ภาพรวมของการแพ้นม

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

การแพ้นมหรือที่เรียกว่าการแพ้นมเป็นการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่ โดยทั่วไปอาการแพ้นมวัวจะปรากฏให้เห็นภายในปีแรกของชีวิต เด็กที่แพ้นมอาจมีอาการต่างๆเช่นผื่นปวดท้องอาเจียนและบวม

คนที่แพ้นมจะเกิดอาการเหล่านี้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำปฏิกิริยากับสารในนม หากลูกของคุณมีอาการแพ้นมสิ่งนี้จะแตกต่างจากการแพ้แลคโตสซึ่งเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากซึ่งเกิดจากการขาดแลคเตส (เอนไซม์ที่ย่อยโปรตีนแลคโตสในนม)

นมอุดมไปด้วยโปรตีนและแคลเซียม หากลูกของคุณไม่สามารถทานนมได้เนื่องจากมีอาการแพ้อาหารเหล่านี้มีแหล่งที่มาจากนมที่ปราศจากนมและลูกของคุณอาจจะชอบตัวเลือกอย่างน้อยสองสามอย่าง

อาการ

อาการแพ้ผลิตภัณฑ์นมอาจทำให้เกิดผลทันทีหรือเกิดปฏิกิริยาล่าช้าหลังจากบริโภคนม มีอาการหลายอย่างที่สามารถพัฒนาได้

ผลข้างเคียงของการแพ้นมอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• กลากคันเป็นหย่อม ๆ สีแดงบนผิวหนัง
• ลมพิษ
• ปวดท้องและรู้สึกไม่สบาย
• ปัญหาทางเดินอาหาร
• ปวดเมื่อกลืนกิน
• ท้องร่วง
• อาเจียน
• อุจจาระเป็นเลือด
• อาการภูมิแพ้ทางจมูกเช่นน้ำมูกไหลและน้ำตาไหล
• อาการหอบหืดเช่นหายใจไม่ออก

อาการแพ้นมในทารก

ทารกไม่มีความสามารถในการบ่นดังนั้นอาการของการแพ้นมจึงยากที่จะรับรู้ เด็กอาจจะจุกจิกหงุดหงิดและร้องไห้ เนื่องจากทารกกินอาหารทุก ๆ สองสามชั่วโมงจึงเป็นที่ชัดเจนเสมอว่าอาการเกี่ยวข้องกับการกิน

ในที่สุดเด็กอาจมีอาการน้ำหนักลดลงเนื่องจากปัญหาการย่อยอาหารอาเจียนและท้องร่วงการติดตามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น - น้ำหนักที่หยุดนิ่งของทารกหรือการลดน้ำหนักมักอธิบายว่า ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตซึ่งเป็นปัญหาร้ายแรงที่อาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปการแพ้นมจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่เด็กบางคนมีปฏิกิริยารุนแรงกับนม

สัญญาณของเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เกิดจากการแพ้นม ได้แก่ :

• หายใจไม่ออกหรือหายใจลำบาก
• บวมรอบปากหรือริมฝีปาก
• แอนาฟิแล็กซิส

Heiner syndrome เป็นอาการแพ้นมประเภทหนึ่ง ไม่ใช่อาการแพ้ แต่จะปรากฏร่วมกับอาการไอการติดเชื้อในหูการคายเลือดและ / หรือการลดน้ำหนัก

สาเหตุ

หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการแพ้นมผลิตภัณฑ์จากนมสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ได้โดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณ นมมีอยู่ในอาหารหลายประเภทเช่นเนยชีสไอศกรีมพุดดิ้งโยเกิร์ตคัสตาร์ดขนมซอสกราโนล่าบาร์และผงโปรตีน

อาหารหลายชนิดอาจไม่ระบุว่ามีนมเป็นส่วนประกอบ แต่ระบุอย่างชัดเจนว่ามียีสต์แลคติกเนยใสเวย์นมเปรี้ยวหรือเคซีนซึ่งทั้งหมดนี้ทำจากนม

โปรดทราบว่าแม้แต่อาหารปรุงแต่งเช่นป๊อปคอร์นรสเนยหรือขนมหวานรสช็อกโกแลตก็อาจมีนมผสมอยู่ด้วย ในทำนองเดียวกันผลิตภัณฑ์ทดแทนนมเช่นชีสเทียมหรือเนยเทียมอาจมีนมด้วยเช่นกัน

แหล่งที่มาของนมที่น่าประหลาดใจอาจรวมถึงเครื่องตัดอาหารสำเร็จรูปซึ่งใช้ในการหั่นเนื้อสัตว์และชีส และอาหารประเภทชุบเกล็ดขนมปังเช่นเนื้อสัตว์ผัก (เช่นเทมปุระ) และอาหารทะเลอาจจุ่มลงในนม

มีกลไกทางสรีรวิทยาหลายอย่างที่เอื้อต่อการแพ้นม

อิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) - โรคภูมิแพ้นมที่เป็นสื่อกลาง

