เนื้อหา
การสร้างกระดูกสะโพกด้านล่างและด้านหลัง ischium ตั้งอยู่ใต้ ilium และด้านหลังหัวหน่าว หนึ่งในสามของกระดูกที่เป็นกระดูกเชิงกรานส่วนบนของกระดูกนี้เป็นส่วนสำคัญของส่วนเว้าของกระดูกเชิงกรานที่สร้างสะโพก ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อสะโพกกระดูกนี้มีบทบาทสำคัญมากในการเคลื่อนไหวของขาการทรงตัวการยืนและการยกอื่น ๆในทางการแพทย์ ischium มักเป็นที่รู้จักกันดีว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่สะโพกซึ่งเป็นโรคที่พบได้บ่อยโดยมีลักษณะการสึกกร่อนของกระดูกอ่อนที่จำเป็นเช่นเดียวกับการสึกหรอของข้อสะโพก นอกจากนี้การแตกหักของสะโพกหรือกระดูกเชิงกรานไม่ใช่เรื่องแปลกและอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้
กายวิภาคศาสตร์
โครงสร้างและที่ตั้ง
ischium เป็นส่วนสำคัญของสะโพก ข้างอิเลี่ยมเหนือมันและกระดูกหัวหน่าวด้านหน้าของมันกระดูกนี้จะช่วยสร้างกระดูกเชิงกราน ที่สำคัญส่วนบนหรือโครงร่างของกระดูกโค้งนี้เชื่อมต่อกับส่วนหนึ่งของกระดูกหัวหน่าวเพื่อประกอบเป็นอะซิตาบูลัมประมาณสองในห้า: รูปถ้วยลูกและข้อต่อซ็อกเก็ตที่เชื่อมต่อกับโคนขา (กระดูกขาส่วนบน) และสะโพก
ในกายวิภาคของมนุษย์กระดูกนี้แบ่งออกเป็นสี่ส่วนใหญ่ ๆ :
- พื้นผิวต้นขา: หันหน้าลงไปข้างหน้าและข้างหน้าพื้นผิวนี้ถูกล้อมรอบด้วย obturator foramen ซึ่งเป็นหนึ่งในสองช่องเปิดขนาดใหญ่ที่กระดูกสะโพกทั้งสองข้าง เป็นรูปแบบขีด จำกัด ภายนอกของ ischial tuberosity หรือที่เรียกว่า "sit bone" ซึ่งเป็นการบวมขนาดใหญ่ไปทางด้านหลังจากส่วนบนของ ischium
- พื้นผิวด้านหลัง: พื้นผิวของกระดูกนี้วิ่งควบคู่ไปกับพื้นผิวอุ้งเชิงกราน - ปีกภายนอกของไอเลียม (ส่วนสำคัญของข้อต่อสะโพก) - และเป็นส่วนบนของท่อไอโซโทป เส้นขอบด้านหลัง (ด้านหลัง) เป็นรอยหยักที่ใหญ่กว่าและน้อยกว่าซึ่งเป็นสันเขาที่คั่นด้วยกระดูกสันหลัง (ส่วนที่ยื่นออกมา) ของ ischium
- พื้นผิวกระดูกเชิงกราน: หันหน้าไปทางโพรงของกระดูกเชิงกรานพื้นผิวที่เรียบและเรียบนี้อยู่เหนือโพรงในร่างกายของ ischiorectal (ช่องเปิดที่ด้านข้างของช่องทวารหนักซึ่งเป็นส่วนที่ต่ำที่สุดของระบบย่อยอาหาร)
- Ramus of the Ischium: นี่คือส่วนบนที่โค้งงอของกระดูกที่ทำหน้าที่อุดฟันให้สมบูรณ์ มีส่วนหันหน้า (ด้านหน้า) และหันหลัง (ด้านหลัง) ซึ่งส่วนหลังแบ่งออกเป็นบริเวณฝีเย็บและอุ้งเชิงกราน ส่วนล่างของรามัสนี้เชื่อมต่อกับกระดูกหัวหน่าวเพื่อผูกส่วนโค้งหัวหน่าวซึ่งเป็นส่วนที่ต่ำที่สุดของกระดูกสะโพก
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกสันหลังของ ischium-a ที่ยื่นออกมาจากด้านหลังของร่างกาย - ติดอยู่กับโครงสร้างที่สำคัญสองอย่างคือเอ็นที่มีกระดูกสันหลังและเอ็น sacrotuberous อดีตเชื่อมต่อกระดูกสันหลัง ischial กับ sacrum ซึ่งเป็นส่วนต่อขั้วสามเหลี่ยมของกระดูกสันหลัง (tailbone) หลังเชื่อมต่อ sacrum กับกระดูกสันหลังของ ilium (ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกสะโพกด้านบนสุด)
การวางตำแหน่งยังช่วยให้มั่นใจได้ว่ามันเชื่อมต่อกับกลุ่มกล้ามเนื้อที่สำคัญรวมถึงกลุ่มที่ประกอบเป็นบั้นท้ายเช่น piriformis, gemellus ที่เหนือกว่าและต่ำกว่า, กล้ามเนื้อฝีเย็บตามขวางที่ลึกและผิวเผินรวมถึงกล้ามเนื้อขาเช่น biceps femoris ส่วนสำคัญของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายของขาส่วนบน
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
โครงสร้างส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดในโครงสร้างของ ischium และกระดูกเชิงกรานโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรและพบได้ในผู้หญิง แพทย์รู้จักรูปร่างที่แตกต่างกันสี่แบบ:
- นอยด์: โครงสร้างนี้มีให้เห็นในผู้หญิงประมาณ 50% และถือเป็นรูปร่างมาตรฐานของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงและเป็นที่ยอมรับว่าเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการคลอดบุตร ทางเข้าด้านบนเกือบเป็นวงกลมส่วนโค้งหัวหน่าวกว้างเท่ากับช่องเชิงกรานและ sacrum โค้งลึก
