เมื่อเข่าของคุณยื่นออกมา

เนื้อหา

• กายวิภาคของหัวเข่า
• สัญญาณและอาการ
• สาเหตุ
• ปัจจัยเสี่ยง
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

ความรู้สึกไม่มั่นคงของเข่าหรือเข่าอ่อนซึ่งหลายคนอธิบายว่าเข่า "ยื่นออกมา" อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาจเป็นเพียงอาการเดียวของปัญหาหรือมีอาการต่างๆร่วมด้วยเช่นการกระแทกการล็อกความเจ็บปวดฟกช้ำหรือบวม สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความเสียหายของเอ็นเข่าข้างใดข้างหนึ่งวงเดือนฉีกขาดโรคข้ออักเสบความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) หรือแม้แต่ความเสียหายของเส้นประสาทหากหัวเข่าของคุณรู้สึกไม่มั่นคงสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ซึ่งจะทำการตรวจและ การศึกษาการถ่ายภาพตามคำสั่ง

กายวิภาคของหัวเข่า

เพื่อให้เข้าใจถึงอาการเข่าที่คุณกำลังประสบอยู่ตลอดจนสาเหตุที่เป็นไปได้การทบทวนกายวิภาคของข้อเข่าและการทำงานของข้อเข่านั้นจะเป็นประโยชน์ ข้อเข่าเป็นข้อต่อแบบบานพับที่มีบทบาท จำกัด เฉพาะการงอและการยืดของเข่าและเชื่อมต่อกระดูกต้นขาขนาดใหญ่ (โคนขา) กับกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกแข้งและน่อง)

เอ็นเชื่อมกระดูกกับกระดูกและมีบทบาทอย่างมากในการรักษาเสถียรภาพของข้อเข่าและทำให้กระดูกอยู่ในแนวเดียวกัน การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นเหล่านี้อาจทำให้เกิดความไม่มั่นคง เอ็นที่หัวเข่ามีสี่ข้อเช่นเดียวกับข้อเล็กน้อย เอ็นไขว้หน้ามีสองเส้นคือเอ็นไขว้หน้าและเอ็นไขว้หลัง

• เอ็นหลักประกัน ตั้งอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของหัวเข่าและ จำกัด การงอไปด้านข้าง เอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง (MCL) อยู่ที่ด้านในของหัวเข่าและเอ็นด้านข้าง (LCL) อยู่ที่ด้านนอกของหัวเข่า
• เอ็นไขว้หน้า (ACL) เชื่อมต่อด้านบนของกระดูกแข้งใกล้ด้านหน้า (ด้านหน้า) กับโคนขาตรงกลางหัวเข่า มัน จำกัด การหมุนและการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าของกระดูกแข้ง
• เอ็นไขว้หลัง (PCL) เชื่อมต่อกับด้านบนด้านหลังของกระดูกแข้งกับโคนขาและ จำกัด การเคลื่อนไหวย้อนกลับของกระดูกแข้ง

แผ่นกระดูกอ่อนที่เรียกว่า วงเดือนคือ "โช้คอัพ" ของหัวเข่าและตั้งอยู่ระหว่างชิ้นส่วนกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง วงเดือนแต่ละอันจะช่วยลดข้อเข่าและยังมีบทบาทในการรักษาเสถียรภาพด้วย การบาดเจ็บที่วงเดือนเดียวหรือทั้งสองข้างเพิ่มความไม่มั่นคง

โครงสร้างอื่น ๆ ภายในเข่าเป็นภาพที่ง่ายที่สุดโดยดูจากภาพของหัวเข่า

สัญญาณและอาการ

คุณอาจสังเกตเห็นว่าหัวเข่าของคุณพุ่งออกไปที่ตัวคุณอย่างกะทันหันหรือรู้สึกได้ว่าอาจเกิดการรัดที่ค่อยๆพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ในบางสภาวะอาการเพียงอย่างเดียวอาจเป็นความรู้สึกที่หัวเข่าไม่มั่นคง แต่กับคนอื่น ๆ ความรู้สึกที่เข่าจะดับอาจมาพร้อมกับสัญญาณและอาการต่างๆเช่น:

• ป๊อป
• คลิก
• การล็อค (ความรู้สึกว่าข้อเข่า "ติดอยู่")
• ติด
• เจียร
• ความเจ็บปวด
• ช้ำ
• ข้อต่อตึง
• ลดระยะการเคลื่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อน

การที่เข่าหลุดออกไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เอง (เช่นล้มหรือต้องผ่าตัดเอ็นฉีก) แต่ความไม่มั่นคงในระยะยาวที่น้อยลงอย่างมาก (จนละเลยและไม่ได้รับการรักษา) สามารถนำไปสู่ ไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

