เนื้อหา
ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้เคลื่อนไหวภายในตัวเอง (คล้ายกับการทำงานของกล้องโทรทรรศน์) และทำให้เกิดการอุดตัน พบได้บ่อยในทารกและเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ ภาวะลำไส้กลืนกันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันที อาการของภาวะลำไส้กลืนกันอาจรวมถึงอาการปวดท้องคล้ายวุ้นอุจจาระเป็นเลือดอาเจียนท้องเสียและมีไข้ อาการปวดท้องจะเกิดขึ้นทุก ๆ 15 ถึง 20 นาทีทารกและทารกที่มีภาวะลำไส้กลืนกันซึ่งมีอาการปวดนี้จะร้องไห้และดึงเข่ามาที่หน้าอกภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดขึ้นที่จุดใดก็ได้ในระบบทางเดินอาหาร แต่มักพบบ่อยที่สุด จะเกิดขึ้นที่รอยต่อระหว่างลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่กายวิภาคศาสตร์และหน้าที่ของระบบย่อยอาหาร
ลำไส้เล็กเป็นโครงสร้างคล้ายท่อที่เชื่อมระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่ซึ่งมีลักษณะคล้ายท่อเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กผ่านทางวาล์ว ileocecal หลังจากอาหารถูกเคี้ยวกลืนและผ่านกระเพาะอาหารจะเข้าสู่ลำไส้เล็กซึ่งวิตามินและแร่ธาตุส่วนใหญ่จะถูกดูดซึม อาหารถูกเคลื่อนย้ายผ่านระบบย่อยอาหารโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อในผนังของระบบทางเดินอาหารที่เรียกว่า peristalsis จากนั้นอาหารที่ย่อยแล้วบางส่วนจะผ่านวาล์ว ileocecal และเข้าไปในลำไส้ใหญ่ซึ่งจะยังคงถูกย่อยสลายและดูดซึมน้ำ ในที่สุดของเสียจะออกจากร่างกายทางทวารหนักเป็นการเคลื่อนไหวของลำไส้ ภาวะลำไส้กลืนกันสามารถขัดขวางการเคลื่อนตัวของอุจจาระผ่านลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นรูในลำไส้ (การทะลุ)
อาการ Intussusception
ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นเรื่องปกติในทารกและเด็กและไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ อาการอาจคล้ายกัน แต่อาจยากกว่าในการระบุในทารกและเด็กที่ไม่สามารถบอกผู้ดูแลได้ว่าเกิดอะไรขึ้น ในผู้ใหญ่อาการลำไส้กลืนกันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับเงื่อนไขอื่น ๆ ดังนั้นจึงยากที่จะวินิจฉัย
อาการของภาวะลำไส้กลืนกัน ได้แก่ :
- ก้อนในช่องท้อง
- อาการปวดท้องที่เกิดขึ้นทุก ๆ 15 ถึง 20 นาที
- ท้องร่วง
- ไข้
- ความง่วง
- อุจจาระที่มีเลือดและเมือกและอาจมีลักษณะคล้ายวุ้น
- อาเจียน
ไม่ใช่ทุกอาการที่จะเกิดขึ้นในทุกกรณีของภาวะลำไส้กลืนกัน อาการปวดท้องจะเริ่มออกมาเรื่อย ๆ แต่จะรุนแรงขึ้นและบ่อยขึ้นเมื่ออาการดำเนินไป เด็กบางคนโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากอาจมีอาการปวดเท่านั้นและไม่มีอาการอื่น ๆ อย่างไรก็ตามทารกต้องไม่ร้องไห้หรือให้สัญญาณอื่น ๆ ว่าพวกเขากำลังเจ็บปวด ทารกที่มีอาการปวดท้องอาจตอบสนองด้วยการร้องไห้และดึงเข่าขึ้นมาที่หน้าอก
สำหรับผู้ใหญ่อาการลำไส้กลืนกันเป็นเรื่องที่หายากและอาการที่พบบ่อยที่สุดคือปวดท้องเป็นพัก ๆ ตามด้วยคลื่นไส้อาเจียน เนื่องจากการวินิจฉัยในผู้ใหญ่เป็นเรื่องยากบางคนจึงอาจต้องใช้เวลาพอสมควรก่อนไปพบแพทย์
