เนื้อหา
โรคลมชักที่ไม่สามารถควบคุมได้จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีคนมีอาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลาหลายปี ซึ่งหมายความว่ายาไม่ได้ผลดีพอที่จะควบคุมอาการอีกต่อไปและอาการชักมักรุนแรงและส่งผลต่อคุณภาพชีวิต การวิจัยแสดงให้เห็นว่าในที่สุดร้อยละ 40 ของผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูจะเป็นโรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถรักษาได้หรือที่เรียกว่าโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาหรือโรคลมบ้าหมูทนไฟ
อาการ
อาการหลักของโรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถรักษาได้คืออาการชักอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะรับประทานยาป้องกันอาการชักก็ตาม อาการชักจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและความถี่และอาจใช้เวลาไม่กี่นาทีหรือวินาที เกิดจากความไม่สมดุลของไฟฟ้าในสมองและเซลล์ประสาทที่มีสมาธิสั้น
บางคนที่เป็นโรคลมบ้าหมูยากอาจมีอาการชักซึ่งหมายความว่าไม่สามารถหยุดสั่นได้ อาการชักอาจทำให้เกิด:
- หน้ามืด
- สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
- จ้องมองไปในอวกาศ
- ตก
- กล้ามเนื้อแข็ง
- กัดลิ้น
อาการอาจโดดเด่นกว่าในเด็กเนื่องจากโรคลมชักประเภทนี้คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อเด็กที่เป็นโรคลมชักร้อยละ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ตามรายงานฉบับหนึ่งใน วารสารกุมารเวชศาสตร์อินเดีย.
สาเหตุ
ยารักษาโรคลมชักปกติอาจทำงานได้ไม่ดีเนื่องจากสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :
- อาการชักจะรุนแรงกว่ายาเมื่อได้รับในปริมาณที่ปลอดภัยทางการแพทย์
- การปฏิบัติตามยาไม่ดี (ปริมาณที่ขาดหายไป)
- ปัจจัยแทรกซ้อนเช่นความเครียดมากการอดนอนและความเจ็บป่วย
- เงื่อนไขทางการแพทย์เพิ่มเติมรวมถึงการเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในสมองไม่เพียงพอ): หลักฐานแสดงให้เห็นว่าเงื่อนไขทั้งสองมักจะสับสน แต่ก็มีบางกรณีของคนที่มีทั้งสองเงื่อนไข การศึกษาหนึ่งรายงานใน BMC ประสาทวิทยา พบว่ามากถึง 41.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลมชักเป็นโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาและในจำนวนนี้ 65.9 เปอร์เซ็นต์มีทั้งอาการเป็นลมหมดสติและโรคลมบ้าหมู
- ความผิดปกติของสมอง
- สาเหตุทางพันธุกรรม
- ความทนทานต่อยา: ในกรณีนี้โดยทั่วไปยาจะใช้ได้ผลไม่กี่เดือนจากนั้นอาการจะกลับมา รอบจะทำซ้ำด้วยยาใหม่
- ยาไม่ได้ช่วยคนบางคน: บางคนอาจต้องการยามากกว่าหนึ่งตัวเพื่อควบคุมอาการชัก แต่ยาเพิ่มเติมเหล่านั้นไม่สามารถหยุดอาการชักได้ทั้งหมด
การศึกษาหนึ่งรายงานใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ พบว่าผู้ที่มีอาการชักหลายครั้งก่อนเริ่มการรักษาหรือผู้ที่ตอบสนองไม่เพียงพอต่อการรักษาเบื้องต้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถรักษาได้
ในบางกรณีผลข้างเคียงเป็นโทษและผู้ป่วยต้องหยุดการรักษาและในกรณีอื่น ๆ ยาเองก็ไม่ประสบความสำเร็จ
การวินิจฉัย
โดยปกติคุณต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูเป็นระยะเวลานานก่อนที่จะมีข้อความว่าว่ายาก แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆเช่น:
- คุณมีอาการชักบ่อยแค่ไหน
- คุณยึดติดกับระบบการรักษาของคุณได้ดีเพียงใด
- หากคุณยังคงมีอาการชักเมื่อได้รับยาอย่างเหมาะสม
เช่นเดียวกับเมื่อคุณผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูครั้งแรกคุณสามารถคาดหวังการทดสอบและการสแกนที่หลากหลายเมื่อมีการประกาศว่าโรคลมชักของคุณว่ายากแล้ว สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- Electroencephalogram (EEG)
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การสแกนเหล่านี้อาจช่วยให้แพทย์ของคุณระบุปัจจัยที่ไม่ทราบมาก่อนซึ่งอาจมีผลต่อการตัดสินใจในการรักษาในอนาคตซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการปลูกถ่าย
