เนื้อหา
Jock itch หรือที่เรียกว่าเกลื้อน cruris เป็นการติดเชื้อราที่ผิวหนังบริเวณขาหนีบ สภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้นเป็นสถานที่ที่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อราอะไรก็ตามที่ช่วยเพิ่มสภาพแวดล้อมนั้นทำให้บุคคลนั้นเสี่ยงต่อการเป็นจ็อกคัน ดังนั้นการสวมเสื้อผ้าที่เปียกเหงื่อและเปียกในฤดูร้อนหรือสวมเสื้อผ้าหลายชั้นในช่วงฤดูหนาวจะทำให้เกิดอาการคันจ๊อคเพิ่มขึ้น ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง
ภาพรวม
เชื้อราที่มักทำให้เกิดอาการคันจ๊อเรียกว่า Trichophyton rubrum นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการติดเชื้อราที่นิ้วเท้าและร่างกาย
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เชื้อราชนิดนี้มีลักษณะโปร่งแสงแตกแขนงเป็นเส้นใยรูปแท่งหรือเส้นใย (โครงสร้างที่มีลักษณะคล้ายท่อ) ความกว้างของเส้นใยมีความสม่ำเสมอตลอดซึ่งจะช่วยแยกความแตกต่างจากเส้นผมที่ปลายเรียว เส้นใยบางชนิดมีฟองอากาศอยู่ภายในผนังซึ่งทำให้มันแตกต่างจากเส้นผม ภายใต้สภาวะส่วนใหญ่เชื้อราเหล่านี้อาศัยอยู่เฉพาะเซลล์ผิวหนังที่ตายแล้วของหนังกำพร้า (ชั้นนอกสุดของผิวหนัง)
สัญญาณและอาการ
ผื่นคันจ๊อคเริ่มที่ขาหนีบโดยปกติทั้งสองข้าง หากผื่นมีขนาดใหญ่ขึ้นมักจะเลื่อนลงมาที่ต้นขาด้านใน ขอบที่ยื่นออกมาจะแดงกว่าและนูนขึ้นกว่าบริเวณที่ติดเชื้อนานกว่า ขอบที่ล้ำหน้ามักจะเป็นเกล็ดและมีความโดดเด่นหรือแบ่งเขตได้ง่ายมาก ผิวหนังภายในขอบจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดงและสูญเสียขนาดไปมาก
จ๊อคคันที่เกิดจากต. rubrum เชื้อราที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ไม่เกี่ยวข้องกับถุงอัณฑะหรืออวัยวะเพศชาย หากพื้นที่เหล่านั้นมีส่วนเกี่ยวข้องคุณมักจะตำหนิได้Candida albicansยีสต์ชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด
ผื่นที่คล้ายกัน
มีผื่นอื่น ๆ ที่ขาหนีบที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการคันจ๊อค ครั้งแรกเรียกว่า intertrigo ซึ่งเป็นผื่นแดงที่รอยพับที่ขาหนีบที่ไม่ได้เกิดจากเชื้อรา พบได้หลายครั้งในผู้ป่วยโรคอ้วนและเกิดจากการที่ผิวหนังชื้นถูกับผิวหนังที่ชื้นอื่น ๆ ผิวหนังแตกและแตกออกเป็นเส้น ๆ เรียกว่ารอยแยกซึ่งอาจเจ็บปวดมาก รอยแยกเหล่านี้อาจติดเชื้อราหรือแบคทีเรียเป็นอันดับสองขอบของผื่นมักจะไม่ลุกลามจนกว่าจะถึงชีวิตของผื่นในภายหลัง
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เลียนแบบอาการคันจ๊อคเรียกว่า erythrasma นี่คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีผลต่อขาหนีบและลุกลามลงไปที่ต้นขาด้านใน อย่างไรก็ตามผื่นแดงมีลักษณะแบนและเป็นสีน้ำตาลทั่วบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อีกทั้งยังไม่มีเกล็ดหรือแผลใด ๆ
การวินิจฉัย
วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยเกลื้อนคือการมองหา hyphae (โครงสร้างของท่อเหล่านั้น) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยใช้การทดสอบ KOH ผิวหนังจะถูกขูดด้วยมีดผ่าตัดหรือสไลด์แก้วทำให้เซลล์ผิวหนังที่ตายแล้วหลุดออกไปบนสไลด์แก้ว โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) สองสามหยดจะถูกเพิ่มลงในสไลด์และสไลด์จะถูกทำให้ร้อนเป็นเวลาสั้น ๆ KOH ละลายวัสดุที่ผูกมัดเซลล์ผิวหนังเข้าด้วยกันปล่อย hyphae แต่ไม่ทำให้เซลล์หรือ hyphae บิดเบี้ยว คราบพิเศษเช่น Chlorazol Fungal Stain, Swartz Lamkins Fungal Stain หรือหมึกสีน้ำเงินของ Parker สามารถใช้เพื่อช่วยให้มองเห็นเส้นใยได้ดีขึ้น
การรักษา
จ็อคคันได้รับการรักษาด้วยครีมหรือขี้ผึ้งเฉพาะที่ดีที่สุดเนื่องจากเชื้อรามีผลต่อผิวหนังชั้นบนสุดเท่านั้น (ผิวหนังชั้นนอก) ยาต้านเชื้อราหลายชนิดต้องมีใบสั่งยา แต่มียา 3 ชนิดที่สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) . Antifungals OTC คือ:
- ครีม Terbinafine (Lamisil)
- โทลนาฟเทต (Tinactin)
- ยาโคลทริมาโซล (Lotrimin)
- ไมโคนาโซล (Micatin)
ครีมที่ใช้ในการรักษาอาการคันจ๊อคควรทาวันละสองครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์และสามารถหยุดทาได้หลังจากที่ผื่นหายไปแล้วหนึ่งสัปดาห์
ควรทาครีมกับผื่นเองและมีความกว้างอย่างน้อยสองนิ้วเหนือผื่น หลายคนที่มีอาการคันจ๊อคก็มีเท้าของนักกีฬาเช่นกันและสามารถใช้ครีมชนิดเดียวกันนี้กับเท้าได้ อย่างไรก็ตามการรักษาเท้าของนักกีฬาอาจใช้เวลานานถึงสี่สัปดาห์ หากผื่นมีสีแดงและคันมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีแผลที่ขอบสามารถใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่เช่นไฮโดรคอร์ติโซนได้เช่นกัน
ไม่ควรใช้สเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวที่ขาหนีบโดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเนื่องจากสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวอาจทำให้ผื่นคันจ๊อคแย่ลงมาก
การป้องกัน
เพื่อป้องกันไม่ให้อาการคันจ๊อคเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นอีกอาจต้องใช้มาตรการหลายอย่าง
- สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ ที่ทำจากผ้าฝ้ายหรือวัสดุสังเคราะห์ที่ออกแบบมาเพื่อระบายความชื้นออกจากพื้นผิว
- หลีกเลี่ยงการใช้เสื้อผ้าและผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดตัวร่วมกัน
- ปล่อยให้ขาหนีบแห้งสนิทหลังอาบน้ำก่อนใส่ชุดชั้นในและเสื้อผ้า
- อาจใช้ผงหรือสเปรย์ต้านเชื้อราวันละครั้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อ