เนื้อหา
- ความหมายและลักษณะ
- อาการ
- อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมกับหม้อ
- ชนิดย่อยของหม้อ
- การรักษา
- ยา
- มาพร้อมกับแผนการรักษา
- สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับหม้อ
การที่ไม่เป็นที่รู้จักกันดีอาจทำให้คุณรู้สึกหงุดหงิดได้มากขึ้นเพราะ POTS อาจทำให้เกิดอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอได้เช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะและเมื่อยล้า
ความหมายและลักษณะ
กลุ่มอาการอิศวร orthostatic อิศวร (POTS) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติในระบบประสาทอัตโนมัติ (dysautonomia)
คุณอาจไม่คุ้นเคยกับระบบประสาทอัตโนมัติ แต่น่าจะคุ้นเคยกับสภาวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอาการลำไส้แปรปรวนโรคไฟโบรมัยอัลเจียและอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง
นอกจากระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลังของเรา) แล้วเรายังมีระบบประสาทอัตโนมัติที่ช่วยในการควบคุมหลาย ๆ สิ่งที่ร่างกายของเราทำโดยไม่สมัครใจเช่น:
- การขยายรูม่านตาของเราเมื่อเราเข้าไปในห้องมืด
- เพิ่มการผลิตน้ำลายเมื่อเรารับประทานอาหาร
- ทำให้เราเหงื่อออกเวลาร้อน
ระบบประสาทอัตโนมัติยังช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของเรา บทบาทเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อเราเปลี่ยนท่าเช่นเปลี่ยนจากนอนหงาย (นอนราบ) หรือนั่งเป็นท่ายืน
เมื่อเรายืนขึ้นมีหลายสิ่งเกิดขึ้นในร่างกายของเราโดยที่เราไม่สังเกตเห็นหรืออย่างน้อยเราก็ไม่ได้สังเกตว่ามันเกิดขึ้นอย่างถูกต้องเมื่อใด เพื่อตอบสนองต่อการที่เลือดจำนวนมากเคลื่อนไปยังร่างกายส่วนล่างของเราซึ่งในตอนแรกความดันโลหิตของเราจะลดลงระบบประสาทอัตโนมัติจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจทำให้หลอดเลือดตีบหรือกระชับหลอดเลือดและเพิ่มความดันโลหิตทั้งหมดนี้เพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองของเรา กล้ามเนื้อในขาและหน้าท้องของเรายังบีบอัดเส้นเลือดในส่วนต่างๆของร่างกายและช่วยในกระบวนการ
POTS เกิดขึ้นเมื่อระบบนี้ทำงานไม่ถูกต้องทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบเวียนหัวเมื่อยืนรวมถึงอาการอื่น ๆ
POTS พบได้บ่อยในผู้หญิงโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 50 ปี (วัยหมดประจำเดือนถึงวัยหมดประจำเดือน) แม้ว่าจะไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของ POTS แต่ก็มักเกิดขึ้นหลังจากการเจ็บป่วยจากไวรัสเป็นเวลานานเช่นไข้หวัดหรือโมโน
อาการ
คำจำกัดความแบบคลาสสิกของ POTS ในวัยรุ่นคือรู้สึกมึนหัวและมีอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 40 ครั้งต่อนาที (หรืออัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 120 ครั้งต่อนาที) ภายใน 10 นาทีหลังจากยืนขึ้น
นอกเหนือจากความรู้สึกวิงเวียนบ่อยๆอาการอื่น ๆ ของ POTS ยังรวมถึง:
- ปวดหัว
- ความอ่อนแอความเหนื่อยล้าและการแพ้การออกกำลังกาย
- คลื่นไส้และไม่สบายท้อง
- หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว) และใจสั่น
- ใกล้เป็นลมหมดสติ (รู้สึกเหมือนจะเป็นลม)
- มองเห็นภาพซ้อน
- ความวิตกกังวล
- เหงื่อออกอย่างไม่เหมาะสม
- ปัญหาการนอนหลับ
- สมาธิยาก
นอกจากจะมีอาการคลาสสิกแล้วการทดสอบโต๊ะเอียงสามารถทำได้เพื่อช่วยวินิจฉัยวัยรุ่นด้วย POTS การทดสอบการเอียงสามารถทำได้หลังจากที่วัยรุ่นนอนหงาย (นอนราบ) เป็นเวลา 5 นาทีวัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตจากนั้นหลังจากที่เธอยืนเป็นเวลา 3, 5, 7 และ 10 นาที
อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมกับหม้อ
อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม (เป็นลมหมดสติ) เป็นอาการที่พบบ่อยในวัยรุ่น
ในความเป็นจริงมีความคิดว่าวัยรุ่นอย่างน้อย 15% จะเป็นลมอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนที่จะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่โดยปกติจะมีอายุประมาณ 15 ปีโชคดีที่วัยรุ่นเหล่านี้ส่วนใหญ่ที่มีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมจะไม่มี POTS แต่จะมีความผิดปกติทั่วไปเช่น:
- Vasovagal syncope - เรียกอีกอย่างว่าอาการเป็นลมหมดสติอาการ vasovagal เป็นลมหมดสติอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณยืนอยู่ที่เดียวนานเกินไป (มีเลือดอยู่ในแขนและขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่ได้เคลื่อนไหวมาก) หรือเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดหรือความกลัว
