เนื้อหา
ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์บางรายจะตื่นตระหนกเมื่อได้รับยา methotrexate ยานี้เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็ง แต่การจำแนกหรือพิจารณา methotrexate เป็นยาเคมีบำบัดนั้นถูกต้องหรือไม่เมื่อกำหนดไว้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์? บางทีนี่อาจดูเหมือนเป็นคำถามที่ไม่จำเป็นสำหรับบางคน แต่ถ้าความเข้าใจผิดทำให้เกิดความกลัวโดยไม่จำเป็นหรือทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถใช้ยาที่อาจช่วยพวกเขาได้คำถามก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง ลองพิจารณาข้อเท็จจริงคำตอบสั้น ๆ
มากกว่า 50 ปีที่แล้ว methotrexate ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในช่วง 25 ปีที่ผ่านมายานี้มักใช้เป็นยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) เพื่อรักษา โรคไขข้ออักเสบและโรครูมาติกอื่น ๆ
Methotrexate ถือเป็นวิธีการรักษามาตรฐานทองคำหรือยาที่เลือกใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ตามบทของ DMARD ในหนังสือเล่มนี้ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้น, "ความนิยมขึ้นอยู่กับความสะดวกในการใช้งาน (การรับประทานทางปากหรือใต้ผิวหนัง, การให้ยาทุกสัปดาห์), ความเป็นพิษที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน, การเริ่มต้นผลประโยชน์ทางคลินิกอย่างรวดเร็ว (โดยปกติภายใน 6 ถึง 8 สัปดาห์), ความทนทาน, ต้นทุนต่ำ, ประโยชน์เพิ่มเติมเมื่อรวมกับ DMARD อื่น ๆ ระบบการปกครองและความสามารถในการชะลอความเสียหายจากรังสี "
DMARDs ใช้เพื่อรักษาอาการอักเสบของโรคข้ออักเสบ
Methotrexate ทำงานอย่างไร
ความเป็นพิษดังกล่าวข้างต้นมีความเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการสร้าง dihydrofolate reductase และกรดโฟลิก เมื่อใช้เป็น DMARD ประโยชน์ของ methotrexate จะเกี่ยวข้องกับการชักนำอะดีโนซีนซึ่งเป็นสื่อกลางในการต้านการอักเสบที่รู้จักกันดี เพื่อปรับปรุงผลของ methotrexate ต่อการผลิตกรดโฟลิกการเสริมกรดโฟลิกทุกวันเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการรักษาตามปกติสำหรับผู้ป่วยโรครูมาติก
เมื่อใช้เป็นตัวแทนเคมีบำบัด methotrexate จะป้องกันไม่ให้เซลล์ใช้โฟเลตเพื่อสร้าง DNA และ RNA ซึ่งจะช่วยชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง
ปริมาณที่ต่ำกว่าที่ต้องการเป็น DMARD
เมื่อใช้เป็นยาคีโม methotrexate จะได้รับในปริมาณปานกลางถึงสูง ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับขนาดของผู้ป่วยชนิดของมะเร็งที่กำลังรับการรักษาและการทำงานของไต ปริมาณที่มากกว่าหรือเท่ากับ 500 มก. / ตร.ม. ถือว่าสูงในขณะที่ขนาด 50 ถึง 500 มก. / ตร.ม. เป็นระดับกลาง ปริมาณต่ำถือว่าต่ำกว่า 50 มก. / ตร.ม.
เมื่อใช้ methotrexate ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขนาดยาจะถือว่าต่ำ - โดยปกติจะเริ่มต้นที่ 7.5 ถึง 10 มก. / สัปดาห์ หากจำเป็นสามารถเพิ่มขนาดยาได้สูงสุด 25 มก. / สัปดาห์
หากเกิดผลข้างเคียงหรือความเป็นพิษรู้สึกว่าการลดขนาดยาหรือการเปลี่ยนจากยารับประทานเป็นยา methotrexate แบบฉีดสามารถจัดการปัญหาได้ นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเป็นประจำกับผู้ป่วยที่ได้รับ methotrexate (การตรวจนับเม็ดเลือดตับและไต) เพื่อตรวจหาปัญหา แต่เนิ่นๆเพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนได้ หากเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงและหายากขึ้นจำเป็นต้องหยุดยา methotrexate
บรรทัดล่างสุด
เมื่อถูกถามถึงความคิดเห็นว่าต้องกลัว methotrexate เพราะใช้เป็นเคมีบำบัดหรือไม่ Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) ตอบว่า "ในขณะที่อาจใช้ methotrexate ในปริมาณสูงสำหรับคีโมได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อก็ใช้ methotrexate ในขนาดต่ำเนื่องจากคุณสมบัติในการต้านการอักเสบไม่ใช่เรื่องแปลกที่เภสัชกรจะตั้งค่าสถานะปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง NSAIDs (การบำบัดร่วมกันสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) และ methotrexate แต่ไม่รู้สึกว่ามีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกกับระดับต่ำ ปริมาณยาที่ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ผู้ป่วยควรจำไว้ด้วยว่ายานี้กำหนดให้รับประทานเพียงสัปดาห์ละครั้งเพื่อ จำกัด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น "