มะเร็งกล่องเสียง

เนื้อหา

• กายวิภาคของกล่องเสียง
• มะเร็งกล่องเสียงคืออะไร?
• อาการของมะเร็งกล่องเสียงคืออะไร?
• มะเร็งกล่องเสียงวินิจฉัยได้อย่างไร?
• มะเร็งกล่องเสียงรักษาอย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:

• 

  Wayne Koch, M.D.

กล่องเสียงเรียกโดยทั่วไปว่ากล่องเสียงเป็นอวัยวะที่ห่อหุ้มด้วยกระดูกอ่อนที่มีหน้าที่สำคัญสามประการ:

• การผลิตเสียง
• การรักษาทางเดินหายใจแบบเปิด
• การปิดทางเดินหายใจระหว่างการกลืนเพื่อป้องกันการสำลัก

การรักษาความผิดปกติของกล่องเสียงรวมทั้งมะเร็งต้องคำนึงถึงหน้าที่เหล่านี้

กายวิภาคของกล่องเสียง

กล่องเสียงแบ่งออกเป็นสามบริเวณหรือระดับทางกายวิภาค:

• Supraglottis: เนื้อเยื่อเหนือโครงสร้างการผลิตเสียง
• Glottis: เสียงที่สร้างสายเสียง
• Subglottis: บริเวณด้านล่างของสายเสียง แต่อยู่เหนือหลอดลมหรือหลอดลม

อาการและการรักษามะเร็งกล่องเสียงขึ้นอยู่กับระดับหนึ่งในภูมิภาคที่เกี่ยวข้อง

มะเร็งกล่องเสียงคืออะไร?

มะเร็งส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในกล่องเสียงเริ่มที่ผิวเยื่อเมือกและเรียกว่ามะเร็งเซลล์สความัส (SCC) รูปแบบของมะเร็งกล่องเสียงที่พบได้น้อยกว่ามากคือมะเร็งต่อมน้ำลายซึ่งเกิดจากต่อมน้ำลายเล็ก ๆ ใต้เยื่อบุหรือมะเร็งที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่อโครงสร้างอื่น ๆ (sarcomas) SCC ของกล่องเสียงเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่แม้ว่าการมีส่วนร่วมของควันบุหรี่มือสองและผลของการสูบบุหรี่ในอดีตจะมีความแน่นอนน้อยกว่า มะเร็งกล่องเสียงบางกรณีเกิดขึ้นโดยไม่ทราบปัจจัยเสี่ยง

อาการของมะเร็งกล่องเสียงคืออะไร?

มะเร็งกล่องเสียงในระยะเริ่มต้นอาจไม่มีอาการใด ๆ เลย การเจริญเติบโตของสายเสียงเล็กน้อยอาจทำให้เกิดเสียงแหบหรือไอทำให้มะเร็ง glottic มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ มะเร็งในระยะเริ่มต้นของ supraglottis (เหนือสายเสียง) อาจทำให้เกิดอาการปวดอาจทำให้แย่ลงเมื่อกลืนกินและความเจ็บปวดอาจรู้สึกว่าเกี่ยวข้องกับหูซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าอาการปวดหู

มะเร็งกล่องเสียงในระดับปานกลางถึงขั้นสูงอาจทำให้เกิด:

• กลืนลำบากหรือเจ็บปวด
• หายใจลำบาก
• หายใจมีเสียงดัง
• เสียงแหบรุนแรง
• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
• มวลหรือการเติบโตที่คอ

มะเร็งกล่องเสียงวินิจฉัยได้อย่างไร?

