เนื้อหา
ยีน Kirsten rat sarcoma viral oncogene homologue (KRAS) สั่งให้ร่างกายของคุณสร้างโปรตีนที่ส่งเสริมการแบ่งเซลล์และการเจริญเติบโต การเปลี่ยนแปลงของยีน KRAS เป็นการกลายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดในมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุด การกลายพันธุ์ของ KRAS ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่ได้มาจากการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งมะเร็งที่เป็นบวก KRAS นั้นรักษาได้ยากกว่ามะเร็งที่ไม่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์นี้ แต่การระบุว่าสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณได้รับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
KRAS- หมายถึงอะไร
ยีน KRAS ใน DNA ของคุณมีคำแนะนำในการสร้างโปรตีน K-Ras
โปรตีนนี้เป็นส่วนหนึ่งของ RAS / MAPK ซึ่งเป็นวิถีการส่งสัญญาณที่สำคัญ RAS / MAPK ส่งสัญญาณให้เซลล์เติบโตและแบ่งตัวหรือชะลอการแบ่งตัว โปรตีน K-Ras ทำหน้าที่เป็นจุดควบคุมในเส้นทางนั้น
การเป็นมะเร็งปอด KRAS-positive หมายความว่ายีน KRAS ใน DNA ของคุณได้รับความเสียหาย สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง (สารทำลายดีเอ็นเอ) เช่นควันบุหรี่
เนื่องจากการกลายพันธุ์นี้เซลล์ของคุณอาจไม่สามารถสร้างโปรตีน K-Ras ได้ตามปกติ แต่กลับสร้างโปรตีนที่เปลี่ยนแปลงซึ่งไม่สามารถควบคุมเส้นทางการเจริญเติบโตได้เท่าที่ควร
เมื่อยีน KRAS ทำงานผิดปกติเช่นนี้จะเรียกว่า an oncogene. สิ่งนี้อาจทำให้คนเกิดมะเร็งซึ่งเป็นกลุ่มเซลล์ที่แบ่งตัวและเติบโตมากกว่าปกติ
การกลายพันธุ์ของ KRAS ที่แตกต่างกันหลายอย่างอาจนำไปสู่มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ KRAS-G12C ซึ่งเป็นการกลายพันธุ์ในส่วนเฉพาะของยีน KRAS
บางครั้งการกลายพันธุ์ของ KRAS ยังพบได้ในมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นมะเร็งตับอ่อนลำไส้ใหญ่เยื่อบุโพรงมดลูกท่อน้ำดีและมะเร็งลำไส้เล็ก
การกลายพันธุ์ของมะเร็งปอดที่สำคัญอื่น ๆ
การกลายพันธุ์ในยีนอื่น ๆ สามารถกระตุ้นการเติบโตของมะเร็งได้เช่นกัน ในมะเร็งปอดการกลายพันธุ์ของตัวขับที่สำคัญอื่น ๆ ที่สามารถส่งเสริมการเติบโตของมะเร็ง ได้แก่
- EGFR
- ROS1
- ALK
- HER2
- MET
- ย้อนกลับ
- บราฟ
โดยปกติแล้วแม้ว่าจะไม่เสมอไปคนที่มีการกลายพันธุ์ของ KRAS ในเนื้องอกของพวกเขาจะไม่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR หรือการกลายพันธุ์ที่สำคัญอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดมะเร็ง
มะเร็งที่มีลักษณะทางพันธุกรรมต่างกัน (เช่น KRAS-positive เทียบกับ KRAS-negative) มักจะตอบสนองต่อวิธีการรักษาเฉพาะที่แตกต่างกัน การวิจัยส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรค KRAS-positive มักจะเป็นมะเร็งที่รักษาได้ยากกว่า
เซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติแตกต่างกันอย่างไร?ใครเป็นผู้พัฒนา KRAS Mutations
การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอาจสร้างความสับสน การกลายพันธุ์บางอย่างเป็นกรรมพันธุ์ - พวกมันได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อแม่และอาจทำให้เกิดหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคบางชนิดได้ ตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์ของ BRCA เป็นการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ได้รับมาจากพ่อแม่และจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมและมะเร็งชนิดอื่น ๆ
อย่างไรก็ตาม KRAS ไม่ใช่แบบนี้ เป็นการกลายพันธุ์ที่คุณได้รับและแพร่หลายในผู้ที่เคยสูบบุหรี่หรือผู้ที่สัมผัสกับแร่ใยหิน พบได้เฉพาะในเซลล์มะเร็งและเชื่อว่าจะส่งเสริมการเจริญเติบโต
ในผู้ที่มีเชื้อสายยุโรปการกลายพันธุ์ของ KRAS พบได้ในประมาณ 30% ของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอดและประมาณ 5% ของมะเร็งปอดชนิดสความัสเซลล์ (ทั้งสองชนิดย่อยของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก)
การทดสอบ KRAS
การรู้ว่าคุณมีการกลายพันธุ์ของ KRAS หรือไม่สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจในการรักษามะเร็งปอดของคุณได้ดีที่สุด American Society of Oncology กล่าวว่าการตรวจการกลายพันธุ์ใน KRAS และยีนอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์หากคุณเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กตัวอย่างเช่นคุณอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจทางพันธุกรรมหากคุณมีมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ในปอดขั้นสูง
