฟิวชั่นสำหรับโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมโดยไม่มีอาการปวดตะโพกให้ผลประโยชน์ที่ค่อนข้าง จำกัด แก่ผู้ป่วยเมื่อเทียบกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังหักหรือผิดรูป

ผู้เขียนแสดงความคิดเห็นว่าแม้ว่าจะไม่มีเหตุผลที่แท้จริงว่าทำไมต้องมีการหลอมรวมกระดูกสันหลังมากขึ้น แต่การใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์นี้พุ่งสูงถึงสองร้อยยี่สิบเปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 1990 ถึง 2001 ในสหรัฐอเมริกา พวกเขายังกล่าวอีกว่าการเพิ่มขึ้นนี้เร่งขึ้นในปี 2539 เมื่อกรงฟิวชั่นซึ่งเป็นเครื่องมือวัดชนิดใหม่ในเวลานั้นได้รับการอนุมัติจาก FDA

Deyo และอื่น ๆ อัลระบุว่าการอนุมัติจาก FDA นี้อาจมีส่วนทำให้ขั้นตอนการฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนเอวเพิ่มขึ้น

และในที่สุดทีมงานของ Deyo กล่าวว่าในช่วงทศวรรษนั้น Medicare อ้างสิทธิ์ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นถึงสี่สิบเปอร์เซ็นต์ ซึ่งรวมถึงอัตราการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลังโดยรวมที่เพิ่มขึ้นเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์และการใช้รากเทียมเช่นกรงฟิวชั่นเพิ่มขึ้นหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์

ปกป้องดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังของคุณจากการบาดเจ็บ

เช่นเดียวกับปัญหาหลังส่วนใหญ่การออกกำลังกายเป็นประจำเป็นวิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการขจัดอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นและ / หรือลดหรือชะลอภาวะกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอ

การพัฒนาและรักษาการจัดท่าทางที่ดีเป็นอีกวิธีที่ดีในการทำเช่นเดียวกัน

การพบนักกายภาพบำบัดที่มีใบอนุญาตสำหรับโปรแกรมที่เหมาะกับความต้องการส่วนบุคคลของคุณอาจช่วยให้กระดูกสันหลังของคุณแข็งแรงและปราศจากความเจ็บปวดได้

และผลการศึกษาปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร กระดูกสันหลัง พบว่าการได้รับการผ่าตัดลดความผิดปกติของบั้นเอวก่อนหน้านี้ในชีวิตของคุณอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการฟิวชั่นที่เอวในภายหลัง ในความเป็นจริงผู้เขียนกล่าวว่าความเป็นไปได้สูงกว่าผู้ที่ไม่ได้ผ่าตัดก่อนหน้านี้ประมาณสามเท่า พวกเขาเตือนว่าอัตราการผ่าตัดของหมอนรองกระดูกเอวยังคงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อายุเกินหกสิบปี