IgE เป็นแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณ แอนติบอดีเหล่านี้กระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันและทำให้พวกมันปล่อยฮีสตามีนและสารเคมีอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบ

อาการของโรคภูมิแพ้อาหารที่เป็นสื่อกลางของ IgE มักปรากฏภายในไม่กี่นาทีหลังจากรับประทานอาหารและอาจรวมถึงปฏิกิริยาทางผิวหนังปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือปัญหาทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร Eosinophilic

อีโอซิโนฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่มักมีจำนวนน้อยในระบบทางเดินอาหาร ด้วยความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารแบบ eosinophilic (EGID) เซลล์เหล่านี้จะเพิ่มจำนวนมากขึ้นและอาจโจมตีร่างกายเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร Eosinophilic (GI) ได้แก่ :

• eosinophilic esophagitis, EoE (eosinophils ส่วนใหญ่อยู่ในหลอดอาหาร)
• โรคกระเพาะ Eosinophilic (eosinophils ส่วนใหญ่อยู่ในกระเพาะอาหาร)
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ Eosinophilic (eosinophils ส่วนใหญ่อยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก)
• eosinophilic colitis (eosinophils ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่)

อาการของความผิดปกติของ eosinophilic GI อาจรวมถึงปัญหาในการรับประทานอาหารท้องร่วงและความล้มเหลวในการเจริญเติบโต

โรค Enterocolitis ที่เกิดจากโปรตีนจากอาหาร (FPIES)

FPIES เป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงและเป็นระบบต่ออาหารซึ่งมักเกิดในทารกภายในช่วงเดือนแรกของชีวิต มักถูกอธิบายว่าเป็นการแพ้อาหารมากกว่าการแพ้

ทารกสามารถเกิดปฏิกิริยานี้ได้จากนมแม่หรือจากสูตรบางประเภท นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงปฏิกิริยาต่ออาหารอื่น ๆ นอกเหนือจากนมเช่นผลไม้ผักมันฝรั่งและ / หรืออาหารทะเล FPIES เป็นอาหารที่ใช้กันทั่วไปในสูตรที่ทำจากถั่วเหลืองและ 40% ของเด็กที่มี FPIES ที่ได้รับนมจะทำปฏิกิริยากับถั่วเหลืองด้วย

ปฏิกิริยาประเภทนี้มักทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารเช่นอาเจียนท้องร่วงและอุจจาระเป็นเลือด ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการช็อกจากระบบซึ่งมีลักษณะความดันโลหิตต่ำมากหัวใจล้มเหลวหมดสติและเป็นอันตรายถึงชีวิต

เด็ก ๆ มักจะเติบโตมาจาก FPIES เมื่ออายุสามขวบ

เกิดอะไรขึ้นกับร่างกายของคุณเมื่อคุณมีอาการแพ้อาหาร?

พันธุศาสตร์

อัตราการแพ้นมแตกต่างกันอย่างมากในส่วนต่างๆของโลก

ตัวอย่างเช่นความชุกของการแพ้นมในประเทศต่างๆ ได้แก่

• สหรัฐอเมริกา: 1% ถึง 2.5% ของเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
• อิสราเอล: เด็กน้อยกว่า 1%
• ออสเตรเลีย: มากกว่า 10% ของเด็กอายุหนึ่งขวบ

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงมีอัตราการแพ้นมในระดับภูมิภาคที่แตกต่างกัน อาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดอาการแพ้นม แต่ไม่มียีนเดียวที่พบว่ามีส่วนรับผิดชอบ

การวินิจฉัย

อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าบุตรของคุณมีอาการแพ้นมหรือไม่หรือมีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นปัญหาทางเดินอาหารหรือการติดเชื้อทางเดินอาหาร

ก่อนที่บุตรของคุณจะได้รับการนัดหมายกับกุมารแพทย์หรือผู้ที่เป็นภูมิแพ้จะช่วยให้สมุดบันทึกอาหารและบันทึกอาการของทารก นอกจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของบุตรหลานแล้วยังมีการใช้หลายวิธีในการวินิจฉัยอาการแพ้นม

ความท้าทายด้านอาหารในช่องปาก

วิธีทั่วไปในการระบุอาการแพ้อาหารคือความท้าทายด้านอาหาร นี่คือการทดสอบที่คุณจะกำจัดนมออกจากอาหารของลูกเป็นเวลาสองสามสัปดาห์จากนั้นจะนำนมปริมาณเล็กน้อยไปที่สำนักงานแพทย์เพื่อสังเกตปฏิกิริยาของลูก

ความท้าทายด้านอาหารในช่องปากเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการระบุ FPIES และยังใช้ในการวินิจฉัยการแพ้นมและ EGID ที่เป็นสื่อกลางของ IgE

เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงการท้าทายอาหารทางปากควรทำในสถานพยาบาลเท่านั้น

