ภาพรวมของโรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชน

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคกระดูกที่ก้าวหน้าซึ่งสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกหรือมีการสร้างกระดูกไม่เพียงพอ ผลที่ตามมาคือกระดูกอ่อนแอลงและอ่อนแอต่อการแตกหัก โรคกระดูกพรุนพบได้บ่อยในผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและวัยหลังหมดประจำเดือน แต่อาจส่งผลต่อเด็กด้วยซึ่งในกรณีนี้เรียกว่าโรคกระดูกพรุนสำหรับเด็กและเยาวชน โรคกระดูกพรุนรูปแบบที่หายากนี้มักเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้ อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 7 ปีโดยอยู่ในช่วง 1 ถึง 13 ปี

โรคกระดูกพรุนอาจเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับคนหนุ่มสาวเพราะมันเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่พวกเขากำลังสร้างมวลกระดูกส่วนใหญ่ การสูญเสียมวลกระดูกในช่วงเวลาที่สำคัญมากนี้อาจทำให้เด็กมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงบางอย่างรวมถึงกระดูกหัก

อาการ

สัญญาณแรกที่เด็กเป็นโรคกระดูกพรุนคือปวดหลังส่วนล่างสะโพกและ / หรือเท้า เด็กอาจมีปัญหาในการเดินหรือเดินกะเผลก การแตกหักของแขนขาส่วนล่างเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะข้อเข่าหรือข้อเท้า

โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางร่างกาย ได้แก่ :

• หน้าอกจม
• การสูญเสียความสูง
• ความโค้งผิดปกติของกระดูกสันหลังทรวงอกซึ่งเรียกว่า kyphosis กระดูกสันหลังส่วนอกเชื่อมต่อกับกระดูกสันหลังส่วนคอเหนือกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านล่าง มันไหลลงฐานของคอไปที่หน้าท้องและเป็นเพียงส่วนเดียวของกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกับโครงกระดูกซี่โครง

สาเหตุ

โรคกระดูกพรุนในเด็กพบได้น้อย แต่มักเกิดจากภาวะทางการแพทย์ โรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชนมีสองประเภท: ทุติยภูมิและไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนเด็กและเยาวชนที่ไม่ทราบสาเหตุจะทำเมื่อไม่ได้ระบุสาเหตุของโรค

โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนทุติยภูมิ

โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิพบได้บ่อยกว่าโรคกระดูกพรุนเด็กและเยาวชนที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่ยังไม่ทราบความชุกที่แน่นอน โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนทุติยภูมิมักเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น

โรคบางอย่างที่อาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนในเด็ก ได้แก่ :

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน (JA): JA ประเภทต่างๆมีกระบวนการของโรคที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน ตัวอย่างเช่นการศึกษาในเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนมีมวลกระดูกต่ำกว่าที่คาดไว้โดยเฉพาะข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ายาที่ใช้ในการรักษา JA เช่น prednisone อาจส่งผลเสียต่อมวลกระดูก นอกจากนี้พฤติกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ JA เช่นการหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเนื่องจากความเจ็บปวดสามารถลดความแข็งแรงของกระดูกและมวลกระดูกได้

โรคเบาหวานประเภท 1: โรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งเป็นโรคเบาหวานชนิดหนึ่งที่ร่างกายผลิตอินซูลินน้อยเกินไปหรือไม่มีเลยพบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มักมีคุณภาพของกระดูกไม่ดีและมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักเมื่อเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานประเภท 1 ในผู้ที่มีอายุน้อยเมื่อมวลกระดูกยังคงเพิ่มขึ้นความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นสำหรับเด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ

โรคปอดเรื้อรัง (CF): CF เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ก้าวหน้าซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อที่ปอดซ้ำและต่อเนื่องและในที่สุดก็จำกัดความสามารถในการหายใจเมื่อเวลาผ่านไป โรคปอดสามารถชะลอวัยแรกรุ่นและขัดขวางการเติบโตของกระดูกของเด็กและการเจริญพันธุ์ที่ช้าลงจะนำไปสู่กระดูกที่อ่อนแอลงในที่สุด

