เนื้อหา
Jejunal atresia เป็นหนึ่งในหลายประเภทของ atresia ในลำไส้ ความบกพร่องที่เกิดขึ้นได้ยากทำให้ส่วนของพังผืด (mesentery) ที่เชื่อมต่อลำไส้กับผนังหน้าท้องผิดรูปหรือขาดหายไป ความผิดปกตินำไปสู่การอุดตันของลำไส้ (atresia)อาการ
มักจะวินิจฉัย Atresia ได้ก่อนที่ทารกจะคลอด การตรวจคัดกรองก่อนคลอดเป็นประจำอาจตรวจพบภาวะนี้ได้เนื่องจากสัญญาณของการอุดตันของลำไส้มักปรากฏให้เห็นในอัลตราซาวนด์ ทารกที่มีภาวะ atresia บางครั้งเกิดก่อนวันครบกำหนด (คลอดก่อนกำหนด) และอาการของภาวะนี้มักจะปรากฏภายในวันแรกหรือสองวันหลังคลอด
อาการของ jejunal atresia ในทารกแรกเกิดอาจรวมถึง:
- ปัญหาในการให้อาหาร
- ทิ้งของเหลวสีเหลืองเขียว (น้ำดี)
- ล้มเหลวในการเจริญเติบโต
- ท้องบวม
- ไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้
สาเหตุ
Jejunal atresia เป็นภาวะที่หายาก Atresia อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์โดยไม่ทราบสาเหตุหรือเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ไม่ค่อยมีหลายกรณีเกิดขึ้นในครอบครัวเดียวกันดังนั้นนักวิจัยจึงเชื่อว่าเป็นไปได้ที่เงื่อนไขจะถูกส่งต่อผ่านการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ
การทำความเข้าใจว่าความผิดปกติทางพันธุกรรมเกิดขึ้นได้อย่างไร
ไม่ว่าจะเกิดขึ้นโดยสุ่มหรือเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมนักวิจัยเชื่อว่า atresia เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ถูกขัดจังหวะในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในบริเวณที่ได้รับเลือดไม่เพียงพอเซลล์ที่ประกอบเป็นเนื้อเยื่อของลำไส้จะตาย (เนื้อร้าย) ซึ่งนำไปสู่ภาวะ atresia
ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ แต่อาจเกิดจากหลายปัจจัย งานวิจัยบางชิ้นเชื่อมโยงการสูบบุหรี่และการใช้โคเคนในระหว่างตั้งครรภ์กับพัฒนาการของ atresia ในลำไส้
การวินิจฉัย
กรณีส่วนใหญ่ของ jejunal atresia ถูกค้นพบในระหว่างการถ่ายภาพก่อนคลอดซึ่งจะดูว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการอย่างไร หากทารกในครรภ์มีความผิดปกติของลำไส้ลำไส้อาจมีลักษณะเป็นวงอาจมีสัญญาณของของเหลวในช่องท้อง (ท้องมาน) หรืออาจมองเห็นความผิดปกติอื่น ๆ
การตรวจอัลตร้าซาวด์ก่อนคลอดเป็นประจำมักไม่สามารถตรวจพบเงื่อนไขได้อย่างแน่นอนดังนั้นหากสงสัยว่าอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบน้ำคร่ำ (การเจาะน้ำคร่ำ) ยังสามารถช่วยคัดกรองและวินิจฉัยภาวะนี้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติในลำไส้
หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นหลังจากทารกคลอดแล้วมักจะทำตามลักษณะอาการและอาการแสดงของภาวะที่เกิดขึ้นหลังคลอดไม่นานรวมทั้งผลการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นการเอกซเรย์ช่องท้อง
มีห้าประเภทของ jejunal atresia (ประเภท I – IV) ซึ่งให้เกรดเงื่อนไขตามขอบเขตของเยื่อหุ้มที่ขาดหายไปหรือผิดรูปแบบ ตัวอย่างเช่นใน Type I ลำไส้ยังคงสภาพสมบูรณ์ แต่ใน Type IIIB ลำไส้จะแสดงลักษณะเป็นเกลียว "เปลือกแอปเปิ้ล"
การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์และอัลตร้าซาวด์มักจะเปิดเผยผลการวิจัยที่สำคัญหลายประการที่ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยภาวะ atresia ได้ ทารกที่มีความบกพร่องในการคลอดมักพบว่ามีความยาวของลำไส้เล็กน้อยกว่าปกติ ในภาพรังสีวิทยาลำไส้อาจมีลักษณะวนซ้ำในลักษณะที่บางครั้งเปรียบเทียบกับลักษณะที่เป็นเกลียวของเปลือกแอปเปิ้ล เนื่องจากลักษณะที่ปรากฏนี้บางครั้งจึงเรียกภาวะนี้ว่า "โรคเปลือกแอปเปิ้ล"
