เนื้อหา
- การชำระเงินล่าช้าของคุณ เริ่มต้น Obamacare เบี้ยประกันสุขภาพ
- การชำระเงินล่าช้าของคุณ รายเดือน Obamacare เบี้ยประกันสุขภาพ
- การลงทะเบียนอีกครั้งหลังจากแผนยุติเนื่องจากไม่ชำระเงิน
เมื่อคุณได้รับการประกันสุขภาพผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ Affordable Care Act การจัดการเบี้ยประกันสุขภาพล่าช้าจะขึ้นอยู่กับ
- ไม่ว่าจะเป็นการชำระเบี้ยประกันภัยครั้งแรกเพื่อเริ่มต้นความคุ้มครองใหม่หรือการชำระเงินเพื่อดำเนินการต่อความคุ้มครองที่มีผลบังคับใช้แล้ว
- ไม่ว่าคุณจะได้รับเงินช่วยเหลือค่าประกันสุขภาพหรือไม่ก็ตาม
กฎจะเข้มงวดกว่าสำหรับการชำระเบี้ยประกันภัยเริ่มต้นมากกว่าการชำระเบี้ยประกันภัยรายเดือนต่อเนื่องกับความคุ้มครองที่มีอยู่ของคุณ และกฎจะเข้มงวดกว่าสำหรับผู้ที่ไม่มีเงินอุดหนุนในขณะที่ผู้ที่ได้รับความช่วยเหลือจากการจ่ายค่าประกันสุขภาพจะมีระยะเวลาผ่อนผันนานขึ้น
การชำระเงินล่าช้าของคุณ เริ่มต้น Obamacare เบี้ยประกันสุขภาพ
หากคุณจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพเริ่มต้นล่าช้าสำหรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่คุณซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนความคุ้มครองประกันสุขภาพของคุณจะไม่มีผล คุณจะไม่มีประกัน
ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อถึงเวลานี้ระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดรายปีจะสิ้นสุดลงดังนั้นคุณจะไม่สามารถสมัครใหม่ได้ทันที เว้นแต่คุณจะมีคุณสมบัติสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษหรือสำหรับ Medicaid คุณจะไม่มีโอกาสอีกครั้งในการสมัครประกันสุขภาพจนกว่าจะเปิดการลงทะเบียนในปีหน้า หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid คุณสามารถลงทะเบียนได้ตลอดทั้งปี
การชำระเงินล่าช้าของคุณ รายเดือน Obamacare เบี้ยประกันสุขภาพ
หากคุณจ่ายเบี้ยประกันภัยเดือนแรกไปแล้วและประกันสุขภาพของคุณมีผลบังคับใช้แสดงว่าคุณผ่านอุปสรรคแรกไปแล้ว ตอนนี้คุณต้องชำระเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนเพื่อให้กรมธรรม์นั้นใช้งานได้
หากคุณจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนล่าช้ากฎจะเข้มงวดน้อยกว่าการชำระเบี้ยประกันภัยครั้งแรกเล็กน้อยเนื่องจากมีระยะเวลาผ่อนผัน ระยะเวลาผ่อนผันจะขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับความช่วยเหลือในการจ่ายค่าประกันสุขภาพหรือไม่
ไม่มีเงินอุดหนุนพรีเมียม: ระยะเวลาผ่อนผันโดยปกติ 30 วัน
หากคุณไม่ได้รับเงินช่วยเหลือค่าประกันสุขภาพเครดิตภาษีเบี้ยประกันภัยโดยทั่วไปแผนสุขภาพของคุณจะยกเลิกความคุ้มครองของคุณหลังจากที่คุณชำระเงินช้าไป 30 วัน คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยทั้งหมดภายในสิ้นระยะเวลาผ่อนผัน 30 วันมิฉะนั้นคุณจะไม่มีประกันโดยการสิ้นสุดความคุ้มครองของคุณย้อนหลังไปถึงวันสุดท้ายที่เบี้ยประกันภัยของคุณได้รับการชำระแล้ว (กล่าวคือเมื่อถึงวันเริ่มต้นของ ระยะเวลาผ่อนผัน 30 วัน)
การสูญเสียประกันสุขภาพของคุณเนื่องจากคุณไม่ได้ชำระเบี้ยประกันภัยจะไม่ทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษในการแลกเปลี่ยนดังนั้นเว้นแต่คุณจะมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่เรียกโดยสิ่งอื่นคุณจะต้องรอจนกว่าจะถึงวันถัดไป ระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดรายปีเพื่อลงทะเบียนซ้ำ (และในกรณีส่วนใหญ่สิทธิ์ในการซื้อความคุ้มครองในช่วงการลงทะเบียนพิเศษตอนนี้ จำกัด เฉพาะผู้ที่มีประกันสุขภาพอยู่แล้วก่อนช่วงการลงทะเบียนพิเศษโอกาสในการลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนพิเศษหลังจาก การไม่มีประกันมีจำนวน จำกัด )