เมื่อไม่ได้รับการรักษาภาวะลำไส้กลืนกันอาจนำไปสู่การสูญเสียเลือดไปเลี้ยงส่วนนั้นของลำไส้หากไม่มีการไหลเวียนของเลือดเนื้อเยื่อในลำไส้อาจเริ่มตายซึ่งจะนำไปสู่รูในผนังลำไส้ก่อนแล้วจึงไปที่ การติดเชื้อร้ายแรงที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจทำให้เกิดอาการบวมและปวดในช่องท้องมีไข้ง่วงซึมหรือกระสับกระส่ายหายใจผิดปกติและชีพจรเต้นเร็ว เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาทันที
สาเหตุ
มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกัน แต่ส่วนใหญ่แล้วไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กคือไวรัส พบไวรัสในอุจจาระของเด็กที่มีภาวะลำไส้กลืนกัน นอกจากนี้อาการนี้ดูเหมือนจะเป็นไปตามฤดูกาลที่แตกต่างกันเช่นไวรัสกล่าวคือเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงเวลาของปีที่ไวรัสมักแพร่กระจายจากคนสู่คนมากขึ้น
สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของภาวะลำไส้กลืนกันคือติ่งเนื้อเนื้องอกหรือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในลำไส้เล็กการหดตัวตามปกติของลำไส้เรียกว่า peristalsis พวกมันทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวในลักษณะคล้ายคลื่น ส่วนหนึ่งของลำไส้อาจ "ยึด" กับการเจริญเติบโตที่ผิดปกตินี้ (ซึ่งเรียกว่าจุดนำ) ขณะที่มันเคลื่อนที่ สิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไปคือชิ้นส่วนของลำไส้ติดอยู่กับการเจริญเติบโตที่ผิดปกติและเมื่อเกิดการเคลื่อนที่ของคลื่นลำไส้สามารถส่องกล้องได้
ในเด็กมักไม่ทราบสาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ป่วยมากถึง 90% อย่างไรก็ตามในเด็กบางคนสาเหตุอาจเกิดจากผนังอวัยวะภายในของ Meckel นี่คือการไหลออกของผนังลำไส้เล็ก ผนังอวัยวะของ Meckel มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหารซึ่งเกิดขึ้นกับคนมากถึง 2% ผนังอวัยวะกลายเป็นจุดยึดที่ส่วนหนึ่งของลำไส้จับเข้าและเริ่มส่องกล้อง
ในผู้ใหญ่ภาวะลำไส้กลืนกันอาจเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ (เช่นติ่งเนื้อหรือเนื้องอก) นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น (การยึดเกาะ) ในลำไส้เช่นที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดช่องท้อง ไม่ค่อยเกิดขึ้น (ใน 0.1–0.3% ของกรณี) ภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดลดน้ำหนักอื่น ๆ ในขณะที่หายากเช่นกันภาวะลำไส้กลืนกันที่มีจุดตะกั่วยังพบได้ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Crohn
การวินิจฉัย
อาจสงสัยว่าลำไส้กลืนกันเมื่อทารกหรือเด็กมีอาการปวดท้องและ / หรืออาการอื่น ๆ ในการวินิจฉัยแพทย์จะคลำช่องท้องโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษว่าเด็กมีปฏิกิริยาอย่างไรและดูว่าช่องท้องบวมหรืออ่อนนุ่มหรือไม่ แพทย์อาจคลำหาตำแหน่งของภาวะลำไส้กลืนกันได้
การวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และหากผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในแผนกฉุกเฉินขั้นตอนต่อไปจะต้องไปรับการดูแลที่นั่นทันที การเอกซเรย์ช่องท้องธรรมดาจะแสดงการอุดตัน แต่จะไม่แสดงภาวะลำไส้กลืนกันดังนั้นจึงมีข้อ จำกัด ในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามการมีสิ่งอุดตันที่ปรากฏใน X-ray อาจให้เบาะแสในการวินิจฉัยเพิ่มเติม อัลตร้าซาวด์ช่องท้องมีประโยชน์มากกว่าในการระบุภาวะลำไส้กลืนกันโดยเฉพาะในเด็ก ในผู้ใหญ่การอัลตร้าซาวด์ช่องท้องมีประโยชน์น้อยกว่าดังนั้นจึงอาจใช้การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อทำการวินิจฉัย (หรือตัดออก)