- การแพ้แบบมีพยาธิสภาพชั่วคราว - การแพ้แบบมีพยาธิสภาพชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณป่วยเป็นไข้หวัดไวรัสในกระเพาะอาหารหรืออาการป่วยอื่น ๆ ทำให้คุณขาดน้ำเล็กน้อยและเวียนศีรษะเมื่อคุณลุกขึ้นยืน
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ - เช่นเดียวกับ POTS ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเกิดขึ้นเมื่อคุณยืนขึ้น
ความแตกต่างอย่างมากระหว่างเงื่อนไขข้างต้นกับ POTS คือเมื่อ POTS อาการอาจเกิดขึ้นทุกวันและมักจะปิดการใช้งาน
นอกเหนือจากการรักษาภาวะขาดน้ำพื้นฐานแล้วการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสาเหตุของการเป็นลมหมดสติมักจะเป็นมาตรการตอบโต้เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณแรกที่บ่งบอกว่าวัยรุ่นของคุณรู้สึกว่าตนเองอาจจะเป็นลมขอแนะนำให้นั่ง หมอบหรือนอนลง การได้รับเกลือและน้ำอย่างเพียงพอในอาหารก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
ชนิดย่อยของหม้อ
ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการเหมือนกันและดูเหมือนว่าจะมีสามรูปแบบหลักหรือประเภทย่อยของเงื่อนไขซึ่งแต่ละรูปแบบมีความเกี่ยวข้องกับกลไกพื้นฐานที่แตกต่างกัน การทำความเข้าใจประเภทย่อยเฉพาะของ POTS อาจช่วยแนะนำแพทย์ของคุณถึงทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด ซึ่งรวมถึง:
- หม้อประสาท
- หม้อ Hyperadrenergic
- หม้อ Hypovolemic
การรักษา
เนื่องจากหม้อสามารถทำให้ร่างกายอ่อนแอได้ดังนั้นการหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ เป้าหมายเริ่มต้นโดยทั่วไปคือการขยายปริมาตร (ด้วยของเหลวและเกลือ) การออกกำลังกายและการศึกษา การรักษาอาจรวมถึง:
- ยกหัวเตียงเด็กขึ้น 4-6 นิ้ว
- ส่งเสริมให้บุตรหลานของคุณดื่มของเหลวใสที่ไม่มีคาเฟอีนอย่างน้อย 2 ถึง 3 ลิตรในแต่ละวันและเพื่อให้ร่างกายชุ่มชื้น
- เพิ่มปริมาณเกลือในอาหารของบุตรหลานให้มากถึง 3-5g / d เมื่อเทียบกับเกลือปกติ 1,500-2300 มก. สำหรับวัยรุ่นที่ไม่มีหม้อ
- หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่และแทนที่จะกินบ่อยขึ้น แต่มื้อเล็ก ๆ (อาหารมื้อใหญ่จะเพิ่มปริมาณเลือดในลำไส้)
- การออกกำลังกายหรือโปรแกรมปรับสภาพเพื่อรวมกิจกรรมแอโรบิกและการเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกายส่วนล่างซึ่งจะค่อยๆเพิ่มปริมาณการออกกำลังกายที่บุตรหลานของคุณได้รับในแต่ละวัน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการนอนพักผ่อนและการปรับสภาพอาจมีส่วนในการทำให้เกิดหม้อได้จริง
ยา
ยาบางครั้งยังใช้เพื่อช่วยวัยรุ่นด้วย POTS ได้แก่ metoprolol (beta-blocker), midodrine (alpha-agonist) หรือ fludrocortisone (mineralocorticoid ที่สามารถช่วยเพิ่มการกักเก็บเกลือและน้ำ) เป็นตัวอย่างของยาที่อาจเป็นได้ ใช้แล้ว
แม้ว่ายาซึมเศร้า tricyclic ที่มีอายุมากกว่าจะคิดว่าจะทำให้ POTS แย่ลง แต่ยาซึมเศร้า SSRI รุ่นใหม่ (เช่น Prozac) ถือเป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้
Ivabradine เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ซึ่งดูเหมือนจะเป็นประโยชน์สำหรับบางคนที่มี POTS
มาพร้อมกับแผนการรักษา
ไม่มีแผนการรักษาที่ชัดเจนสำหรับวัยรุ่นด้วย POTS บทความในวารสารบางชิ้นไม่เห็นด้วยซ้ำว่าการรักษาบางอย่างเช่น beta-blockers หรือ SSRIs จะมีประโยชน์หรือไม่ การขอความช่วยเหลืออาจรวมถึงการลองผิดลองถูกเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดที่เหมาะกับวัยรุ่นของคุณด้วย POTS
สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับหม้อ
- แม้ว่าจะไม่มียารักษาสำหรับ POTS แต่วัยรุ่นหลายคนก็ดูเหมือนจะโตเร็วกว่านี้ คิดว่าจะมีคนอย่างน้อย 500,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่มี POTS
- การเป็นลมระหว่างออกกำลังกายเป็นธงสีแดงสำหรับสาเหตุที่ร้ายแรงของการเป็นลมหมดสติโดยเฉพาะในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ควรทำการประเมินโดยกุมารแพทย์และ / หรืออายุรแพทย์โรคหัวใจในเด็กทันที
- POTS บางครั้งเกี่ยวข้องกับการมีภาวะ hypermobility syndrome ความผิดปกติของ Chiari หรือความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
- คุณภาพชีวิตจะลดลงสำหรับคนหนุ่มสาวที่มี POTS และถึงครึ่งหนึ่งของวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวที่เป็นกลุ่มอาการเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายการหานักบำบัดที่ดีที่บุตรหลานของคุณสามารถเปิดใจได้อาจเป็นส่วนสำคัญของ แผนการรักษา.
- นักประสาทวิทยาในเด็กสามารถช่วยในการวินิจฉัยและรักษาบุตรหลานของคุณด้วย POTS นอกจากนี้ยังมีคลินิกพิเศษสำหรับหม้อในโรงพยาบาลเด็กบางแห่ง