เนื้อหา
อาการ Fibromyalgia สามารถซ้อนทับกับโรคแพ้ภูมิตัวเองและโรคข้ออักเสบอื่น ๆ ทำให้ยากต่อการวินิจฉัย อาการที่กำหนดของ fibromyalgia มักเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ ที่เป็นอัตวิสัยและวัตถุประสงค์ซึ่งเกิดขึ้นร่วมกัน สาเหตุของ fibromyalgia ถือว่าซับซ้อนพอ ๆ กับการนำเสนอทางคลินิก สาเหตุที่แท้จริงของ fibromyalgia ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่กลไกที่แนะนำ ได้แก่ :- การรับรู้ความเจ็บปวดผิดปกติ
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- ระดับการไหลเวียนของสารเคมีในระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติ
นอกจากนี้ยังได้รับการแนะนำว่าอาจมีความสัมพันธ์กับ hypermobility (JH) ร่วมกับพยาธิสภาพของ fibromyalgia
Hypermobility ร่วม
ข้อต่อไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วมหมายถึง "การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติของข้อต่อขนาดเล็กและขนาดใหญ่เกินขีด จำกัด ของการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยา" ภาวะ hypermobility ร่วมกันเป็นเรื่องปกติในหญิงสาวและพบได้ในประมาณ 5% ของประชากรผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี เมื่ออาการทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในผู้ที่ใช้รถไฮเปอร์โมบิลในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของโรคไขข้อทางระบบอื่น ๆ จะเรียกว่า "hypermobility syndrome" ภาวะ hypermobility ร่วมยังเป็นลักษณะของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เรียกว่า Ehlers-Danlos syndrome (EDS) ซึ่งมีลักษณะความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกาย
การเรียน
ในการศึกษาที่รายงานใน Journal of Rheumatology ได้ทำการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง hypermobility ร่วมกับ primary fibromyalgia กลุ่มการศึกษาประกอบด้วยผู้ป่วย 88 ราย (หญิงทั้งหมดอายุเฉลี่ย 34 ปี) ที่มีอาการปวดอย่างกว้างขวางที่ได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์ว่าเป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียและการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ 90 คน (หญิงทั้งหมดอายุเฉลี่ย 36 ปี) ไม่รวมอยู่ในการศึกษา ได้แก่ :
- ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้อหรือระบบอื่น ๆ
- ผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบอื่น ๆ หรือโรคข้ออักเสบเสื่อม
- ทุกคนที่ได้รับยา
ผู้ป่วยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค fibromyalgia โดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อก่อนการศึกษาและไม่ได้รับการรักษาด้วย fibromyalgia
กระบวนการศึกษา
ผู้ป่วยทั้งหมดเข้ารับการรักษาโดยอาศัยความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางที่ยาวนานกว่า 3 เดือน จากนั้นผู้ป่วยและการควบคุมจะได้รับการประเมินเบื้องต้นโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ ผู้ป่วยได้รับการประเมินเพิ่มเติมและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นโดยแพทย์อีกสองคน (ซึ่งตาบอดจากการประเมินเบื้องต้น) เพื่อหาค่า fibromyalgia และ hypermobility ร่วมกัน
Fibromyalgia ได้รับการประเมินในผู้ป่วยทุกรายโดยการซักถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรค พวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียหากมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ American College of Rheumatology (ACR) ในการจำแนกและวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย ภาวะ hypermobility ร่วมได้รับการพิจารณาว่ามีอยู่ในผู้ป่วยตามเกณฑ์การปรับเปลี่ยน Beighton ของ Carter และ Wilkinson สำหรับภาวะ hypermobility ร่วมกัน
ผลการศึกษา
ผู้ป่วยห้าสิบหกคนจาก 88 คนที่มีอาการปวดอย่างกว้างขวางในตอนแรกคล้ายกับ fibromyalgia มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ ACR สำหรับ fibromyalgia ในขณะที่การควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ 6 ใน 90 คนยังเป็นไปตามเกณฑ์ ACR ผู้ป่วยที่มีหรือไม่มี fibromyalgia ได้รับการเปรียบเทียบความถี่ของ hypermobility ร่วมด้วย ความถี่ของ hypermobility ร่วมคือ:
- 8% ในผู้ป่วย fibromyalgia
- 6% ในผู้ป่วยที่ไม่มี fibromyalgia
ความสามารถในการเคลื่อนที่เกินร่วมได้รับการยอมรับในผู้ป่วย 10 ใน 32 คนที่เป็นโรค fibromyalgia ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ ACR การปรากฏตัวของ hypermobility ร่วมกันพบได้บ่อยในกลุ่มนี้มากกว่าในกลุ่มควบคุม hypermobility ร่วมที่แยกได้มีผลต่อ 10-20% ของบุคคลในประชากรทั่วไปในระดับหนึ่งไม่ว่าจะเป็นในข้อต่อที่แยกได้หรือเกิดขึ้นทั่วร่างกาย
ข้อสรุป
ยังไม่เข้าใจความสัมพันธ์ระหว่าง fibromyalgia และ joint hypermobility ภาวะ hypermobility ร่วมกันอาจทำให้เกิดอาการปวดข้ออย่างกว้างขวางในผู้ป่วยเนื่องจากการใช้งานข้อต่อไฮเปอร์โมบิลในทางที่ผิดหรือมากเกินไป
ข้อมูลจากการศึกษานี้ระบุ:
- ข้อร้องเรียนทั่วไปของ fibromyalgia พบได้ในผู้ป่วยที่เป็นไปตามเกณฑ์ ACR
- ผู้ป่วยบางรายที่แสดงอาการ fibromyalgia ทางคลินิก แต่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ ACR อาจมีภาวะ hypermobility ที่วินิจฉัยผิดพลาดเป็น fibromyalgia
ภาวะไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วมเป็นครั้งแรกในวรรณกรรมเกี่ยวกับโรคไขข้อในปี พ.ศ. 2510 ปัจจุบันความสามารถในการเคลื่อนที่เกินร่วมเป็นที่เข้าใจได้ดีขึ้นและได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางมากขึ้น อย่างไรก็ตามยังคงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบและวิจัยเพิ่มเติมเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ระหว่าง hypermobility ร่วมกับ fibromyalgia