เนื้อหา
หายใจลำบากไม่ว่าจะเป็นหายใจดังเสียงฮืด ๆ เจ็บหน้าอกหรือแน่นหายใจถี่และไอเป็นลักษณะของโรคหอบหืด แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคกรดไหลย้อนในทางเดินอาหาร (GERD) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หัวใจล้มเหลวและอื่น ๆ ความกังวล (รวมถึงการติดเชื้อไวรัส)ในฐานะที่เป็นโรคหอบหืดอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกโรคนี้แทบจะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อปอดในระยะลุกลาม แต่โรคปอดอื่น ๆ ที่ทำให้หายใจลำบากและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยก็สามารถดำเนินไปได้โดยไม่มีข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบอวัยวะอื่น ๆ อาจเป็นเรื่องร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการค้นหาการวินิจฉัยที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญ คุณอาจเป็นโรคหอบหืดได้เป็นอย่างดีหากคุณมีปัญหาในการหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการของคุณเกิดขึ้นเป็นตอน ๆ และวูบวาบขึ้นมาทันที แต่ในที่สุดมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถแยกความแตกต่างจากโรคและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
เงื่อนไขที่เลียนแบบโรคหอบหืด
มีเงื่อนไขหลายประการที่อาจทำให้หายใจถี่หายใจไม่ออกไอและแน่นหน้าอก ในขณะที่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปอดและระบบทางเดินหายใจส่วนอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะอื่น ๆ เช่นหัวใจและทางเดินหายใจ
เมื่อตรวจสอบโรคหอบหืดที่อาจเกิดขึ้นแพทย์ของคุณจะพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของปัญหาการหายใจของคุณ (กระบวนการที่เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค)
ภาพรวมของโรคหอบหืดโรคกรดไหลย้อน
โรคกรดไหลย้อน (Gastroesophageal reflux disease - GERD) เป็นภาวะเรื้อรังที่กรดจากกระเพาะอาหารหลุดเข้าไปในหลอดอาหาร แม้ว่าโรคกรดไหลย้อนจะมีลักษณะอาการทางระบบทางเดินอาหาร แต่การสำรอกกรดบ่อยครั้งอาจนำไปสู่โรคปอดอักเสบ (การอักเสบของถุงลมในปอด)
นอกจากอาการคล้ายโรคหอบหืดแล้วโรคปอดบวมยังสามารถรับรู้ได้จากเสียงแตกในปอด (rales) พร้อมกับการลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและนิ้วหรือนิ้วเท้าถูกคลับ ปอดมีแผลเป็น (พังผืด) เป็นผลระยะยาวของโรคปอดอักเสบที่เกิดจาก GERD (เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการกรดไหลย้อน - สำลัก)
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นความผิดปกติของปอดที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ ในระยะแรกของโรคอาการอาจคล้ายกับโรคหอบหืดและอาจลุกเป็นไฟได้หากปอดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ควันหรืออากาศเย็น
ข้อบ่งชี้บางประการในช่วงแรก ๆ ที่แตกต่างกัน ได้แก่ การกักเก็บของเหลวการนอนไม่หลับอาการไอที่จู้จี้เพิ่มมากขึ้นและการไอมีเสมหะใสขาวหรือเหลือง
ความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังหัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive heart failure - CHF) คือภาวะที่หัวใจไม่สูบฉีดแรงพอที่จะส่งเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
นอกจากอาการคล้ายโรคหอบหืด CHF อาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในปอด (เยื่อหุ้มปอด) อาการบวมที่ขา (บวมน้ำ) และหายใจถี่ (หายใจลำบาก) เมื่อนอนราบ
ความผิดปกติของสายเสียง
ความผิดปกติของสายเสียงหมายความว่าสายเสียงของคุณไม่ทำงานตามปกติ แทนที่จะเปิดสายเสียงเมื่อคุณหายใจเข้าหรือหายใจออกสายเสียงยังคงปิดอยู่ทำให้อากาศเข้าหรือออกจากปอดได้ยากขึ้น
ความผิดปกติของสายเสียงมักทำให้เกิดเสียงแหบพร้อมกับหายใจไม่ออกและรู้สึกแน่นและบีบรัดในลำคอ
ภาวะภูมิไวเกิน Pneumonitis
โรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกิน (HP) เป็นภาวะผิดปกติที่การสัมผัสกับสารบางชนิดเช่นหญ้าแห้งและมูลนกอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในปอดได้เนื่องจาก HP มีสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดเช่นเดียวกับโรคหอบหืดจึงสามารถเข้าใจผิดได้ง่าย
อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่การลดน้ำหนักความเมื่อยล้าและนิ้วและนิ้วเท้าถูกจับเป็นเบาะแสที่เกี่ยวข้องกับ HP แต่การทดสอบภูมิแพ้เท่านั้นที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ กรณี HP เรื้อรังอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อปอดหากการทดสอบภูมิแพ้ไม่สามารถสรุปได้
Sarcoidosis ในปอด
Sarcoidosis ในปอดเป็นโรคที่มีลักษณะการก่อตัวของก้อนเม็ดเล็ก (แกรนูโลมา) ในปอด
ไม่ทราบสาเหตุของโรค แต่โดยทั่วไปมักมีอาการคล้ายโรคหอบหืด อย่างไรก็ตามเมื่อมี sarcoidosis ในปอดอาการจะคงอยู่มากกว่าที่จะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และอาจมีเหงื่อออกตอนกลางคืนต่อมน้ำเหลืองบวมอ่อนเพลียมีไข้ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อผื่นผิวหนังตาพร่ามัวและความไวต่อแสง
Tracheal เนื้องอก
เนื้องอกในหลอดลมที่มีผลต่อหลอดลม (หลอดลม) มักเริ่มจากอาการคล้ายโรคหอบหืด เนื่องจากพบได้น้อยมากดังนั้นเนื้องอกในหลอดลมจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด
การไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) มักเป็นเบาะแสแรกที่มีบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่าโรคหอบหืดเกี่ยวข้อง เนื้องอกในหลอดลมอาจเป็นได้ทั้งชนิดที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือไม่ร้ายแรง (มะเร็ง) และโดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ปอดเส้นเลือด
ภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด (Pulmonary embolism - PE) เป็นภาวะที่ก้อนเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงในปอด PE เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนการสูบบุหรี่ยาบางชนิด (รวมถึงยาคุมกำเนิด) และการเคลื่อนไหวไม่ได้เป็นเวลานานในรถยนต์หรือเครื่องบิน
เมื่อเทียบกับโรคหอบหืดการหายใจไม่ออกเป็นเรื่องปกติน้อยลงในขณะที่อาการเจ็บหน้าอกมักจะรุนแรงและแย่ลงเมื่อคุณไอหรือหายใจเข้า ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะไอเป็นฟองเลือดสีชมพูถ้าคุณมี PE
สัญญาณและอาการของโรคหอบหืดการวินิจฉัย
อย่างที่คุณเห็นหากคุณมีอาการคล้ายโรคหอบหืดแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจวินิจฉัยหลายอย่างเพื่อระบุสาเหตุของการหายใจลำบาก
ซึ่งรวมถึงการทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) เพื่อประเมินว่าปอดทำงานได้ดีเพียงใดและการศึกษาภาพเพื่อตรวจหาความผิดปกติในปอดและทางเดินหายใจ แต่อาจรวมถึงสิ่งอื่น ๆ ด้วย
ในบรรดาการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุด:
- อัตราการไหลของการหายใจออกสูงสุด (PEFR) วัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกจากปอดได้อย่างรวดเร็ว
- Spirometry เป็นการทดสอบที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อวัดความสามารถของปอดและความแข็งแรงของอากาศที่หายใจออก
- การทดสอบความท้าทายของ Bronchoprovocation เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบการสัมผัสกับสารที่ทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจ
- การตอบสนองของ Bronchodilator เกี่ยวข้องกับการใช้ยาขยายหลอดลมหายใจเข้าไปเพื่อดูว่าการทำงานของปอดดีขึ้นหรือไม่
- ไนตริกออกไซด์ที่หายใจออก เป็นการทดสอบที่วัดปริมาณไนตริกออกไซด์ที่หายใจออกจากปอด (ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปของการอักเสบของปอด)
- เอกซเรย์ทรวงอก ใช้รังสีไอออไนซ์เพื่อสร้างภาพโดยละเอียดเพื่อดูว่ามีลิ่มเลือดไหลหรือเนื้องอกในปอดหรือไม่
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ถ่ายภาพเอกซเรย์หลาย ๆ ภาพซึ่งจะถูกแปลงเป็น "ชิ้น" สามมิติของปอดและทางเดินหายใจ
