Ipilimumab สำหรับการรักษา Melanoma

เนื้อหา

• Melanoma คืออะไร?
• Ipilumumab ทำงานอย่างไร?
• หลักฐานที่แสดงว่า Ipilumumab ใช้ได้ผล
• ผลข้างเคียงของ Ipilumumab

Ipilimumab เป็นการบำบัดแบบเสริมที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเพื่อรักษามะเร็งผิวหนัง นี่เป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยที่มีทางเลือกน้อยมานานแล้วเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (โรคระยะที่ 4)

Melanoma คืออะไร?

เมลาโนมาซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่ร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้นในเซลล์ (เมลาโนไซต์) ที่สร้างเมลานินซึ่งเป็นเม็ดสีที่ทำให้ผิวของคุณมีสี เนื้องอกยังสามารถก่อตัวในดวงตาของคุณและไม่ค่อยเกิดขึ้นในอวัยวะภายในเช่นลำไส้ของคุณ

Ipilumumab ทำงานอย่างไร?

Ipilumumab เป็นแอนติบอดีที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับเนื้องอกโดยการยับยั้งโมเลกุลของแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดขาว T lymphocyte 4 (CTLA-4) CTLA-4 เป็นโมเลกุลของ T-cells ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ การมี CTLA-4 ยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อโรคดังนั้นการปิดกั้นการทำงานของมันจึงกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับมะเร็งผิวหนัง

หลักฐานที่แสดงว่า Ipilumumab ใช้ได้ผล

การทดลองทางคลินิกสามระยะที่ 2 แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย ipilimumab ส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีอยู่ที่ 47 ถึง 51 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังระยะที่ 3 หรือ IV ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยเกือบสองเท่า

กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองขั้นสูง (ระยะที่ 3) ด้วยตัวเองและร่วมกับวัคซีนการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอื่น ๆ (เช่น interleukin-2) และเคมีบำบัด (เช่น dacarbazine) อัตราการตอบสนองโดยรวมมีตั้งแต่ 13 เปอร์เซ็นต์ด้วยวัคซีน ipilimumab plus ในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะที่ 4 ถึง 17 และ 22 เปอร์เซ็นต์ที่มี ipilimumab ร่วมกับ dacarbazine หรือ interleukin-2 ตามลำดับในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะแพร่กระจาย การตอบสนองมีมาอย่างยาวนานและในบรรดาผู้ที่ประสบผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นอัตราการตอบสนองที่สูงขึ้นก็ยังพบได้ (สูงถึง 36 เปอร์เซ็นต์) ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่ามากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ipilimumab ที่มีเนื้องอกขั้นสูงจะได้รับประโยชน์ในการอยู่รอดในระยะยาวซึ่งเป็นเรื่องราวความสำเร็จที่หาได้ยากในการรักษาโรคนี้

ผลข้างเคียงของ Ipilumumab

ซึ่งแตกต่างจากเคมีบำบัดซึ่งผลข้างเคียงจะเห็นได้ชัดในไม่ช้าหลังจากเริ่มการรักษาผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ ipilimumab อาจแตกต่างกันไปมากสันนิษฐานว่าเป็นเพราะระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ ipilimumab เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร (เช่นท้องร่วงและการอักเสบของลำไส้ใหญ่) และผิวหนัง (เช่นผื่นและการอักเสบของผิวหนัง) ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นน้อย ได้แก่ ตับอักเสบการอักเสบของต่อมใต้สมอง (hypophysitis) ตาอักเสบ (uveitis) และปัญหาเกี่ยวกับไต (ไตอักเสบ) ผลข้างเคียงเกิดขึ้นในผู้ป่วยมากถึง 84 เปอร์เซ็นต์ แต่โดยทั่วไปไม่รุนแรงและสามารถรักษาได้