โดยทั่วไปแล้วระยะเวลาผ่อนผันหนึ่งเดือนจะใช้กับแผนทั้งหมดที่ซื้อนอกการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพเนื่องจากเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมจะไม่สามารถชดเชยค่าใช้จ่ายของแผนเหล่านั้นได้ (นโยบายนั้นเป็นไปตามข้อกำหนดของ ACA อย่างไรก็ตามตราบใดที่เป็นรายบุคคล แผนการแพทย์ตรงข้ามกับผลประโยชน์ที่ยกเว้น)
การรับเงินอุดหนุนพรีเมียม: ระยะเวลาผ่อนผัน 90 วัน
หากคุณได้รับเงินช่วยเหลือค่าประกันสุขภาพเครดิตภาษีเบี้ยประกันภัยและคุณจ่ายค่าประกันสุขภาพล่าช้าคุณมีระยะเวลาผ่อนผัน 90 วันก่อนที่ประกันสุขภาพของคุณจะถูกยกเลิก อย่างไรก็ตามการที่ประกันสุขภาพของคุณไม่ได้ถูกยกเลิกในช่วง 90 วันนั้นไม่ได้หมายความว่าแผนสุขภาพของคุณจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณหากคุณจ่ายเบี้ยประกันของ Obamacare ล่าช้า
ในช่วง 30 วันแรกหลังจากครบกำหนดชำระแผนสุขภาพของคุณจะยังคงจ่ายค่าสินไหมทดแทนประกันสุขภาพสำหรับบริการดูแลสุขภาพที่คุณได้รับ หากคุณได้รับการดูแลหลังจากจ่ายเบี้ยประกันภัยล่าช้าเกิน 30 วัน แต่ก่อนที่คุณจะสายไป 90 วัน บริษัท ประกันของคุณจะแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าคุณจ่ายเบี้ยประกันล่าช้าและการเรียกร้องเหล่านั้นจะถูกระงับ แผนสุขภาพของคุณจะรอดูว่าคุณจ่ายเบี้ยประกันภัยหรือไม่ก่อนดำเนินการเรียกร้อง
หากคุณได้รับการชำระเบี้ยประกันภัยย้อนหลังผู้รับประกันภัยจะดำเนินการเรียกร้องเหล่านั้นและชำระเงินตามปกติ หากคุณไม่ได้รับเบี้ยประกันภัยของคุณอย่างครบถ้วนภายในระยะเวลาผ่อนผัน 90 วันแผนสุขภาพของคุณจะยกเลิกความคุ้มครองของคุณโดยมีผลย้อนหลังจนถึงวันที่คุณจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพช้าไป 31 วัน คุณจะไม่มีประกัน ณ วันนั้นและการเรียกร้องค่าบริการที่รอดำเนินการหลังจากวันนั้นจะถูกปฏิเสธ
และแม้ว่าคุณจะได้รับความคุ้มครองในช่วงเดือนแรกของระยะเวลาผ่อนผันของคุณคุณจะต้องจ่ายเงินช่วยเหลือแบบพรีเมียมที่จ่ายให้คุณในนามของคุณในเดือนแรกนั้นคืนหากคุณไม่ได้ลงเอยด้วยการจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วนของคุณ สำหรับเดือนนั้น (เงินอุดหนุนเบี้ยประกันส่วนเกินจะกระทบยอดในแบบฟอร์ม 8962 เมื่อคุณยื่นแบบแสดงรายการภาษี)
การลงทะเบียนอีกครั้งหลังจากแผนยุติเนื่องจากไม่ชำระเงิน
ในช่วงปีแรก ๆ ของการใช้ ACA มีความกังวลว่าผู้คนอาจเล่นเกมกับระบบด้วยวิธีการตั้งค่าระยะเวลาผ่อนผัน 90 วันเพื่อแก้ไขปัญหานี้กรมอนามัยและบริการมนุษย์ได้สรุปกฎการรักษาเสถียรภาพของตลาด ในปี 2560 ซึ่งรวมถึงตัวเลือกสำหรับ บริษัท ประกันภัยในการชดใช้เบี้ยประกันภัยที่พ้นกำหนดก่อนที่จะอนุญาตให้ผู้สมัครลงทะเบียนใหม่
หากความคุ้มครองของคุณสิ้นสุดลงเนื่องจากไม่ชำระเบี้ยประกันภัยและคุณสมัครแผนใหม่จากผู้ประกันรายเดิมภายใน 12 เดือนผู้ประกันตนสามารถขอให้คุณชำระเบี้ยประกันภัยที่พ้นกำหนดชำระก่อนที่จะให้คุณสมัครแผนใหม่
หากคุณไม่ได้รับเงินช่วยเหลือพิเศษเมื่อแผนของคุณถูกยกเลิกคุณจะไม่มีเบี้ยประกันภัยที่เลยกำหนดชำระเนื่องจากแผนของคุณจะถูกยกเลิกย้อนหลังไปจนถึงวันสุดท้ายที่คุณได้รับการชำระเงิน แต่ถ้าคุณได้รับเงินช่วยเหลือแบบพรีเมียมผู้ประกันตนจะต้องให้ความคุ้มครองฟรี 1 เดือนเนื่องจากวันที่สิ้นสุดจะสิ้นสุดลงเป็นเดือน หลังจาก วันสุดท้ายที่ชำระเบี้ยประกันภัยของคุณ เป็นเบี้ยประกันภัยสำหรับเดือนนั้นที่พวกเขาสามารถกำหนดให้คุณต้องจ่ายก่อนที่จะอนุญาตให้คุณลงทะเบียนซ้ำได้หากผู้ประกันตนเลือกที่จะปฏิบัติตามกฎนี้