จากการค้นพบของการตรวจสอบเหล่านี้อาจทำการทดสอบอื่น ๆ รวมถึงการส่องกล้องการทดสอบภูมิแพ้และการตรวจชิ้นเนื้อปอด
ในท้ายที่สุดจะต้องเป็นไปตามเกณฑ์สามประการเพื่อวินิจฉัยโรคหอบหืดอย่างชัดเจน:
- ประวัติหรืออาการของโรคหอบหืด
- หลักฐานการอุดกั้นทางเดินหายใจโดยใช้ PFT และการทดสอบอื่น ๆ
- การปรับปรุงการทำงานของปอด 12% ขึ้นไปเมื่อให้ยาขยายหลอดลม
สาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดของการอุดตันทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง COPD จำเป็นต้องได้รับการยกเว้นก่อนที่จะทำการวินิจฉัยโรคหอบหืดอย่างเป็นทางการได้
| การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ ASTHMA | ||
|---|---|---|
| เงื่อนไข | อาการที่แตกต่าง | การทดสอบความแตกต่าง |
| หัวใจล้มเหลว | •ประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) •ขาบวม •ราเลส หายใจถี่เมื่อนอนราบ | •เอกซเรย์ทรวงอกแสดงภาวะเยื่อหุ้มปอด • Echocardiogram |
| ปอดเส้นเลือด | •เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงเมื่อไอหรือหายใจเข้า •เสมหะฟองสีชมพู | • CT scan ของทางเดินหายใจด้วยสีย้อมคอนทราสต์ |
| ปอดอุดกั้นเรื้อรัง | •ประวัติการสูบบุหรี่ •ไอที่มีประสิทธิผล (เปียก) •หายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้เอง | •ค่า PFT แตกต่างจากโรคหอบหืด •เอกซเรย์ทรวงอกแสดงภาวะเงินเฟ้อในปอดมากเกินไป |
| โรคปอดบวมที่เกิดจาก GERD | •ราเลส •จับนิ้วหรือนิ้วเท้า •อาการกรดไหลย้อน | การส่องกล้องเพื่อตรวจหาการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร •เอกซเรย์ทรวงอกแสดงแผลเป็นที่ปอด |
| โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้ | •ลดน้ำหนัก •ไข้ •ราเลส •จับนิ้วหรือนิ้วเท้า | •เอกซเรย์ทรวงอกแสดงแผลเป็นที่ปอด •การทดสอบแอนติบอดีสำหรับโรคภูมิแพ้ •การตรวจชิ้นเนื้อปอด |
| Sarcoidosis ในปอด | •ลดน้ำหนัก •เหงื่อออกตอนกลางคืน •ผื่นที่ผิวหนัง •ปัญหาทางสายตา •ต่อมน้ำเหลืองบวม | •เอกซเรย์ทรวงอกแสดงบริเวณที่มีเมฆมาก |
| ความผิดปกติของสายเสียง | •หายใจไม่ออกเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก •คอตึง •รู้สึกบีบรัด | •การส่องกล้องหลอดลม |
| เนื้องอกในหลอดลม | •ไอเห่า •ไอเป็นเลือด | •เอกซเรย์ทรวงอก •การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก |
การรักษา
หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดแพทย์ของคุณอาจกำหนดวิธีการรักษาต่อไปนี้เพื่อปรับปรุงการหายใจในกรณีฉุกเฉินและป้องกันการเกิดซ้ำของเปลวไฟเฉียบพลัน
ในกรณีที่เป็นโรคหอบหืด ไม่ สาเหตุของการหายใจลำบากการรักษาอื่น ๆ จะพิจารณาจากการวินิจฉัยของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจมีตั้งแต่ยาเรื้อรังไปจนถึงการจัดการอาการของ GERD, COPD หรือ CHF ไปจนถึงขั้นตอนหรือการผ่าตัดที่รุกรานมากขึ้นเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือเนื้องอกในหลอดลม
Beta-Agonists ระยะสั้น
beta-agonist (SABAs) ที่ออกฤทธิ์สั้นหรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจมักใช้ในการรักษาอาการหอบหืดเฉียบพลันเช่นเดียวกับความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจและอาการกำเริบเฉียบพลันในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ใช้เพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วเมื่อใดก็ตามที่คุณมีอาการหายใจลำบากและหายใจดังเสียงฮืด ๆ SABAs มักถูกสูดดมก่อนออกกำลังกาย ป้องกัน อาการกำเริบของโรค COPD
ตัวเลือก ได้แก่ :
- Albuterol (รู้จักกันในชื่อ Proventil, Ventolin, ProAir และอื่น ๆ )
- Combivent (albuterol บวก ipratropium)
- Xopenex (เลวัลบูเทอรอล)
เตียรอยด์ที่สูดดม
คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมหรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมใช้เพื่อบรรเทาอาการอักเสบของปอดและลดอาการแพ้ทางเดินหายใจ สเตียรอยด์ที่สูดดมเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการควบคุมโรคหอบหืดในระยะยาว
คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมหรือรับประทานมักจะรวมอยู่ในการรักษา COPD และ sarcoidosis ในปอด สเตียรอยด์ในช่องปากอาจใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเพื่อรักษาอาการหอบหืดรุนแรง
ตัวเลือก ได้แก่ :
- แอโรบิค (flunisolide)
- อัลเวสโก (ciclesonide)
- แอสมาเน็กซ์ (mometasone furoate)
- Azmacort (ไตรแอมซิโนโลนอะซิโทไนด์)
- Flovent (ฟลูติคาโซนโพรพิโอเนต)
- Pulmicort (ผง budesonide)
- คิววาร์ (beclometasone dipropionate)
เบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน
เบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) ใช้เพื่อสนับสนุนสเตียรอยด์ที่สูดดมเมื่อไม่ได้ควบคุมอาการของโรคหอบหืดด้วย SABAs เพียงอย่างเดียวหากคุณหายใจลำบากในตอนกลางคืน LABA สามารถช่วยให้คุณพักผ่อนได้มากขึ้น
LABAs ยังใช้ควบคู่กับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมสำหรับการจัดการโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทุกวัน
ตัวเลือก ได้แก่ :
- อาร์แคปตา (indacaterol)
- โบรวานา (arformoterol)
- Perforomist (ฟอร์โมเทอรอล)
- เซเรเวนต์ (salmeterol)
- สติเวอร์ดี (olodaterol)
นอกจากนี้ยังมีเครื่องช่วยหายใจแบบผสม 4 ชนิดที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาซึ่งรวม LABA ที่สูดดมเข้ากับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม:
- Advair Diskus (fluticasone และ salmeterol)
- Breo Ellipta (fluticasone และ vilanterol)
- Dulera (mometasone และ formoterol)
- Symbicort (budesonide และ formoterol)
แอนติโคลิเนอร์จิก
Anticholinergics มักใช้ร่วมกับ SABAs ในการรักษาภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจ ใช้สำหรับการแพ้อย่างรุนแรงแทนที่จะใช้ในการจัดการโรคอย่างต่อเนื่อง
Anticholinergics ที่ใช้สำหรับยาขยายหลอดลม ได้แก่ :
- Atrovent (ไอแพทโทรเซียม)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
นอกจากนี้ยังมียาสูดพ่นร่วมกันที่เรียกว่า Combivent ซึ่งประกอบด้วย albuterol, SABA และ ipratropium ยา anticholinergic
เช่นเดียวกับ SABAs ที่สูดดม LABAs และ corticosteroids บางครั้งก็ใช้ anticholinergics ในการรักษา COPD ด้วยเหตุนี้ tiotropium และ ipratropium อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีภาวะหัวใจโต
ตัวปรับแต่ง Leukotriene
Leukotriene modifiers เป็นยาประเภทหนึ่งที่อาจได้รับการพิจารณาหากแพทย์ของคุณคิดว่าการโจมตีของโรคหอบหืดของคุณเกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าสเตียรอยด์ที่สูดดม แต่อาจใช้ยาได้เองหากปัญหาการหายใจไม่รุนแรงและคงอยู่
ปัจจุบันสารปรับแต่ง leukotriene สามตัวได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา:
- แอคโคเลต (zafirlukast)
- Singulair (มอนเตลูคาสต์)
- ไซฟโล (zileuton)
แม้ว่ายารักษาโรคหอบหืดบางชนิดจะมีประโยชน์ในการรักษาภาวะทางเดินหายใจอื่น ๆ แต่อย่าใช้ยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคหอบหืดเพื่อวัตถุประสงค์อื่นใดโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน
วิธีการรักษาโรคหอบหืดคำจาก Verywell
สิ่งที่อาจดูเหมือนโรคหอบหืดไม่ใช่โรคหอบหืดเสมอไป วิธีเดียวที่จะรู้ได้อย่างแน่นอนคือการไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านปอดที่เรียกว่าโรคปอดซึ่งสามารถสั่งการทดสอบเพื่อยืนยันว่าโรคหอบหืดเป็นสาเหตุ
หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ไปพบแพทย์และรักษาอาการของคุณด้วยผลิตภัณฑ์สำหรับโรคหอบหืดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Primatene Mist การบรรเทาอาการใด ๆ ไม่ได้หมายความว่าโรคหอบหืดเป็นสาเหตุ สิ่งที่คุณทำได้คือการปิดบังสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาการหายใจและทำให้ตัวเองเสี่ยงต่อการได้รับอันตรายในระยะยาว
จะทำอย่างไรถ้าคุณมีอาการหอบหืด