เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

เนื้อหา

• มันทำงานอย่างไร
• เมื่อมีการใช้งาน
• ความถี่
• เป้าหมาย
• ยาเคมีบำบัด
• การแพร่กระจายของสมอง
• ผลข้างเคียงทั่วไป

ยาเคมีบำบัดใช้เป็นการรักษาคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในบางครั้ง ไม่ว่าจะใช้บรรทัดแรกหรือไม่ขึ้นอยู่กับสถานะตัวรับการรักษาก่อนหน้านี้และปัจจัยอื่น ๆ

เคมีบำบัดคือการรักษาตามระบบที่โจมตีเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะอยู่ที่ใดในร่างกาย อย่างไรก็ตามข้อยกเว้นประการหนึ่งสำหรับเรื่องนี้คือสมองเนื่องจากการผ่านของยาเหล่านี้จำนวนมากถูก จำกัด ด้วยการมีสิ่งกีดขวางเลือดและสมอง

มันทำงานอย่างไร

เคมีบำบัดทำงานโดยการโจมตีเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่รบกวนเซลล์มะเร็ง ณ จุดหนึ่งในกระบวนการแบ่งตัว แต่ส่วนต่าง ๆ ของวัฏจักรของเซลล์จะถูกขัดขวางด้วยยาที่แตกต่างกัน

เนื่องจากการรักษาเหล่านี้ส่งผลต่อเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วจึงมักทำลายเซลล์ปกติในร่างกายเช่นในระบบทางเดินอาหาร (ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้) รูขุมขน (ซึ่งอาจทำให้ผมร่วง) และไขกระดูก (ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจาง และจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ)

เมื่อมีการใช้งาน

การแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดในการรักษาเร็วเพียงใดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเต้านมที่คุณมีไม่ว่าเนื้องอกของคุณจะเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือตัวรับ HER 2 เป็นบวกและการรักษาด้วยฮอร์โมนจะได้ผลกับเนื้องอกของคุณหรือไม่

มักแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งระยะแพร่กระจายบรรทัดแรกสำหรับ:

• ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งดื้อต่อยาฮอร์โมนเช่นยาทาม็อกซิเฟนหรือสารยับยั้งอะโรมาเทส
• ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในเชิงบวกของ HER2 (ร่วมกับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเช่น Herceptin) ซึ่งเป็นตัวรับเอสโตรเจนที่เป็นลบ
• ผู้หญิงที่มีเนื้องอกซึ่งเป็นทั้งตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ HER2 negative (มะเร็งเต้านมที่เป็นลบสามเท่า)
• กรณีที่การรักษาด้วยฮอร์โมนได้ผลกับเนื้องอกในเชิงบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและจำเป็นต้องลดเนื้องอกอย่างรวดเร็ว

ความถี่

ยาเคมีบำบัดมักให้ในรอบที่ห่างกัน 21 ถึง 28 วัน จำนวนรอบที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับหลาย ๆ อย่างรวมถึงการตอบสนองต่อยาหรือยา

ยาเคมีบำบัดสามารถใช้ได้ผลดีกับมะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจายแม้ว่าเนื้องอกมักจะดื้อต่อยาที่กำหนดหรือการใช้ยาร่วมกันเมื่อเวลาผ่านไปไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะต้องได้รับเคมีบำบัดอย่างน้อยสามสูตรในระหว่างการรักษา

ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจได้รับอย่างต่อเนื่อง (รวมกันของยาอื่น ๆ โดยไม่หยุดพัก) หรือเป็นระยะ ๆ และมีข้อดีข้อเสียของแต่ละวิธี

พบว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่องอาจชะลอการเติบโตของมะเร็งได้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาแบบไม่ต่อเนื่องแม้ว่าดูเหมือนจะไม่มีความแตกต่างอย่างมากในการรอดชีวิตโดยรวม

ในทางตรงกันข้ามผู้ที่ได้รับการบำบัดไม่ต่อเนื่องมักจะมีคุณภาพชีวิตโดยรวมที่ดีขึ้น ด้วยเหตุผลหลายประการเช่นนี้ที่นักเนื้องอกวิทยาของคุณต้องการที่จะเข้าใจความชอบส่วนบุคคลของคุณเกี่ยวกับการจัดการมะเร็งของคุณ

เป้าหมาย

เป้าหมายของการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายมักจะแตกต่างจากเป้าหมายของการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคระยะเริ่มต้นและอาจทำให้เกิดความสับสนได้

สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นมักให้เคมีบำบัดโดยมีจุดประสงค์เพื่อรักษาโรคตัวอย่างเช่นเมื่อให้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหวังว่ายาจะไปทำร้ายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกาย ( ที่ไม่สามารถเห็นได้จากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ) ด้วยความหวังว่ามะเร็งจะหายขาด ใช้ในลักษณะนี้เคมีบำบัดเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

ยาเคมีบำบัดอาจใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้ ใช้ในลักษณะนี้เคมีบำบัดเรียกว่าการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์และเป้าหมายก็คือการรักษาเช่นกัน

อย่างไรก็ตามยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายจะใช้กับเป้าหมายที่แตกต่างกัน เป้าหมายเหล่านี้คือ:

• เพื่อยืดอายุของคุณ
• เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ
• เพื่อบรรเทาอาการของคุณ

กล่าวอีกนัยหนึ่งในทางตรงกันข้ามกับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นการให้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายไม่ได้ให้โดยมีจุดประสงค์เพื่อรักษาโรค แต่แทนที่จะควบคุมโรคให้นานที่สุด

เหตุใดจึงไม่รักษาเป้าหมาย

อาจเป็นเรื่องที่เจ็บปวดและน่าตกใจมากเมื่อคุณเข้าใจถึงความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เคมีบำบัดอาจนำเสนอสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นและสิ่งที่อาจทำได้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

ไม่ใช่ว่าแพทย์ไม่ต้องการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามด้วยเคมีบำบัด พวกเขาทำ. ด้วยยาที่เรามีอยู่ในปัจจุบันและความต้านทานที่พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโอกาสที่เคมีบำบัดจะรักษามะเร็งระยะลุกลามได้นั้นต่ำมาก นี่เป็นเรื่องจริงแม้ว่าคุณจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาหลายชนิดในปริมาณที่สูงและก้าวร้าวมากก็ตาม

น่าเสียดายที่จากการศึกษาพบว่าหลายคนคาดหวังการตอบสนองที่แตกต่างจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและหวังว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะรักษามะเร็งระยะแพร่กระจายเราแบ่งปันสิ่งนี้เพื่อไม่ให้ความหวังของคุณหมดไป มีบางคนที่ตอบสนองและยังคงตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจว่าเคมีบำบัดสามารถทำอะไรได้บ้างและไม่สามารถทำได้กับยาที่เรามีอยู่ในปัจจุบัน

หากคุณยังคงหวังว่าจะได้รับการรักษาให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ในขณะนี้ยังไม่มียาที่ได้รับการรับรองซึ่งสามารถทำได้รักษา มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายแม้ว่าจะมีการประเมินยาใหม่ ๆ ในการทดลองทางคลินิกอยู่เสมอ สำหรับคนไม่กี่คนยาใหม่ ๆ เหล่านี้เช่นยาภูมิคุ้มกันบำบัดอาจมีโอกาสรอดชีวิตในระยะยาวมากขึ้น แต่เราไม่รู้แน่ชัดและนั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงมีการศึกษา

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ยาเคมีบำบัด

หากมะเร็งของคุณกลับมาเป็นซ้ำและคุณได้รับเคมีบำบัดเป็นครั้งแรกมักใช้ยาหลายชนิด คิดว่าเซลล์มะเร็งที่ยังคงอยู่เกินกว่าการรักษาครั้งแรกของคุณมีแนวโน้มที่จะดื้อต่อยากล่าวอีกนัยหนึ่งเคมีบำบัดอาจฆ่าเซลล์มะเร็งจำนวนมากได้ แต่เซลล์ที่เหลือที่ดื้อต่อยาจะถูกทิ้งไว้ข้างหลัง

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ใครบางคนจะมีสูตรเคมีบำบัดแยกกันอย่างน้อยสามสูตรที่ใช้ในการรักษามะเร็ง เพื่อแยกความแตกต่างของการรักษาเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักอ้างถึงระบบการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นบรรทัดแรกบรรทัดที่สองบรรทัดที่สามและอื่น ๆ

ยาเคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะได้ผลน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษามากขึ้น

ประเภทของยา

สามารถใช้ยาเคมีบำบัดได้หลายประเภท ได้แก่ :

• Anthracyclines: Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
• สารทำให้เป็นด่าง: Cytoxan (cyclophosphamide)
• Taxanes: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
• สารยับยั้ง Mitotic: Halaven (eribulin)
• ยาอะนาล็อกนิวคลีโอไซด์: Gemzar (gemcitabine) และสารยับยั้งการสังเคราะห์ DNA Xeloda (capecitabine)
• Antimetabolites: methotrexate
• สารยับยั้ง Microtubule: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
• ยาแพลทินัม: Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
• ยา Topoisomerase: etoposide

