เนื้อหา
การคลายตัวด้านข้างเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่หัวเข่าที่ใช้ในการปรับแนวกระดูกสะบ้า (สะบ้า) การคลายตัวด้านข้างจะดำเนินการเป็นการผ่าตัดข้อเข่าเทียมและสามารถดำเนินการในฐานะผู้ป่วยนอกได้เหตุผลปกติในการคลายตัวด้านข้างคือการแก้ไขกระดูกสะบ้าหัวเข่า (subluxated) บางส่วนที่ทำให้เกิดอาการปวดเงื่อนไขการรักษา
กระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อนขึ้นและลงในร่องที่ปลายกระดูกต้นขาขณะที่เข่างอ ในบางคนกระดูกสะบ้าหัวเข่าดึงไปทางด้านนอกของร่องอย่างผิดปกติ เมื่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าเลื่อนเข้าไปในร่องไม่ได้ดีอาจทำให้กระดูกอ่อนระคายเคืองและปวดได้
มีสาเหตุหลายประการที่อาจเกิดขึ้นโดยที่พบบ่อยที่สุดคือการกระชับของเนื้อเยื่อที่เรียกว่า retinaculum ด้านข้างที่ด้านนอกของกระดูกสะบ้าหัวเข่า เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้กระดูกสะบ้าจะเริ่มเอียงไปทางด้านข้างและกดทับข้อต่อผิดปกติ
เมื่อแพทย์ของคุณประเมินปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่าของคุณเขาหรือเธอจะมองหาปัญหาพื้นฐานหลายประการเกี่ยวกับกลไกของกระดูกสะบ้าหัวเข่า นอกจาก retinaculum ที่ตึงแล้วอาจเกิด patellar subluxation ทำให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าถูกดึงไปด้านนอกของร่อง
การคลายตัวด้านข้างเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งใช้เพื่อแก้ไขการเอียงของกระดูกสะบ้าที่มากเกินไป มันเกี่ยวข้องกับการตัดผ่านเรตินาคูลัมที่แน่นหนาเพื่อให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าไถลเข้าไปในร่องของมันได้อย่างเหมาะสมจึงทำให้การจัดตำแหน่งตามปกติ
โดยปกติการผ่าตัดจะทำแบบส่องกล้องส่องทางไกล (โดยมีแผล "รูกุญแจ") เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนและเร่งการรักษา
ข้อบ่งใช้
การปลดปล่อยด้านข้างสำเร็จเมื่อดำเนินการในผู้ป่วยที่เหมาะสม เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์ทำขั้นตอนนี้บ่อยเกินไปและผู้ป่วยบางรายไม่พบอาการโล่งใจ ในขณะที่เราได้รับประสบการณ์เกี่ยวกับปัญหานี้ศัลยแพทย์จึงตัดสินใจได้ดีขึ้นว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการปลดปล่อยด้านข้าง
สำหรับคนส่วนใหญ่เรตินคูลัมด้านข้างที่ตึงสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการยืดและฟื้นฟูโดยไม่ต้องผ่าตัด ด้วยเหตุนี้การคลายตัวด้านข้างควรได้รับการพิจารณาก็ต่อเมื่อการบำบัดทางกายภาพที่ครอบคลุมไม่สามารถบรรเทาได้
นอกจากนี้ผู้ที่มีอาการกระดูกสะบ้าเคลื่อนอันเป็นผลมาจากการเอียงของกระดูกสะบ้าอาจต้องใช้วิธีการผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดเช่นการสร้างเอ็นการปรับแนวกระดูกและอื่น ๆ
ภาวะแทรกซ้อน
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการปลดปล่อยด้านข้างคือเลือดออกที่หัวเข่า ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดและบวม ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อและการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น
สิ่งที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งของการผ่าตัดคือการตรวจสอบให้แน่ใจว่าเอ็นได้รับการคลายตัวเพียงพอที่จะแก้ไขแนวที่ไม่ตรง แต่ไม่มากจนกระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่มั่นคงและถูกดึงเข้าไปด้านใน (การดึงรั้งตรงกลาง)
ปัญหาที่พบบ่อยอื่น ๆ คือการขาดการบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดในอดีตแพทย์หลายคนคิดว่าการคลายตัวด้านข้างบ่อยเกินไปโดยไม่ได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบและรอบคอบซึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากขั้นตอนนี้มากที่สุด
ในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมาศัลยแพทย์ได้เลือกคนที่จะได้รับประโยชน์จากขั้นตอนนี้มากขึ้น ถึงอย่างนั้นการผ่าตัดปล่อยด้านข้างก็ไม่ได้รับประกันว่าจะบรรเทาอาการปวดได้ ใครก็ตามที่คิดจะผ่าตัดควรทำหลังจากปรึกษากับศัลยแพทย์กระดูกเท่านั้น ในหลาย ๆ กรณีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นแนวทางที่เหมาะสมกว่า
คำจาก Verywell
การเปิดตัวด้านข้างมีชื่อเสียงว่าเป็นการผ่าตัดที่คาดเดาไม่ได้ อย่างไรก็ตามปัญหาอยู่ที่การผ่าตัดน้อยลงและมากขึ้นด้วยการเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสม
เท่าที่คุณอาจต้องการ "แก้ไขด่วน" สำหรับอาการปวดเข่าของคุณสิ่งสำคัญคือคุณต้องฟังศัลยแพทย์ของคุณและทำความเข้าใจทั้งประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและข้อบกพร่องของขั้นตอนนี้
อะไรคือสัญญาณของความผิดปกติของ Kneecap?