- Android: นี่คือรูปร่างมาตรฐานของกระดูกเชิงกรานในผู้ชาย แต่ก็พบในผู้หญิงประมาณ 20% เช่นกันในกรณีเหล่านี้ทางเข้าเป็นรูปหัวใจเส้นโค้งศักดิ์สิทธิ์จะตื้นกว่าและชิดกันมากขึ้น ทำให้รูปร่างโดยรวมแคบลงและอาจนำไปสู่ความยากลำบากในการคลอดบุตร
- Anthropoid: มีอยู่ในผู้หญิงประมาณ 25% แต่พบมากในผู้ชายประเภทนี้มีช่องทางเข้ารูปไข่ (รูปวงรี) และด้านที่หันหน้าไปทางด้านหน้ามีขนาดใหญ่กว่าด้านหลังอย่างมีนัยสำคัญ มุมหัวหน่าว - มุมที่ ischium และ pubis มารวมกัน - น้อยกว่ารูปร่าง gynecoid แต่สูงกว่ากระดูกเชิงกรานของ Android ทำให้โดยทั่วไปแล้วเหมาะสำหรับการคลอดบุตร
- Platypelloid: ทางเข้าประเภทนี้กว้างและตื้นกว่าแบบอื่นซึ่งเป็นรูปทรงที่อาจทำให้เกิดปัญหาในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งมักทำให้การคลอดเป็นไปไม่ได้ เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 5%
ฟังก์ชัน
หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของ ischium คือหน้าที่เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกราน ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งในการเดินการวิ่งจ็อกกิ้งและการเคลื่อนไหวร่างกายอื่น ๆ นอกจากนี้ยังหมายความว่ากระดูกนี้มีความสำคัญในการสร้างความสมดุลและรักษาท่าทางการแข็งตัวโดยมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อน้อยที่สุด ที่สำคัญเอ็นรอบ ๆ กระดูก ischium หัวหน่าวและอิเลี่ยมที่ประกอบเป็นกระดูกเชิงกรานทำให้แน่ใจว่าโครงสร้างยังคงมีความคล่องตัวเพียงพอสำหรับการทำงานในขณะเดียวกันก็รับประกันข้อ จำกัด ที่จำเป็นในประเภทของการเคลื่อนไหวที่รองรับ
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
การแตกหักหรือการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานรวมถึง ischium อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปมากโดยบางครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแตกหักของกระดูกสะโพกอย่างรุนแรงเนื้อเยื่อรอบ ๆ อวัยวะและหลอดเลือดแดงอาจได้รับความเสียหายดังนั้นแพทย์จึงต้องสันนิษฐานว่ากระดูกเชิงกรานแตกหักในกรณีการบาดเจ็บที่สำคัญและดำเนินการตามขั้นตอนก่อนการล้างที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณนั้นจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาสัญญาณของเลือดออกภายใน
นอกจากนี้ ischium สามารถมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบซึ่งข้อต่อจะอักเสบและเสียหายส่วนใหญ่มักเกิดจากการสึกหรอ รูปแบบของความพิการที่เจ็บปวดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้อเข่าเสื่อมที่สะโพกซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดภายในสะโพกขาหนีบต้นขาหรือหัวเข่าเคลื่อนไหวได้ จำกัด ตึงและอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
กระดูกสะโพกหักเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่รุนแรงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของกรณีเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 33% ในปีแรกหลังจากกระดูกหัก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บการผ่าตัดอาจจำเป็นและผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดทางกายภาพจำนวนมาก
ในขณะที่โรคข้อเข่าเสื่อมในสะโพกเป็นอาการเรื้อรังและไม่สามารถกลับคืนมาได้ แต่อาการของโรคนี้สามารถจัดการได้ในทางการแพทย์และการลุกลามอาจชะลอตัวลงได้ด้วยการออกกำลังกายการควบคุมน้ำหนักและการทำกายภาพบำบัด อาการปวดและการอักเสบเนื่องจากสภาพจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและการจัดการความเจ็บปวด ในกรณีขั้นสูงอาจแนะนำให้ผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก