เนื้อหา
- สาเหตุบางประการของอาการปวดสะโพกในเด็ก
- โรค Legg-Calvé-Perthes
- Epiphysis เส้นเลือดใหญ่ที่ลื่นไถล
- การทดสอบอาการปวดสะโพก
สาเหตุบางประการของอาการปวดสะโพกในเด็ก
- การบาดเจ็บ - การแตกหักของกล้ามเนื้อและเคล็ดขัดยอกใกล้ข้อสะโพกมักจะเห็นได้ชัดยกเว้นในเด็กเล็ก
- โรค Legg-Calve-Perthes และ epiphysis เส้นเลือดใหญ่ที่หลุดออก (ดูด้านล่าง)
- Synovitis ชั่วคราว - คำว่า "synovia" หมายถึงข้อต่อและ "itis" - การอักเสบดังนั้น synovitis จึงแปลว่าการอักเสบของข้อต่อ โรคซินโควิติสชั่วคราวในเด็กเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของอาการปวดสะโพกในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียนซึ่งเด็กมักมีอาการเดินกะเผลกปวดสะโพกไม่ยอมเดิน แต่ไม่มีไข้หรืออาการอื่น ๆ แม้ว่าจะมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงและอาการจะหายไปในไม่กี่วันโดยไม่ต้องรับการรักษาใด ๆ
- โรคข้ออักเสบติดเชื้อ - หนึ่งในสาเหตุที่ไม่ธรรมดา แต่ร้ายแรงกว่าของอาการปวดสะโพกในเด็กคือโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวกับการติดเชื้อ โรคสะโพกติดเชื้อในเด็กหมายถึงการติดเชื้อในข้อสะโพกซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพกซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันการไม่ยอมเดินและมักมีไข้และอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ สาเหตุแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบที่สะโพกในเด็กคือแบคทีเรียที่เรียกว่า Group B Streptococcus
- Osteomyelitis (การติดเชื้อในกระดูก) - นอกจากโรคไขข้ออักเสบแล้วการติดเชื้อของกระดูกและกล้ามเนื้อใกล้ข้อสะโพกอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพก เนื่องจากกระดูกของเด็กมีปริมาณเลือดมากกว่าของผู้ใหญ่แบคทีเรียที่มีอยู่ในเลือด (เช่น Staph aureus) สามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกของเด็กได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่
- สาเหตุอื่น ๆ - สาเหตุเพิ่มเติมของอาการปวดสะโพกในเด็กอาจรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของเด็กและเยาวชนซีสต์กระดูกและมะเร็งเช่น osteosarcoma และ Ewings sarcoma
อาการปวดสะโพกในเด็กโตอาจรวมถึงสาเหตุบางประการของอาการปวดสะโพกในผู้ใหญ่
โรค Legg-Calvé-Perthes
โรค Legg-Calvé-Perthes บางครั้งเรียกว่าเพียงโรค Perthes มักเกิดในเด็กอายุระหว่าง 4 ถึง 8 ปีและพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายโดยเฉพาะผู้ที่มีความกระตือรือร้นและอายุสั้น เด็กเหล่านี้มักมีอาการเดินกะเผลกโดยไม่เจ็บปวด แต่จากนั้นจะมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วยเช่นปวดสะโพกและลดระยะการเคลื่อนไหวหรือความแข็งของข้อสะโพก พวกเขาอาจมีอาการปวดที่ขาหนีบหรือหัวเข่า
โรค Legg-Calvé-Perthes เป็นรูปแบบหนึ่งของ osteonecrosis หรือ avascular necrosis ของหัวกระดูกต้นขาซึ่งเป็นส่วนบนของกระดูกขาที่พอดีกับข้อต่อสะโพกและมักจะเห็นได้จากการเอ็กซเรย์เป็นประจำ เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังข้อต่อสะโพกและกระดูกโดยรอบถูกขัดจังหวะชั่วคราวด้วยสาเหตุที่ยังไม่ทราบสาเหตุ
การรักษาอาจรวมถึงการทำกายภาพบำบัดสำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงการ จำกัด กิจกรรมที่ต้องใช้แรงและการผ่าตัดสำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้น
Epiphysis เส้นเลือดใหญ่ที่ลื่นไถล
การหลุดลอกของกระดูกต้นขามักส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 16 ปีโดยทั่วไปจะเป็นผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปโดยจะเกิดขึ้นเมื่อคอของกระดูกโคนขาหลุดไปตามแผ่นการเจริญเติบโตห่างจากหัวกระดูกต้นขาที่ยังอยู่ในข้อต่อสะโพก โดยปกติจะสามารถเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ซึ่งเป็นวิธีปกติในการวินิจฉัยภาวะนี้
อาการของโรคกระดูกต้นขาที่หลุดอาจรวมถึงอาการปวดเข่าขาหนีบต้นขาหรือสะโพกตึงสะโพกเดินกะเผลกและเมื่ออาการแย่ลงเด็กอาจเดินไม่ได้เลย
การทำ epiphysis โคนขาที่หลุดจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งยึดกระดูกโคนขาไว้และป้องกันไม่ให้หลุดอีกต่อไป
การทดสอบอาการปวดสะโพก
เมื่อเด็กมีอาการปวดสะโพกแม้ว่าจะมีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายหลายอย่าง แต่สาเหตุอื่น ๆ อาจร้ายแรงกว่ามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว
เพื่อช่วยในการวินิจฉัยการทดสอบอาจรวมถึง:
- เอ็กซเรย์สะโพก (กระดูกเชิงกราน)
- การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ด้วยความแตกต่าง
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- โปรตีน C-reactive (CRP)
- แผงรูมาตอยด์ (ปัจจัยรูมาตอยด์, ANA)
- วัฒนธรรมเลือด
การตรวจอื่น ๆ สำหรับอาการปวดสะโพกอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสะโพกหรือการสแกนกระดูก การศึกษากำลังศึกษาวิธีการวินิจฉัยอาการปวดสะโพกในเด็กอย่างถูกต้องโดยไม่จำเป็นต้องได้รับรังสี
เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้ออาจทำการสำลักที่สะโพกเพื่อดูว่าแพทย์สามารถเอาหนองจากการติดเชื้อออกจากข้อสะโพกด้วยเข็มได้หรือไม่