โรค Malabsorption: การดูดซึมจากลำไส้ผิดปกติ (เช่นโรค Crohn, โรค celiac ฯลฯ ) สามารถลดการดูดซึมสารอาหารจากลำไส้รวมทั้งแคลเซียมจากอาหารและวิตามินดีซึ่งสามารถเพิ่มการสูญเสียกระดูกและทำให้กระดูกหักได้

กลุ่มอาการของนักกีฬาหญิงสามคน: ภาวะนี้อาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนในหญิงสาวได้เช่นกัน เกิดจากการขาดพลังงานการรับประทานอาหารที่ไม่ดีและการขาดช่วง

ยา ยังสามารถนำไปสู่โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนได้เช่นยาเคมีบำบัดยาต้านอาการชักและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ หากลูกของคุณเป็นมะเร็งอาการชักหรือโรคข้ออักเสบคุณอาจต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจความหนาแน่นของกระดูก

ไลฟ์สไตล์: บางครั้งโรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชนเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมบางอย่างเช่นการเคลื่อนไหวไม่ได้เป็นเวลานานหรือไม่ได้ใช้งาน การได้รับสารอาหารไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดวิตามินดีและแคลเซียมอาจทำให้เด็กเป็นโรคกระดูกพรุนได้

โรคกระดูกพรุนเด็กและเยาวชนที่ไม่ทราบสาเหตุ

แม้ว่าจะไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัดของโรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่นักวิจัยยืนยันว่าพันธุกรรมมีส่วนในโรคกระดูกพรุนที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นซึ่งไม่ได้เป็นเรื่องรอง ตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์ของโปรตีนกฎข้อบังคับบางอย่างเชื่อมโยงกับโรคกระดูกพรุนที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นโดยมีการหักตามแนวแกน (กระดูกสันหลัง) และส่วนปลาย (แขนขา) ในช่วงวัยเด็ก

โรคกระดูกพรุนเด็กและเยาวชนที่ไม่ทราบสาเหตุพบได้น้อยกว่าทุติยภูมิ ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง นอกจากนี้ยังเริ่มก่อนวัยแรกรุ่นโดยเริ่มมีอาการโดยเฉลี่ย 7 ปี

เมื่อเป็นโรคกระดูกพรุนประเภทนี้ความหนาแน่นของกระดูกของบุตรหลานอาจฟื้นตัวในช่วงวัยแรกรุ่น อย่างไรก็ตามความหนาแน่นของกระดูกจะยังคงไม่เป็นปกติเมื่อมวลกระดูกถึงจุดสูงสุดในภายหลัง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชนอาจเป็นการวินิจฉัยที่ยาก การสแกนความหนาแน่นของกระดูกเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการตรวจหามวลกระดูกที่ลดลง แต่เนิ่น ๆ แต่การสแกนจะทำได้ก็ต่อเมื่อแพทย์ของบุตรหลานสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชน การสแกนเหล่านี้จะตรวจดูปริมาณแร่ธาตุของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกรวมถึงการสูญเสียกระดูก อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้อาจไม่แม่นยำเสมอไปและจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบเพื่อทำการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

แต่แพทย์ของบุตรหลานจะอาศัยสัญญาณและอาการที่บ่งชี้ว่าบุตรหลานของคุณอาจมีกระดูกเปราะบาง ซึ่งรวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่างสะโพกและเท้าพร้อมกับปัญหาในการเดิน อาการปวดเข่าและข้อเท้าและกระดูกหักอาจเป็นอาการ

หากเด็กไม่แสดงอาการมักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อเด็กกระดูกหัก นอกเหนือจากการสแกนความหนาแน่นของกระดูกแล้วรังสีเอกซ์ยังสามารถแสดงความหนาแน่นของกระดูกต่ำกระดูกหักหรือกระดูกที่ยุบหรือผิดรูปได้ (กระดูกของกระดูกสันหลัง) น่าเสียดายที่รังสีเอกซ์จะไม่ตรวจพบโรคกระดูกพรุนจนกว่าจะมีการสูญเสียมวลกระดูกอย่างมาก