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพไม่สามารถมองเห็นกล่องเสียงได้หากไม่มีอุปกรณ์พิเศษ กล่องเสียงสามารถมองเห็นได้โดยใช้กระจกกล่องเสียงหรือกล้องโทรทรรศน์ไฟเบอร์ออปติกพร้อมกล้องวิดีโอ มะเร็งมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะของเยื่อบุเยื่อเมือกหรือโครงสร้างสมมาตรของกล่องเสียงที่สามารถมองเห็นได้ด้วยอุปกรณ์เหล่านี้ นอกจากนี้ยังอาจตรวจพบได้โดยใช้การถ่ายภาพรังสีรวมทั้ง MRI, CT scan หรืออัลตราซาวนด์

เมื่อตรวจพบรอยโรคกล่องเสียงที่น่าสงสัยการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะดำเนินการโดยการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กน้อย เนื่องจากความไวของกล่องเสียงจึงต้องทำภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัดส่วนใหญ่ ในขณะเดียวกันศัลยแพทย์สามารถรวบรวมข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับขอบเขตของเนื้องอกได้โดยการมองเห็นอย่างละเอียดมากขึ้นและสัมผัสกับเนื้อเยื่อโดยตรง การสแกน PET / CT หรือการศึกษาภาพอื่น ๆ อาจทำได้เพื่อประเมินสถานะของต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่เป็นไปได้

มะเร็งกล่องเสียงรักษาอย่างไร?

การรักษามะเร็งกล่องเสียงพิจารณาจาก:

• ประเภทของมะเร็ง
• ขอบเขตหรือระยะของเนื้องอก
• ส่วนที่แม่นยำของกล่องเสียงเกี่ยวข้องกับเนื้องอก

มีการรักษาสามประเภทสำหรับมะเร็งส่วนใหญ่ ได้แก่ มะเร็งกล่องเสียง:

• ศัลยกรรม
• การรักษาด้วยรังสี
• เคมีบำบัด

มะเร็งกล่องเสียงในระยะเริ่มต้น

มะเร็งระยะเริ่มต้น (เนื้องอกขนาดเล็กที่มีส่วนร่วมน้อยที่สุดของกล่องเสียง) อาจได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จด้วยการรักษาประเภทนี้เพียงประเภทเดียว มะเร็งขั้นสูงอาจต้องได้รับการบำบัดร่วมกันโดยใช้การรักษาสองหรือสามประเภท

มะเร็งที่เลือกในระยะเริ่มต้นของสายเสียง (glottis) และ supraglottis (เหนือสายเสียง) อาจถูกลบออกทางปากโดยใช้การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นหุ่นยนต์หรือเลเซอร์ หากคุณไม่ใช่ผู้เข้ารับการผ่าตัดการรักษาทางเลือกคือการฉายรังสีแบบเต็มคอร์ส

มะเร็งกล่องเสียงขั้นสูง

มะเร็งขนาดกลางมักได้รับการรักษาร่วมกันระหว่างเคมีบำบัดและรังสีบำบัด มะเร็งที่ขยายวงกว้างมากซึ่งเติบโตเกินผนังกระดูกอ่อนของกล่องเสียงไปแล้วหรือทำให้การทำงานของกล่องเสียงถูกทำลายจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดตามด้วยการฉายรังสี

ประเภทของการผ่าตัดเพื่อขจัดมะเร็งกล่องเสียง

ศัลยแพทย์ศีรษะและลำคอใช้วิธีการผ่าตัดหลายอย่างเพื่อรักษามะเร็งกล่องเสียงที่เลือกไว้รวมถึงวิธีการที่รักษาการทำงานทั้งสามอย่างของกล่องเสียง ในกรณีที่ครอบคลุมมากที่สุดการผ่าตัดจะต้องผ่าตัดเอากล่องเสียงทั้งหมดออก (การผ่าตัดกล่องเสียงทั้งหมด) ซึ่งเป็นขั้นตอนที่แยกทางเดินหายใจและทางเดินหายใจออกเพื่อให้หายใจได้อย่างปลอดภัยและกลับมารับประทานอาหารตามปกติได้ แต่จะต้องเปิดช่องหายใจถาวรที่คอ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกล่องเสียงทั้งหมดสามารถกลับมาพูดได้อีกครั้งโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งเช่นการผ่าตัดด้วยเสียงหรือการทำ Electrolarynx