การรักษา
ยากันชัก (AED) เป็นวิธีการรักษาแบบเดี่ยวหรือแบบผสมผสานเป็นแนวทางแรกของการรักษาที่กำหนดเพื่อจัดการอาการชัก เมื่อยาตัวหนึ่งไม่ได้ผลให้ลองใช้ยาอื่น น่าเสียดายที่อัตราความสำเร็จจะลดลงหลังจาก AED ล้มเหลวหลายครั้ง
โดยทั่วไปหลังจากความล้มเหลวของ AED หลายครั้งแพทย์จะเริ่มมองหาวิธีอื่นในการรักษาและจัดการอาการชัก ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมหลังจากความล้มเหลวของยาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการรักษาด้วย VNS และการผ่าตัด
ตามรายงานฉบับหนึ่งใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์หลังจากการรักษาที่ล้มเหลวสองครั้งอัตราความสำเร็จในการรักษาครั้งที่สามนั้นต่ำมากประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์
การเปลี่ยนแปลงอาหาร
งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาหารคีโตเจนิกอาจช่วยลดจำนวนอาการชักได้สำหรับบางคน อาหารนี้เป็นอาหารที่มีไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างเข้มงวดโดยนักกำหนดอาหาร มักกำหนดไว้สำหรับเด็กที่มีอาการชักไม่ตอบสนองต่อยา
การศึกษาหนึ่งรายงานใน วารสารกุมารเวชศาสตร์อิหร่าน แสดงอัตราความสำเร็จร้อยละ 58.4 ในเด็กที่เป็นโรคลมชักก่อนหน้านี้ไม่สามารถจัดการกับยาได้ดี
2:13อาหาร Ketogenic และโรคลมบ้าหมู
อาหาร Ketogenic สำหรับโรคลมชักปรับปรุงการนอนหลับ
อาการชักมีความไวต่อรูปแบบการนอนหลับ เมื่อคนที่เป็นโรคลมบ้าหมูนอนหลับไม่สนิทมีโอกาสเกิดอาการชักได้มากขึ้น การขาดการนอนหลับที่มีคุณภาพที่ดีอาจเพิ่มความถี่และความยาวของอาการชัก
ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการพัฒนานิสัยการนอนหลับที่สม่ำเสมอรวมถึงการนอนหลับอย่างน้อยแปดชั่วโมงทุกคืนและเข้านอนและตื่นขึ้นในเวลาเดียวกัน
10 วิธีในการนอนหลับให้ดีขึ้นในคืนนี้การบำบัดด้วย VNS
การบำบัดด้วยการกระตุ้นเส้นประสาท Vagus (VNS) เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ไฟฟ้าขนาดเล็กเช่นเดียวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์ฝังอยู่ใต้ผิวหนังของหน้าอกและส่งกระแสไฟฟ้าไปยังสมองผ่านเส้นประสาทเวกัสซึ่งอยู่ที่คอ เป้าหมายของการรักษาคือการลดความถี่และความรุนแรงของอาการชัก
ศัลยกรรม
การผ่าตัดในสมองสามารถควบคุมอาการชักได้และอาจเกี่ยวข้องกับ:
- การฝังอุปกรณ์เพื่อรักษาอาการชัก
- การลบพื้นที่ของสมองทำให้เกิดอาการชัก
- รบกวนเส้นทางประสาทที่ส่งเสริมแรงกระตุ้นการจับกุม
การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมูไม่ได้มีไว้สำหรับทุกคน เป็นเพียงทางเลือกหนึ่งหากสามารถระบุส่วนของสมองที่ทำให้เกิดอาการชักได้ ยิ่งไปกว่านั้นพื้นที่ที่จะลบจะต้องไม่เป็นพื้นที่ที่มีผลต่อการทำงานที่สำคัญเช่นการพูดการสัมผัสและการเคลื่อนไหว
VNS สำหรับการป้องกันการจับกุมการเผชิญปัญหา
อาการชักที่ไม่สามารถรักษาได้เป็นเรื่องยากที่จะอยู่ร่วมกับ คุณอาจไม่สามารถขับรถไปทำงานหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่คุณชอบได้เนื่องจากเสี่ยงต่อการถูกจับกุม คุณอาจต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างมากอย่างน้อยก็จนกว่าคุณจะพบวิธีการรักษาที่ช่วยลดความถี่ในการชัก
สิ่งสำคัญคือต้องพัฒนากลยุทธ์การรับมือที่ดีต่อสุขภาพในหลาย ๆ ด้านของชีวิตอารมณ์ร่างกายสังคมและการปฏิบัติ
อย่าคิดว่าการวินิจฉัยโรคลมชักที่ว่ายากเป็นจุดสิ้นสุด ไม่ได้หมายความว่าการรักษาจะไม่ได้ผลสำหรับคุณเพียง แต่คุณยังไม่พบวิธีที่เหมาะสม ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาสิ่งที่ช่วยได้
ใช้ชีวิตให้ดีที่สุดกับโรคลมบ้าหมูคำจาก Verywell
โรคลมบ้าหมูที่รักษายากไม่สามารถต้านทานยาได้เสมอไป หนึ่งในวิธีการรักษาที่มีอยู่มากมายอาจช่วยคุณจัดการกับอาการของคุณได้ นอกจากนี้คุณอาจได้รับประโยชน์จากการปรับปรุงวิถีชีวิตของคุณ แม้จะไม่มีวิธีการรักษาและ / หรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตใหม่ ๆ หรือเฉพาะเจาะจง แต่โรคลมชักในบางคนก็มีอาการดีขึ้นและสามารถจัดการได้ด้วยยาในที่สุด