สำหรับเด็กอาจปรึกษาศัลยแพทย์เด็กเพื่อให้การดูแลเป็นไปอย่างดีที่สุด สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่ป่วยหนักการผ่าตัดลำไส้อาจทำได้ทันที
การรักษา
มีสองสามวิธีที่อาจรักษาภาวะลำไส้กลืนกันได้ มีศัตรูสองประเภทที่อาจช่วยในการย้อนกลับภาวะลำไส้กลืนกันการรักษาเหล่านี้ได้ผลในหลาย ๆ กรณี แต่อาจต้องทำซ้ำในหลาย ๆ กรณี
สวนทางอากาศ. การสวนทางอากาศเป็นสิ่งที่ดูเหมือน: อากาศจะถูกนำเข้าไปในลำไส้ ทำได้โดยการสอดท่อผ่านทวารหนักและเข้าไปในทวารหนัก อากาศถูกเคลื่อนผ่านท่อและเข้าไปในลำไส้ จากนั้นจะทำการเอกซเรย์บางส่วน อากาศช่วยให้มองเห็นตำแหน่งของภาวะลำไส้กลืนกันได้บนฟิล์มเอ็กซ์เรย์ อากาศยังทำหน้าที่ในการบำบัดด้วยเนื่องจากมันช่วยดันส่วนที่เหลื่อมของลำไส้และเคลื่อนตัวเพื่อไม่ให้พับเข้าหาตัวเองอีกต่อไป
สวนแบเรียม. ในระหว่างการสวนชนิดนี้แบเรียมจะถูกนำผ่านท่อที่สอดเข้าไปในทวารหนักและเข้าไปในทวารหนัก จากนั้นจะทำการเอกซเรย์และแบเรียมจะช่วยในการมองเห็นพื้นที่ของลำไส้ที่ส่องกล้อง แบเรียมยังทำหน้าที่ในการรักษาเพราะมันช่วยดันส่วนเหลื่อมของลำไส้กลับเข้าที่
ศัลยกรรม. สำหรับผู้ที่อาจมีการอุดตันซึ่งอุจจาระไม่สามารถผ่านลำไส้ได้การผ่าตัดอาจทำได้ทันที การผ่าตัดอาจทำได้หากภาวะลำไส้กลืนกันไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ การรักษาที่รุกรานน้อยเช่นอากาศหรือศัตรูแบเรียมหรือหากมีการเจาะ (รูในลำไส้) ในระหว่างการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออกจากนั้นจึงเชื่อมต่อปลายทั้งสองข้างของลำไส้ใหม่ (การผ่าตัด) การผ่าตัดอาจทำได้โดยการส่องกล้องโดยมีรอยบากเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือเปิดซึ่งเป็นแผลขนาดใหญ่ จะต้องอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวันหลังการผ่าตัดจนกว่าลำไส้จะกลับมาดีขึ้นหลังการผ่าตัดและผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติอีกครั้ง
การพยากรณ์โรค
มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะลำไส้กลืนกันซ้ำในไม่ช้าหลังการรักษา อัตราการกลับเป็นซ้ำคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 8% ถึง 13% ในการทบทวนการศึกษา 69 เรื่องเกี่ยวกับภาวะลำไส้กลืนกันในเด็ก
คำจาก Verywell
ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นเรื่องปกติในทารกและเด็กและเป็นเรื่องผิดปกติมากกว่าและยากต่อการวินิจฉัยและรักษาในผู้ใหญ่ เด็กที่มีอาการปวดเป็นพัก ๆ แสดงให้เห็นโดยการร้องไห้และเอาขาขึ้นมาที่ท้องควรได้รับการประเมินโดยแพทย์สำหรับกรณีที่อาจเกิดภาวะลำไส้กลืนกัน ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้สามารถรักษาได้ในเด็กโดยไม่ต้องผ่าตัดและการกลับเป็นซ้ำไม่ใช่เรื่องปกติ สำหรับผู้ใหญ่อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดบ่อยขึ้น คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีไม่ว่าจะเป็นการรักษาด้วยการสวนทางอากาศหรือการสวนของเหลวหรือการผ่าตัดโดยที่ภาวะลำไส้กลืนกันไม่เกิดขึ้นอีก