การศึกษาในปี 2559 พบว่าผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้ออักเสบที่มีความไม่มั่นคงของข้อเข่าที่ไม่ได้รับการรักษามีแนวโน้มที่จะหกล้มรักษาอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับการหกล้มและมีความมั่นใจในการทรงตัวที่แย่กว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอาการเข่าเสื่อม

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณมีอาการเข่าทรุดคุณควรไปพบแพทย์ คุณควรเข้ารับการรักษาพยาบาลทันทีหากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงหากหัวเข่าของคุณมีรอยฟกช้ำคุณพบว่ามีอาการล็อคหรือมีอาการจุกที่หัวเข่าคุณมีอาการบวมอย่างมากหรือมีไข้

สาเหตุ

เนื่องจากความซับซ้อนของข้อเข่ามีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการที่ทำให้เกิดความรู้สึกที่เข่าหลุดออกไปหรือกำลังจะ ซึ่งรวมถึง:

เอ็นน้ำตา

ความเสียหาย (น้ำตาบางส่วนหรือทั้งหมด) ต่อเอ็นอย่างน้อยหนึ่งในสี่ข้อในหัวเข่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของความไม่มั่นคงของหัวเข่า บางอย่างเช่นน้ำตา ACL ที่สมบูรณ์มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมกับความรู้สึกที่หัวเข่าจะดับลงอย่างสมบูรณ์ เมื่อใช้น้ำตา PCL หัวเข่ามักจะไม่ "ยอมออก" แต่รู้สึกว่ามันทำได้

• ACL ฉีกขาด: การฉีกขาดของ ACL มักเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันเช่นการเปลี่ยนทิศทางระหว่างการเล่นกีฬา บ่อยกว่าอาการบาดเจ็บที่ไม่สัมผัสซึ่งบุคคลอาจได้ยินเสียงดังขณะหมุนตัวหรือร่อนลงหลังจากการตก นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นกับอุบัติเหตุทางรถยนต์ การให้ความรู้สึกมักจะตามมาอย่างรวดเร็วด้วยอาการปวดและบวม น้ำตา ACL พบได้บ่อยในนักกีฬาหญิงมากกว่านักกีฬาชาย
• PCL ฉีก: น้ำตา PCL อาจเกิดขึ้นในระหว่างการล้มลงโดยที่บุคคลตกลงที่ด้านหน้าของหัวเข่าโดยตรง นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเมื่อหน้าแข้งกระแทกจากด้านหน้าอย่างแรง น้ำตาเหล่านี้ได้รับการประกาศเกียรติคุณว่า "การบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด" ซึ่งหมายถึงการกระแทกที่ด้านหน้าของขาส่วนล่างบนแผงหน้าปัดของรถยนต์ในอุบัติเหตุทางรถยนต์การฉีกขาดของ PCL มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เอ็นอื่น ๆ และ / หรือวงเดือน
• MCL ฉีก: น้ำตาของ MCL มักเกิดขึ้นกับกองกำลังด้านข้าง - เมื่อมีการกระแทกด้านนอกของหัวเข่าเช่นการตัดลูกฟุตบอล หากมีความไม่มั่นคงของหัวเข่าโดยปกติจะแสดงว่ามีการฉีกขาดของ MCL อย่างมีนัยสำคัญ อาการปวดฟกช้ำบวมและงอเข่าได้ยากเป็นเรื่องปกติ
• LCL ฉีก: การฉีกขาดของ LCL มักเกิดขึ้นพร้อมกับแรงกดที่ด้านในของหัวเข่ามากเกินไปหรือการงอเข่าเข้าด้านในมากเกินไปเช่นการหยุดอย่างรวดเร็ว (เช่นการเล่นสกีหรือฟุตบอล) หรือการชนกัน (กับฮ็อกกี้และฟุตบอล) เช่นเดียวกับ MCL น้ำตาความรู้สึกที่หัวเข่าหลุดออกมามักบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่สำคัญ

น้ำตาไหล

การฉีกขาดของวงเดือนอาจเกิดขึ้นได้จากกิจกรรมต่างๆเช่นการบิดการหมุนการหมุน อาการต่างๆเช่นความตึงและความเจ็บปวดมักเริ่มอย่างรวดเร็วและอาจมาพร้อมกับความรู้สึกแบบป๊อปและการล็อก ประมาณหนึ่งในสามของน้ำตาประจำเดือนเกี่ยวข้องกับน้ำตา ACL ซึ่งพบได้บ่อยในนักกีฬาอายุน้อย ภาวะเยื่อหุ้มสมองเสื่อมพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเนื่องจากวงเดือนมีความยืดหยุ่นในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า เมื่อวงเดือนฉีกขาดความรู้สึกของหัวเข่าที่ออกไปมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดมากกว่าความไม่มั่นคงที่แท้จริงของข้อต่อ

มีหลายระดับและรูปแบบของน้ำตาที่มีความสำคัญแตกต่างกันไปตามอาการและการรักษา

Patellar Instability, Dislocation หรือ Subluxation

กระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) ติดกับเอ็นและเส้นเอ็นที่ทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันอยู่ภายในเอ็นควอดริเซ็ปส์ซึ่งยึดกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ไปยังกระดูกแข้งส่วนบน (กระดูกหน้าแข้ง) โดยปกติกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะเคลื่อนผ่านร่องกระดูกสะบ้าซึ่งเป็นรอยทางด้านหน้าของกระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา) ที่หัวเข่า เอ็น Patellofemoral ทำหน้าที่เป็นตัวปรับความคงตัวของเอ็นรองจากด้านข้างของกระดูกสะบ้า

การกระแทกโดยตรงที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าซึ่งมักเกิดจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาสามารถทำให้หลุดออกจากอาการร่องนี้ที่เรียกว่า patellar instability

การบิดเข่าผิดธรรมชาติอาจส่งผลเช่นเดียวกัน อาจส่งผลให้เกิดความคลาดเคลื่อนของ Patellar (บางส่วนหรือทั้งหมด) ซึ่งจะเพิ่มความไม่แน่นอน

Plica Syndrome

Plica syndrome เป็นภาวะที่เป็นผลมาจากการอักเสบของเยื่อบุด้านใน (เนื้อเยื่อไขข้อ) ของข้อเข่า อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อมีการเคลื่อนไหวเช่นการงอหรืออาจเกิดขึ้นทีละน้อยเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการมากเกินไป Plica อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับการบาดเจ็บที่หมดประจำเดือนรวมถึงความรู้สึกที่หัวเข่ากำลังจะดับ

โรคข้ออักเสบ

กระดูกอ่อนที่สึกกร่อนและไม่เท่ากันเนื่องจากข้อเข่าเสื่อมมีความสัมพันธ์กับความไม่มั่นคงเช่นกัน อาจเป็นเพราะปัญหาหลายอย่างที่พบในโรคข้อเข่าเสื่อมเช่นกระดูกอ่อนหลวมภายในข้อวงเดือนเสื่อมและเอ็นฉีก

ร่างกายที่หลวมคือชิ้นส่วนกระดูกอ่อนที่ผ่านการเผาแล้วชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งสามารถจับระหว่างกระดูกของหัวเข่าในช่องว่างของข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดอย่างกะทันหันและอาจทำให้หัวเข่าหลุดออกไป นอกเหนือจากการทำให้ข้อต่อหลุดออกแล้วร่างกายที่หลวมในหัวเข่ายังอาจทำให้เกิดการล็อคหรืออาจรบกวนการยืดขา

แม้ว่าจะตรวจพบชิ้นส่วนที่หลวมในการศึกษาการถ่ายภาพ - รังสีเอกซ์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) - ความไม่แน่นอนที่อาจทำให้เกิดขึ้นนั้นค่อนข้างไม่สามารถคาดเดาได้

โรคข้อเข่าอักเสบมักทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหวข้อต่อตึงช่วงการเคลื่อนไหวลดลงและความรู้สึกเกาะหรือบดเมื่อเดิน

โรคข้ออักเสบอักเสบอาจเป็นสาเหตุของความไม่มั่นคงของหัวเข่า

เสียหายของเส้นประสาท

โรคระบบประสาทในเส้นประสาทกระดูกต้นขาสามารถรบกวนความรู้สึกปกติทำให้รู้สึกว่าเข่าของคุณอาจจะดับหรือกำลังจะออก มีเงื่อนไขหลายประการที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาท ได้แก่ โรคเบาหวานการใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม นอกจากการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกหรืออาการชาแล้วโรคระบบประสาทเส้นประสาทต้นขาอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าหรือปวดแสบปวดร้อนในบริเวณรอบ ๆ หัวเข่า

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของการบาดเจ็บที่หัวเข่าที่อาจนำไปสู่ความไม่มั่นคง ได้แก่ :