X-ray ประเภทใหม่ ๆ รวมถึงการดูดซับรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (DXA) การดูดซับโฟตอนคู่ (DPA) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ (CAT scan) สามารถช่วยในการวินิจฉัยมวลกระดูกต่ำได้เร็วขึ้นและแม่นยำยิ่งขึ้น

โรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชนเทียบกับ Osteogenesis Imperfecta

Osteogenesis imperfecta (OI) เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายาก เช่นเดียวกับโรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้กระดูกอ่อนแอซึ่งอ่อนแอต่อการแตกหัก เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับปริมาณและคุณภาพของคอลลาเจนกระดูก

คอลลาเจนจากกระดูกเป็นโปรตีนที่แข็งไม่ละลายน้ำและเป็นยางพบได้ในกระดูกกล้ามเนื้อผิวหนังและเส้นเอ็น เด็กที่มี OI จะไม่บรรลุมวลกระดูกตามปกติภาวะนี้มีตั้งแต่ไม่รุนแรงไปจนถึงขั้นรุนแรง

คุณสมบัติของ OI ได้แก่ :

• กระดูกที่แตกหักง่าย
• ปวดกระดูก
• ข้อต่อหลวมหรือไฮเปอร์โมบิล (ข้อต่อที่มีช่วงการเคลื่อนไหวที่สูงขึ้น)
• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำ
• ประวัติครอบครัว
• รูปร่างเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีปานกลางถึงรุนแรง
• Sclera คือภาวะที่ตาขาวถูกย้อมเป็นสีฟ้าม่วงหรือเทา
• อาจสูญเสียการได้ยิน
• ฟันที่เปราะเป็นไปได้ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าความไม่สมบูรณ์ของเนื้อฟัน

คุณสมบัติหลักสองประการของ OI ที่ทำให้แตกต่างจากโรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชนคือประวัติครอบครัวและตาขาว ในบางกรณีการแยกแยะ OI จากโรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชนอาจต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม

การรักษา

เมื่อบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยแล้วแพทย์ของบุตรหลานของคุณจะต้องการวางแผนการรักษาที่เฉพาะเจาะจง การรักษามักมุ่งเป้าไปที่การป้องกันกระดูกสันหลังและกระดูกอื่น ๆ จากการแตกหักทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคด้วย

เด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิต้องรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินดีและแคลเซียมเช่นเดียวกับคนรอบข้าง นอกจากนี้ควรออกกำลังกายให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ตามขีด จำกัด ของสุขภาพ

การรักษาแหล่งที่มา

การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการกระดูกพรุน เมื่อเป็นโรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนทุติยภูมิแพทย์ของบุตรหลานของคุณจะต้องระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริง

หากมีอาการป่วยที่เป็นต้นเหตุสิ่งนี้จะรวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาโรคนั้นด้วย ด้วยโรคกระดูกพรุนเด็กและเยาวชนที่เกิดจากยาควรรักษาอาการเบื้องต้นด้วยปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดหรือหาทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ออกกำลังกาย

คุณควรส่งเสริมให้บุตรหลานของคุณมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ สอบถามกุมารแพทย์ประจำครอบครัวของคุณเพื่อส่งต่อไปยังนักกายภาพบำบัดหรือนักกายภาพบำบัดด้านการออกกำลังกาย บุคคลนี้สามารถช่วยสร้างโปรแกรมการออกกำลังกายที่ส่งเสริมสุขภาพกระดูกปลอดภัยและลดความเสี่ยงต่อกระดูกหัก

คุณจะต้องการให้บุตรหลานของคุณมีความกระตือรือร้น แต่ควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่บุตรหลานของคุณอาจได้รับบาดเจ็บได้ง่ายเช่นกีฬาติดต่อ

แคลเซียมและวิตามินดี

เนื่องจากแคลเซียมเป็นส่วนสำคัญของสุขภาพกระดูกการเพิ่มแคลเซียมให้มากขึ้นในอาหารของบุตรหลานสามารถเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกและลดความเสี่ยงต่อกระดูกหักได้ แหล่งอาหารที่ดีของแคลเซียม ได้แก่ ผลิตภัณฑ์นม (นมโยเกิร์ตชีส ฯลฯ ) ผักใบเขียวและอาหารเสริมแคลเซียม นักกำหนดอาหารสามารถเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีในการเพิ่มแคลเซียมในอาหารของบุตรหลานของคุณ

คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณได้รับวิตามินดีอย่างเพียงพอเนื่องจากวิตามินนี้จะเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมและทำให้กระดูกแข็งแรง เราได้รับวิตามินดีจากแสงแดดเป็นส่วนใหญ่ดังนั้นให้แน่ใจว่าลูกของคุณได้รับแสงแดดทุกวัน หากคุณกังวลว่าบุตรหลานของคุณจะได้รับวิตามินดีไม่เพียงพอให้ปรึกษาแพทย์

ยา

ลูกของคุณอาจต้องใช้ยาเพื่อจัดการกับอาการ ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวดหลังกระดูกหักหรือหากเด็กเป็นโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรงให้ใช้ยาเพื่อกระตุ้นให้กระดูกแข็งแรงซึ่งรวมถึงฟลูออไรด์แคลซิโทนินและบิสฟอสโฟเนต

แพทย์ของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในการพิจารณาว่าตัวเลือกยาใดบ้างที่จะได้ผลดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของเขาหรือเธอ แพทย์ของบุตรหลานของคุณอาจสั่งอาหารเสริมแคลเซียมหรือวิตามินดีหากบุตรของคุณได้รับไม่เพียงพอจากการรับประทานอาหารหรือแสงแดด

ปัญหาระยะยาว

โรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชนที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาในระยะยาว เนื่องจากในวัยเด็กเด็ก ๆ สร้างกระดูกเบสสูงสุด โดยปกติจะทำได้ก่อนอายุ 30 ปี

ยิ่งคนมีกระดูกมากเท่าไหร่กระดูกก็จะยิ่งแข็งแรง กระดูกที่แข็งแรงยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนในชีวิตได้อีกด้วย

หากไม่ได้รับการรักษาโรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชนอาจส่งผลต่อความแข็งแรงและความหนาแน่นของกระดูกและยังเพิ่มโอกาสในการเกิดกระดูกหักในภายหลังในชีวิต นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยและการรักษาโรคกระดูกพรุนของเด็กและเยาวชนในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญ

โรคกระดูกพรุนย้อนกลับและป้องกันการสูญเสียกระดูกด้วยยาที่มีประสิทธิภาพ

คำจาก Verywell

คุณสามารถส่งเสริมนิสัยที่ดีต่อสุขภาพกระดูกในบุตรหลานของคุณได้โดยการส่งเสริมโภชนาการที่เหมาะสมและออกกำลังกายมาก ๆ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพกระดูกหมายถึงการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมและวิตามินดีในปริมาณมากรวมถึงผลิตภัณฑ์จากนมผลไม้ที่อุดมด้วยแคลเซียมผักใบถั่วและเมล็ดพืชและปลาที่มีน้ำมันบางประเภท (เช่นปลาซาร์ดีนและปลาแซลมอน) นอกจากนี้คุณควรพยายาม จำกัด การเข้าถึงน้ำอัดลมและขนมขบเคี้ยวของเด็กที่ไม่ให้แคลเซียม

ช่วยให้บุตรหลานของคุณพบกับกิจกรรมทางกายที่หลากหลายซึ่งพวกเขาสามารถเพลิดเพลินกับการมีส่วนร่วมและกำหนดขีด จำกัด สำหรับกิจกรรมประจำเช่นการดูทีวีและการเล่นวิดีโอเกม

อีกวิธีหนึ่งที่ดีในการส่งเสริมกระดูกของลูกคือสุขภาพโดยการเป็นแบบอย่างที่ดี ดื่มนมพร้อมมื้ออาหารทานอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและออกกำลังกายให้มาก ๆ อย่าสูบบุหรี่ คุณอาจไม่รู้ตัว แต่ลูก ๆ ของคุณกำลังเฝ้าดูและนิสัยของคุณทั้งดีและไม่ดีมีอิทธิพลอย่างมากต่อพวกเขาทั้งในปัจจุบันและอนาคต