การตรวจยีนในมะเร็งปอดอาจช่วยได้เช่นกันหากคุณเป็นมะเร็งปอดชนิดอื่นที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (ยกเว้นชนิดย่อยที่เป็นสความัส) หากคุณอายุต่ำกว่า 50 ปีหรือไม่เคยสูบบุหรี่ มันคือ ไม่ มีประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าการทดสอบ KRAS จะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมหากบุคคลนั้นได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมในเชิงบวกเช่น EGFR ซึ่งยังคงเป็นส่วนที่มีการพัฒนาของยา
ผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายบางครั้งก็ได้รับประโยชน์จากการทดสอบ KRAS เนื่องจากสามารถช่วยเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา
เนื่องจากมีการรักษาที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นสำหรับมะเร็งที่มีการกลายพันธุ์เฉพาะจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับข้อมูลนี้
มันทำอย่างไร
การทดสอบการกลายพันธุ์ของยีน KRAS มักจะทำในเวลาเดียวกันกับการทดสอบมะเร็งทางพันธุกรรมอื่น ๆ เช่น EGFR, BRAF และ ROS1 นอกจากนี้ยังอาจทำได้หลังจากที่คุณได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมเบื้องต้นสำหรับมะเร็งแล้ว แต่ยังไม่พบการกลายพันธุ์ของไดรเวอร์
โดยปกติการทดสอบ KRAS และการทดสอบทางพันธุกรรมอื่น ๆ จะดำเนินการกับตัวอย่างของเนื้อเยื่อมะเร็งเอง หากคุณได้รับการผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งออกไปแล้วอาจมีตัวอย่างอยู่แล้ว ถ้าไม่เช่นนั้นจำเป็นต้องมีขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อปอด ซึ่งอาจทำได้ด้วยการใช้เข็มยาวหรือได้รับระหว่างการส่องกล้องหลอดลม
เมื่อไม่นานมานี้มีการทดสอบที่ใหม่กว่าซึ่งอาจสามารถทดสอบ KRAS ได้โดยใช้ตัวอย่างเลือดที่มีการบุกรุกน้อยพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกที่ใช้ได้และเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
วิธีการทดสอบและวินิจฉัยมะเร็งปอดการรักษา
นักวิจัยได้พัฒนาวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายสำหรับตัวขับเคลื่อนทางพันธุกรรมของมะเร็งปอด ตัวอย่างเช่นการบำบัดได้รับการพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ ALK, EGFR หรือ ROS1
น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีการรักษาดังกล่าวที่ได้รับการรับรองโดยเฉพาะสำหรับการรักษามะเร็งปอด KRAS-positive เครื่องหมายนี้เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลงและการตอบสนองต่อเคมีบำบัดมาตรฐานลดลง
มะเร็งปอดที่เป็นบวก KRAS ไม่ตอบสนองต่อยากลุ่มที่เรียกว่าไทโรซีนไคเนสอินฮิบิเตอร์ซึ่งรวมถึง Tagrisso (โอซิเมอร์ทินิบ) ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจเลือกเคมีบำบัดประเภทอื่นให้คุณ
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการฉายรังสีการผ่าตัดและการจัดการที่สนับสนุน
การทดลองทางคลินิก
การวิจัยในปัจจุบันกำลังมองหาวิธีการรักษาที่อาจสามารถรักษามะเร็งปอด KRAS-positive ได้ ตัวอย่างเช่น KRAS G12C inhibitors AMG-510 และ MRTX849 จะจับกับยีน KRAS ที่เปลี่ยนแปลงในตำแหน่งหนึ่งซึ่งเป็นไซต์ที่ทำให้ยีน G12C ถูกยับยั้ง
กระบวนการนี้จะหยุดยีนที่กลายพันธุ์ไม่ให้มีผลต่อการเติบโตของเซลล์และถือเป็นวิธีที่มีศักยภาพในการชะลอการเติบโตของมะเร็ง ทั้ง AMG-510 และ MRTX849 กำลังได้รับการศึกษาว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีศักยภาพเพียงอย่างเดียวและร่วมกับการรักษามะเร็งอื่น ๆ
มีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องหลายครั้งที่ศึกษาผลของ AMG-510 และมีการทดลองวิจัยในมนุษย์ที่ได้รับการอนุมัติเพื่อตรวจสอบผลของ MRTX849 ต่อผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอด KRAS-positive เช่นกัน
พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณอาจสนใจที่จะเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นบวกต่อการกลายพันธุ์ของ KRAS คุณยังสามารถดู clinicaltrials.gov เพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการอยู่ทั่วโลก
ตัวเลือกและทางเลือกในการรักษามะเร็งปอดคำจาก Verywell
การวินิจฉัยโรคมะเร็งกำลังก้าวหน้าด้วยเครื่องมือที่สามารถระบุลักษณะทางโมเลกุลของมะเร็งชนิดต่างๆโดยเฉพาะ ในขณะเดียวกันการรักษามะเร็งก็กลายเป็นเป้าหมายมากขึ้นและการวิจัยที่มุ่งเน้นไปที่การรักษามะเร็งสำหรับมะเร็งปอด KRAS-positive กำลังอยู่ระหว่างดำเนินการ
จนกว่าจะมีการรักษาที่ตรงเป้าหมายคุณยังคงสามารถรับการรักษามะเร็งปอด KRAS-positive ซึ่งอาจได้ผลลัพธ์ที่ดี