• โรคไขข้อเสื่อม
• โรคข้ออักเสบ (เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
• การเปลี่ยนข้อเข่าก่อน
• ประวัติการบาดเจ็บเล็กน้อยรองจากกีฬา
• เล่นกีฬาตลอดทั้งปี
• เพิกเฉยต่อความไม่มั่นคงของหัวเข่าและไม่ได้รับการรักษา
• ประวัติการผ่าตัดเอ็นฉีก

การวินิจฉัย

การซักประวัติอย่างรอบคอบเป็นขั้นตอนแรกในการประเมินเข่าที่หลุดออกไป ซึ่งรวมถึงการสังเกตสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการและประวัติในอดีตหรือปัจจัยเสี่ยงของปัญหาหัวเข่า

การตรวจร่างกาย

การตรวจข้อเข่าก่อนอื่นให้มองหาผลทั่วไปเช่น:

• ช้ำ
• ความอ่อนโยนโดยทั่วไปเช่นเดียวกับตามแนวรอยต่อ
• Crepitus (เสียงกรุบเมื่อกดที่กระดูกสะบ้าหัวเข่า)
• ความผิดปกติใด ๆ
• ช่วงของการเคลื่อนไหว

จากนั้นจะทำการทดสอบพิเศษ (เช่นการทดสอบของ McMurray และการทดสอบของ Ege) เพื่อตรวจหาน้ำตาที่หมดประจำเดือนและประเมินเอ็น ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งจะดำเนินการเพื่อทดสอบความมั่นคงของเอ็นของหลักประกันและทำการทดสอบลิ้นชักด้านหน้าและด้านหลังและการทดสอบ Lachman เพื่อประเมิน ACL และ PCL

การศึกษาภาพ

การเลือกการทดสอบภาพขึ้นอยู่กับปัญหาที่สงสัย การเอกซเรย์อาจเป็นประโยชน์ (เช่นการหาแคลเซียมใน MCL) แต่ MRI ที่หัวเข่ามักเป็นการทดสอบทางเลือกในการระบุการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นการบาดเจ็บที่เอ็นและกระดูกอ่อน

การรักษา

การรักษาความไม่มั่นคงของหัวเข่าและความรู้สึกที่หัวเข่าให้ออกมานั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะของอาการ เป้าหมายโดยรวมคือการรักษาอาการปวดฟื้นฟูความแข็งแรงและฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ

การรักษาอาจรวมถึง RICE (ส่วนที่เหลือน้ำแข็งการบีบอัดและการยกระดับ) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับอาการปวด

เงื่อนไขเช่น ACL ฉีกขาดหรือวงเดือนฉีกขาดมักต้องได้รับการผ่าตัดหัวเข่า แต่เงื่อนไขอื่น ๆ อาจได้รับประโยชน์มากกว่าจากการทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายฟื้นฟูเข่า อาจใช้ที่รัดเข่าหรือเครื่องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ในบางกรณี

การป้องกัน

ภาวะเข่าที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะที่นำไปสู่ความไม่มั่นคงดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์หากมีอาการเข่าใด ๆ

สำหรับนักกีฬาตอนนี้ให้ความสำคัญกับการป้องกันการฉีกขาดของ ACL โดยเฉพาะในนักกีฬาหญิง โปรแกรมป้องกัน ACL 15 นาทีซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายพลัยโอเมตริกและการฝึกซ้อมการทรงตัวได้รับการออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงของน้ำตาเหล่านี้ในวัยรุ่น

นักกีฬาควรคิดใหม่ในการเล่นกีฬาตลอดทั้งปีและหลีกเลี่ยงการเล่นเมื่อป่วยหรือพักผ่อนไม่เพียงพอ ในบางกรณีและสำหรับกีฬาบางประเภทการสวมที่รัดเข่าอาจลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่หัวเข่า

สำหรับผู้ที่มีอาการกล้ามเนื้อขาอ่อนแรงโปรแกรมเสริมความแข็งแกร่งอาจลดความเสี่ยงและการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บมากเกินไปเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคน

สุดท้ายการคาดเข็มขัดนิรภัยเป็นวิธีง่ายๆในการลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด (PCL) หากคุณประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์

คำจาก Verywell

ความรู้สึกของการให้เข่าของคุณออกอาจเป็นเรื่องท้าทายในการวินิจฉัยเนื่องจากมีสาเหตุหลายประการ โชคดีที่ยังมีตัวเลือกการรักษาต่างๆมากมายที่สามารถฟื้นฟูการทำงานและลดอาการปวดได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะเพิกเฉยต่ออาการนี้หรือมองข้ามไปว่าเป็นเรื่องปกติของความชรา อย่างไรก็ตามการทำเช่นนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาอื่น ๆ ได้ อย่าลืมไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและแผนการรักษาที่ถูกต้อง