การบำบัดแบบเดี่ยวกับแบบผสมผสาน

ซึ่งแตกต่างจากการบำบัดแบบเสริมสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาร่วมกันการบำบัดด้วยตัวแทนเดี่ยวมักใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายการใช้เคมีบำบัดร่วมกันมักจะ จำกัด เฉพาะช่วงเวลาที่มะเร็งลุกลามอย่างรวดเร็ว เพื่อให้สามารถควบคุมโรคได้

ชุดค่าผสมบางอย่างที่นิยมใช้ ได้แก่ Xeloda (capecitabine) และ Taxotere (docetaxel) และ Gemzar (gemcitabine) และ Taxol (paclitaxel)

การแพร่กระจายของสมอง

ในขณะที่เคมีบำบัดสามารถรักษาเซลล์มะเร็งได้เกือบทุกที่ในร่างกาย แต่ยาเคมีบำบัดหลายชนิดก็ไม่สามารถเข้าถึงสมองได้นี่เป็นเพราะเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอยเฉพาะที่เรียกว่าอุปสรรคเลือดและสมอง

กำแพงเลือดสมองได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษเข้าสู่เนื้อเยื่อที่บอบบางของสมองและไขสันหลัง แต่น่าเสียดายที่อาจป้องกันไม่ให้ยาเคมีบำบัดเข้าถึงได้เช่นกัน อาจจำเป็นต้องใช้ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เช่นการฉายแสงในสมองทั้งหมดเพื่อรักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปที่สมอง

การรักษาการแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งเต้านม

ผลข้างเคียงทั่วไป

คนส่วนใหญ่มักทราบว่ายาเคมีบำบัดมักมีผลข้างเคียง แม้ว่าจะเป็นเรื่องจริง แต่มีความก้าวหน้าที่สำคัญในการจัดการผลข้างเคียงของเคมีบำบัดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอาการต่างๆเช่นคลื่นไส้และอาเจียน

ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงของยาแต่ละชนิดอาจแตกต่างกันไปและสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นที่คุณคาดหวัง

ความเหนื่อยล้า

ความเหนื่อยล้าเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงของเคมีบำบัดที่พบบ่อยที่สุดและหนึ่งในสิ่งที่น่าหงุดหงิดกว่านั้น แม้ว่าเราจะยังไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับอาการอ่อนเพลียเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้ แต่ก็มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้สามารถทนได้มากขึ้น

มาตรการง่ายๆเช่นการกำหนดจังหวะตัวเองตลอดทั้งวันการจัดลำดับความสำคัญของกิจกรรมและการเรียนรู้ที่จะมอบหมายงานจะมีประโยชน์มาก โปรดทราบว่าในขณะเดียวกับที่คุณกำลังเผชิญกับความเหนื่อยล้าคนที่คุณรักอาจกำลังทุกข์ทรมานจากความรู้สึกทำอะไรไม่ถูก การเรียนรู้ที่จะมอบหมายและขอและรับความช่วยเหลือไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณเหนื่อยล้าเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คนที่คุณรักมีวิธีรับมือกับความรู้สึกหมดหนทาง

เคล็ดลับในการรับมือกับความเหนื่อยล้าจากมะเร็ง

ผมร่วง

ผมร่วงเป็นเรื่องปกติของยาเคมีบำบัดหลายชนิดสำหรับผู้ที่ทำเคมีบำบัด“ ครั้งแรก” อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายยิ่งกว่าในครั้งนี้ และแตกต่างจากเคมีบำบัดแบบเสริมมักจะไม่มีจุดจบที่ชัดเจน

หากคุณไม่เคยลงทุนซื้อวิกมาก่อนนี่อาจเป็นช่วงเวลาที่ดีที่จะทำเช่นนั้น การประกันภัยมักจะครอบคลุมส่วนนี้และหลายองค์กรจะจัดหาวิกผมฟรีจากผมที่บริจาคให้ ผ้าพันคอและหมวกก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งและมักจะสบายกว่า

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิจัยได้ศึกษาวิธีการป้องกันผมร่วง แม้ว่าวิธีการเหล่านี้เช่นการสวมหมวกน้ำแข็งระหว่างการฉีดยาอาจช่วยลดการหลุดร่วงของเส้นผม แต่ก็อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวได้

ยาคีโมที่ทำให้ผมร่วง

คลื่นไส้อาเจียน

ในขณะที่ยาหลายชนิดที่ใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน แต่มีหลายวิธีในการแก้ไขปัญหานี้ในความเป็นจริงมีหลายคนที่มีอาการคลื่นไส้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยที่เกี่ยวข้องกับการรักษา

มียาหลายประเภทที่ใช้ซึ่งบางประเภทได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันคลื่นไส้ในตอนแรกและอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้รักษา คลื่นไส้. อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณพบ ใด ๆ คลื่นไส้.