การทดสอบผิวหนัง

การทดสอบผดที่ผิวหนังหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าการทดสอบรอยขีดข่วนเกี่ยวข้องกับการวางตัวอย่างนมลงบนผิวหนัง ปฏิกิริยาทางผิวหนังภายใน 15 นาทีบ่งบอกถึงการแพ้นม อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการแพ้นมเกิดจากการกินนมมากกว่าการสัมผัสนมปฏิกิริยาเชิงลบ (ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ) จึงไม่สามารถแยกแยะการแพ้นมได้

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดสามารถระบุเซลล์ภูมิคุ้มกันและ IgE ในระดับสูงซึ่งอาจบ่งบอกถึงอาการแพ้ อย่างไรก็ตาม EGIDs และ FPIES อาจเกี่ยวข้องกับเซลล์อักเสบในระดับสูง แต่ไม่จำเป็นต้องมี IgE ในระดับสูง

การส่องกล้องและลำไส้ใหญ่

EGIDs อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะย่อยอาหารซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยการทดสอบแบบแทรกแซงเช่นการส่องกล้องหรือลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องเป็นการตรวจโดยใช้ท่อที่มีกล้องส่องเข้าไปในปากเพื่อดูส่วนบนของระบบย่อยอาหารในขณะที่การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจที่ท่อที่มีกล้องอยู่ในทวารหนักเพื่อสังเกตลำไส้ใหญ่

การรักษา

ไม่มียาแก้แพ้นม การจัดการที่ดีที่สุดสำหรับอาการแพ้นมและความไวต่อนมทุกประเภทคือการหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมอย่างเคร่งครัด เนื่องจากทารกหลายคนมีอาการแพ้นมก่อนที่จะได้รับการแนะนำให้รู้จักกับอาหารแข็งแพทย์ของบุตรหลานของคุณอาจกำหนดสูตรสำหรับทารกที่แพ้ง่ายให้กับทารกของคุณ

เนื่องจากอาการแพ้โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นไม่นานการใช้ยาจึงไม่ได้มาตรฐาน อย่างไรก็ตามหากลูกน้อยของคุณมีปฏิกิริยาอย่างต่อเนื่องหลังจากได้รับนมคุณควรโทรหากุมารแพทย์ของบุตรของคุณ หากปฏิกิริยาดังกล่าวเป็นอันตรายถึงชีวิตการรักษาภาวะภูมิแพ้ ได้แก่ อะดรีนาลีนแบบฉีดยาแก้แพ้ชนิดรับประทานหรือยาฉีดและคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานหรือฉีด การรักษา FPIES รวมถึงการให้น้ำทางหลอดเลือดดำและคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบฉีดหรือทางหลอดเลือดดำ การหลีกเลี่ยงอาหารผู้ร้ายถือเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันปฏิกิริยา

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรหลายคนจะแนะนำให้มารดาที่ให้นมบุตรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนมหากทารกมีอาการจุกจิกเป็นลมหรือมีอาการเช่นกลาก

ข้อกังวลเกี่ยวกับการงดอาหารสำหรับมารดาที่ให้นมบุตรคือมารดาต้องการสารอาหารจำนวนมากเพื่อผลิตน้ำนมให้เพียงพอและรักษาสุขภาพของตนเองขณะให้นมบุตร ดังนั้นหากคุณกำลังพิจารณาเรื่องการลดน้ำหนักให้พูดคุยกับนักกำหนดอาหารเกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพโดยไม่ใช้นมได้

การป้องกัน

อาจไม่สามารถป้องกันการแพ้อาหารได้ แต่มีวิธีลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคภูมิแพ้ของทารกได้ หากครอบครัวของคุณมีประวัติแพ้อาหารหรือสิ่งแวดล้อมโปรดปรึกษาทางเลือกในการให้อาหารกับกุมารแพทย์หรือผู้ที่เป็นภูมิแพ้ก่อนที่ลูกของคุณจะเกิด

ทารกที่ถูกพิจารณาว่ามีความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้อาหารอาจมีโอกาสน้อยที่จะเกิดอาการแพ้อาหารหากพวกเขาได้รับนมแม่เพียงอย่างเดียวหรือได้รับการเลี้ยงดูในช่วง 4 เดือนแรกของชีวิต

คำจาก Verywell

การแพ้นมเป็นการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุด เนื่องจากนมอุดมไปด้วยสารอาหารจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องวางแผนการรับประทานอาหารอย่างรอบคอบหากคุณต้องหลีกเลี่ยงนม

โปรดทราบว่าการเพิ่มความอดทนต่อนมเป็นเรื่องปกติเมื่อเด็กเข้าสู่วัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ ดังนั้นแม้ว่าลูกน้อยของคุณจะแพ้นม แต่ก็ไม่อาจเป็นได้ตลอดไป อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการทำนายว่าลูกของคุณจะโตเร็วกว่าอาการแพ้นมหรือไม่ดังนั้นการทดสอบซ้ำจะเป็นประโยชน์