Atresia สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายส่วนของทั้งลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กรวมถึงลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ในบางกรณีลำไส้หลายส่วนอาจมี atresia Duodenal atresia พบได้บ่อยกว่า atresia jejunal
ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ atresia ในลำไส้อาจมีภาวะอื่น ๆ หรือความผิดปกติ แต่กำเนิดแม้ว่าสิ่งเหล่านี้มักจะเกิดร่วมกับลำไส้เล็กส่วนต้นมากกว่า atresia ของลำไส้เล็กส่วนต้น ประมาณ 10% ของทารกที่เกิดมาพร้อมกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากโรคเยื่อบุช่องท้องหรือโรคปอดเรื้อรังโดยเฉพาะผู้ที่เกิดภาวะที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเยื่อบุช่องท้อง ดังนั้นทารกแรกเกิดที่แสดงอาการของภาวะใดภาวะหนึ่งจึงมักได้รับการตรวจหาโรคซิสติกไฟโบรซิส
ทารกแรกเกิดที่มี atresia อาจมีภาวะลำไส้อื่น ๆ เช่น volvulus, intussusception, malrotation และ gastroschisis
การรักษา
Jejunal atresia จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด หากได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอดหรือไม่นานหลังจากนั้นการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้
ทารกแรกเกิดที่มี atresia มักจะต้องใส่ท่อให้อาหาร (สารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด) ในขณะที่พวกเขารอการผ่าตัดและหลังจากนั้นสักพักเพื่อให้ร่างกายได้รับการรักษา ทารกจะค่อยๆเปลี่ยนไปใช้การดูดนมจากปากเพื่อช่วยเสริมการสะท้อนการดูดนม
หากพบว่าทารกที่มีความผิดปกติในลำไส้มีภาวะอื่น ๆ เช่นโรคปอดเรื้อรังหรือมีภาวะแทรกซ้อนเช่นลำไส้สั้นอาจต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมอย่างต่อเนื่องเฉพาะทางและสนับสนุน ครอบครัวของทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจได้รับประโยชน์จากการรับคำปรึกษาทางพันธุกรรม
โดยรวมแล้วหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และการผ่าตัดจะดำเนินการในไม่ช้าหลังคลอดอัตราการรอดชีวิตของทารกที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของยีนจะมากกว่า 90%
เด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของลำไส้เล็กและได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดอาจต้องติดตามผลทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับการบำรุงอย่างเหมาะสมเมื่อโตขึ้นเนื่องจากกลุ่มอาการของ malabsorption สามารถพัฒนาได้ อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหากมีสิ่งกีดขวางเกิดขึ้นหากบางส่วนของลำไส้หยุดทำงานหรือเกิดการติดเชื้อ
ทารกส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น atresia ทันทีและได้รับการรักษาทำได้ดีและไม่พบปัญหาสุขภาพระยะยาวที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้
คำจาก Verywell
Jejunal atresia เป็นหนึ่งใน atresia ของลำไส้หลายประเภท แต่เป็นเรื่องแปลกมาก ทารกแรกเกิดที่พบว่ามีภาวะอื่นที่สามารถทำให้เกิด atresia ได้เช่น cystic fibrosis หรือ malabsorption syndromes อาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพิ่มเติมในขณะที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากทำการวินิจฉัยและทำการผ่าตัดทันที แต่ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ atresia มักจะทำได้ดีและไม่ประสบปัญหาสุขภาพในระยะยาวที่ร้ายแรง