แม้ว่าจะมีการรักษาหลายวิธี แต่บางคนก็ใช้ได้ผลดีกับบางคนมากกว่าคนอื่น ๆ และอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่ายาต้านอาการคลื่นไส้ชนิดใดจะได้ผลดีที่สุดสำหรับแต่ละบุคคล

คุณอาจได้ยินผู้คนพูดถึงแถบกดจุดขิงและวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่เรียกว่า“ ทางเลือก” สำหรับอาการคลื่นไส้ที่เกิดจากเคมีบำบัด แม้ว่ามาตรการเหล่านี้อาจมีผลบางอย่าง แต่ควรใช้เป็นยาเสริมสำหรับยาต้านอาการคลื่นไส้เท่านั้นไม่ใช่ใช้ทดแทน

อาการท้องร่วงอาจแสดงให้เห็นเป็นผลข้างเคียงร่วมกับแพทย์เพื่อตรวจสอบสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดอาการนี้

การปราบปรามไขกระดูก

ผลของยาเคมีบำบัดต่อไขกระดูกสามารถทำให้ระดับของเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดที่ผลิตในไขกระดูกลดลง ซึ่งอาจรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง (นำไปสู่โรคโลหิตจาง) เม็ดเลือดขาว (นำไปสู่ภาวะเม็ดเลือดขาวหรือนิวโทรพีเนีย) และเกล็ดเลือดต่ำ

ความเสี่ยงสูงสุดเนื่องจากการปราบปรามของไขกระดูกคือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ต่ำซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจจูงใจให้คุณติดเชื้อแบคทีเรียที่มักไม่เป็นอันตรายและทำให้ยากต่อการต่อสู้กับการติดเชื้อเมื่อเกิดขึ้น หากคุณมีไข้ในขณะที่ใช้เคมีบำบัด (แม้จะต่ำถึง 100.5) สิ่งสำคัญคือต้องโทรหาแพทย์ของคุณทันที

การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้มาก แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถสร้างความแตกต่างได้มาก แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับวิธีการลดการติดเชื้อและสิ่งสำคัญคือต้องทบทวนสิ่งเหล่านี้ ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดไม่ว่าจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำหรือไม่ก็ตามมักได้รับคำสั่งให้หลีกเลี่ยงสถานที่แออัด (โดยเฉพาะในช่วงฤดูหนาวและฤดูไข้หวัดใหญ่) และลดการติดต่อกับคนที่คุณรักที่ป่วย ด้วยยาเคมีบำบัดบางชนิดแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ

โรคโลหิตจางอาจทำให้คุณเหนื่อยล้าได้โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับฮีโมโกลบินและเวลาที่เธอจะพิจารณารักษาในระดับต่ำ เกล็ดเลือดต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด หากระดับของคุณอยู่ในระดับต่ำควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจส่งผลให้เลือดออกหรือฟกช้ำ

การปราบปรามไขกระดูกจากเคมีบำบัด

ปลายประสาทอักเสบ

ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการร่วมกันที่ไม่สะดวกที่เรียกว่าปลายประสาทอักเสบ อาการต่างๆอาจรวมถึงการเผาไหม้การรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาที่เกิดจากการกระจายของ“ ถุงน่องและถุงมือ” ที่มือและเท้า

เนื่องจากความรู้สึกที่เท้าของคุณลดลงอาจรบกวนการเดินและการทรงตัวผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้ควรมองไปรอบ ๆ สภาพแวดล้อมในบ้านเพื่อลดโอกาสในการล้มหลีกเลี่ยงการใช้สิ่งกีดขวางเช่นโยนพรมและปฏิบัติตามความระมัดระวังเมื่อเดินในน้ำแข็งและหิมะ . ในขณะที่โรคระบบประสาทส่วนปลายอาจดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอาการเหล่านี้บางอย่างอาจเป็นถาวรหลังจากหยุดการรักษา

การรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาหลังการทำเคมีบำบัด

คำจาก Verywell

คนส่วนใหญ่จะได้รับเคมีบำบัดในบางช่วงของการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายและบางคนจะได้รับเคมีบำบัดหลายสาย อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเป้าหมายของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 นั้นแตกต่างจากโรคระยะเริ่มต้นมากและไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะได้รับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวแทนที่จะใช้ยาร่วมกัน

ภาพรวมของเคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็ง